乳头炎是一种由于乳头表面皮肤皲裂，受到金黄色葡萄球菌等致病菌感染而形成的化脓性炎症，常见于哺乳期女性。乳头炎的临床表现为乳房疼痛、局部出血、乳头表面糜烂溃疡及发热，目前主要以药物治疗为主，若有脓肿形成，则需进行手术切开引流，一般预后良好。

乳头炎的主要病因是金黄色葡萄球菌感染，是由于细菌通过皲裂或损伤后的乳头而侵入乳管导致，好发人群为哺乳期女性，其中产妇抵抗力低下、不良习惯可诱发乳头炎。

乳头皲裂

分娩后女性体内雌激素降低，使乳头的皮肤变薄，在婴儿的强力吸吮和唾液的浸渍下乳头易发生皲裂。

细菌入侵

乳头损伤或皲裂后，金黄色葡萄球菌自乳头破损或皲裂处侵至乳管或乳腺小叶，进而可入侵淋巴管、血管，导致乳头炎或乳腺炎的发生。

产妇抵抗力低下

抵抗力低下的产妇生产时体力消耗较大，因产后哺乳、照顾婴儿，休息较差，身体不易很快恢复，抗病力较低，为细菌入侵创造机会。

个人习惯

产妇在哺乳前或哺乳后未清洗乳头，哺乳时未将乳汁吸空，导致乳汁淤积等容易引发乳头感染，导致乳头炎的发生。

乳头炎是一种常见的急性化脓性炎症，暂无具体的流行病学数据。

乳头炎好发于哺乳期女性，多见于初产妇的哺乳期，哺乳期激素调节失衡容易诱发炎症。

疼痛

患者自觉患侧乳房胀满、疼痛，哺乳时尤甚，乳汁分泌不畅，乳房结块或有或无。

局部出血

患者可出现乳头深部脓肿，挤出的脓液出血。

乳头表面糜烂溃疡

乳头表面可出现糜烂的创口，脓液引流通畅，可肿消痛减而愈。

发热

因炎症导致发热，体温持续在高温水平，患者常出现疲乏无力，精神萎靡及食欲欠佳等症状。

部分患者可有皮肤发红、皮温升高及疲乏、无力等。

急性乳腺炎

患者感觉乳房疼痛，局部红肿、发热。随着炎症发展，可有寒战高热、脉搏加快。常有患侧淋巴结肿大、压痛，也可并发有脓毒血症、菌血症、乳房瘘管。

当患者出现乳房疼痛、局部出血、乳头表面糜烂溃疡及发热等症状时，应及时去医院就诊。医生可通过体格检查、实验室检查及乳腺彩超检查明确诊断，乳头炎需与乳汁淤积、乳头湿疹相鉴别。

• 出现乳房疼痛、局部出血及乳头表面糜烂溃疡时应及时就医。

• 出现寒战高热、脉搏加快等急性乳腺炎表现时应立即就医。

患者优先考虑去乳腺外科就诊。

• 这种乳房疼痛症状多长时间了？

• 乳房有没有流脓或者出血之类的？

• 有没有感觉到全身乏力吗？

• 之前用过什么药物吗？

• 之前做过什么治疗吗？

体格检查

医生根据患者乳房疼痛、局部出血、乳头表面糜烂溃疡及发热等症状，可以初步分析乳头炎。

实验室检查

血常规检查显示白细胞总数及中性粒细胞均明显增高。

乳腺彩超检查

该检查是一种无创、无辐射、简易的一种检查，在任何年龄段女性都较为适合，可以明确探查乳腺脓肿。

乳头炎一般根据症状体征和辅助检查可明确诊断。

临床体征

患者是哺乳期女性，且出现乳房疼痛、局部出血、乳头表面糜烂溃疡及发热等症状可初步诊断为乳头炎。

辅助检查

通过实验室检查可明确炎症以及炎症程度，可有白细胞计数升高，中性粒细胞数增加，通过乳腺彩超检查可探查脓肿范围。

乳汁淤积

哺乳期一个或多个乳腺腺叶的乳汁排出不畅，致使乳汁在腺叶及导管内积存而成，临床上主要表现为哺乳期突发乳房肿物，如若不能及时疏通则极易发展为急性乳腺炎。而乳头炎是由于金黄色葡萄球菌感染导致的乳房疼痛、局部出血、乳头表面糜烂溃疡及发热，两者不难鉴别，前者常无糜烂溃疡，后者多为表面糜烂溃疡。

乳头湿疹

好发于乳头、乳晕及其周围，皮损一般为红色，可有糜烂、鳞屑、皲裂，多数患者有剧烈瘙痒和疼痛。而乳头炎表现为乳房疼痛、局部出血、乳头表面糜烂溃疡及发热。两者可通过临床表现的鳞屑和出血与否来初步诊断，加之彩超明确诊断。

乳头炎的主要治疗方法是药物治疗，常用的药物有氧氟沙星软膏和夫西地酸乳膏，严重者出现脓肿可以行局部切开引流手术，一般需要短期治疗。

氧氟沙星软膏

主要是用于皮肤感染性疾病，比如说用于治疗脓疱疮，疥疮，毛囊炎等，一般的是局部外用，每天可以涂2~3次。这个药物它如果是对于其他的喹诺酮类药物过敏，是禁止使用的。另外就是使用时间不宜过长，使用时间如果较长可能会导致其他微生物的过度生长，有些患者，使用同样的药物可能会出现过敏反应，这个时候就要禁止再次使用。

夫西地酸乳膏

为皮肤病用抗生素，适用于各种感染性皮肤病。不良反应主要是用药局部皮肤反应，包括接触性皮炎、皮疹、湿疹、红斑、斑丘疹、瘙痒、皮肤过敏反应等。罕见不良反应有黄疸、紫癜、表皮坏死、血管水肿等，凡对本品的任何一种成份过敏者禁用。

如果治疗不及时，炎症控制不佳，会深入乳房导管内，导致积乳，引起乳腺炎，给予按摩疏通乳管，乳腺炎等症状就会缓解。如果经过上述处理没有明显好转，乳房局部出现波动感，有脓肿形成，需要到医院外科就诊。通过医生查体，进一步检查乳腺超声，明确诊断后，在局部麻醉下行切开引流手术治疗。

乳头炎若接受早期正规治疗，一般可治愈。

乳头炎一般不影响患者的自然寿命。

乳头炎患者应遵循医嘱每3个月复查一次，行乳腺彩超检查，恢复期间一旦症状加重，应及时就诊。

乳头炎患者无特殊饮食调理，营养丰富均衡，避免辛辣刺激食物即可。

乳头炎患者在日常生活中应保持良好的卫生习惯，注意多休息以及生活安全，避免乳房外伤。同时应严格遵医嘱用药，哺乳期的初产妇应加强学习和掌握母乳喂养技巧，以免加重病情。

• 患者应注意多休息，避免劳累，保证充足的睡眠，适时多加锻炼，增强机体抵抗力。

• 患者应严格遵循医嘱合理用药，手术切开引流者应注意保持伤口的清洁干燥。

• 保持良好的卫生习惯，每次哺乳前后清洗乳头，保证乳头清洁、注意生活安全，避免乳房外伤。

• 掌握正确的母乳喂养姿势，养成良好的按时哺乳习惯，避免乳头发生皲裂。

• 每次母乳喂养后，应确保排空乳汁，产妇可从最为肿胀的部位向乳头轻轻按摩，帮助乳汁排出，部分患者可采用吸乳器吸空乳汁。

患者在治疗期间应保持愉快心情，树立积极向上的生活态度，避免情绪过度紧张，家属可适当给予安慰和鼓励，使患者积极配合治疗。

患者应掌握药物的适应症，避免滥用、避免药物相互作用及配伍禁忌。使用夫西地酸乳膏时，不良反应主要是用药局部皮肤反应，包括接触性皮炎、皮疹、湿疹、红斑、斑丘疹、瘙痒、皮肤过敏反应。患者应提前对不良反应做好心理准备，防止情绪过度紧张，影响疗效。

乳头炎的预防主要是针对病因进行，预防措施包括患者应保持乳房卫生、清洁，养成良好的生活习惯，注意劳逸结合，还应积极治疗乳房疾病，减少细菌入侵。

针对哺乳期女性应每半年做乳腺彩超筛查，一旦出异常，应及时就医。

• 应保持良好的卫生习惯，保持乳房卫生、清洁，避免外伤。

• 应保证充足的睡眠，适当参加室外活动，强身健体，增强抵抗力。

• 积极治疗乳房皲裂、损伤等疾病，避免细菌入侵。

• 要养成定时哺乳、婴儿不含乳头睡觉等良好习惯。