棉籽中毒是指因食用未经妥善处理的粗制棉籽油或榨油后的棉籽饼粕等导致的中毒,主要有毒成分是棉酚,对肝脏、血管、肠道及神经系统毒性较大,中毒后主要表现为头痛、疲乏无力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等肿胀,重者可有精神萎靡、烦躁不安、四肢麻木、抽搐昏迷等表现。棉籽中毒后早期经规范、及时治疗有利于取得满意的治疗效果,预后较好。
棉籽中毒是因食用未经妥善处理的粗制棉籽油或榨油后的棉饼粕所致,多发生于工作中能够接触到棉籽的人群和食用棉籽油的人群。
平时工作生产中能够接触到棉籽的人群,可能会由于食用榨油后的棉饼粕,造成棉酚进入体内,破坏细胞的功能,出现中毒表现。
多发生于食用棉籽油的人群,如果长期或大量食用未经妥善处理的粗制棉籽油,也可发生棉籽中毒。
我国棉籽中毒的发病率约为0.01%,占到总发病人数的90%以上。北方地区的发病率明显高于南方地区,男女无显著差异,发病年龄亦无明显差异。
平时工作中能够接触到棉籽的人群,如果不慎食用了棉籽饼粕,容易发生棉籽中毒。
长期食用粗制的棉籽油,会使棉酚进入体内,出现中毒表现。
棉籽中毒可影响呼吸、消化、神经等多个系统,根据不同的损害部位,可有不同的症状,严重时还可出现肾炎、肺水肿、心力衰竭等并发症。
患者在大量食用未经妥善处理的粗制棉籽油后,可出现头痛、疲乏无力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等表现,是毒物损伤消化道黏膜所致。
棉籽中毒的患者如果呼吸系统受损,可见呼吸困难。严重者可出现血压下降、皮肤湿冷、昏迷的表现。
棉籽中毒亦可影响神经系统,患者出现精神萎靡、烦躁不安、四肢麻木等表现,严重者可有抽搐、昏迷,危及生命。
棉籽中毒的患者可以观察到尿液出现很多泡沫或血尿,即尿液呈鲜红色或淡红色,还可出现尿量减少甚至无尿的症状。
棉籽中毒若发生在夏季,可出现高热、口唇及肢体麻木、皮肤红而无汗,有烧灼感、刺痛感或瘙痒感;长期食用粗制棉籽油的女性患者,可出现月经不调、闭经,男性患者可出现精子减少。
是棉籽中毒损伤到肾脏的表现,提示肾功能受损,可见尿中有红细胞升高,严重者可见肉眼血尿。
是棉籽中毒损伤肺部的表现,可见患者呼吸困难,咳吐粉红色泡沫样痰,双肺可闻及满布的湿啰音。
棉籽中毒随着血液中棉酚浓度的升高,心肌的钠通道被抑制,严重者可出现心力衰竭的表现,需要及时抢救。
有棉籽油食用史的人群出现头痛、疲乏无力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状应及时就医,需要进行电解质检查、尿常规、肝功能等检查明确诊断。
长期食用棉籽油的人群出现全身乏力、食欲不振的情况下,需要在医生的指导下进一步检查。
出现头痛、疲乏无力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻时,及时就医。
出现呼精神萎靡、烦躁不安、四肢麻木、抽搐昏迷等情况,应立即就医。
出现消化道症状,应前往消化内科就诊。
出现神经系统受损的症状,应立即前往急诊科就诊。
患者年龄?
近期有无食用粗制棉籽油?
中毒后有无采取措施施救?
既往有无其他病史?
是否有什么其他症状?(如恶心、呕吐、腹痛、腹泻,精神萎靡等)
主要观察患者血钾、血钠、血钙有无明显降低,对评估患者病情和指导治疗有重要意义。
可了解机体的代谢情况,如尿中出现红细胞、白细胞,提示肾功能损害。
检查有无肝功能异常的表现,对评估患者病情及预后有重要意义。
检查有无心律失常、心肌缺血的表现,判断患者的中毒程度。
棉籽中毒主要依据病史、临床表现和辅助检查进行诊断。
患者有棉籽油的食用史。
临床表现:头痛、疲乏无力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,重者可有精神萎靡、烦躁不安、四肢麻木、抽搐昏迷等表现。
结合患者血钾、血钠、血钙降低,尿中出现红细胞,心电图提示心律失常、心肌缺血等,进一步明确棉籽中毒的诊断。
棉籽中毒的治疗包括催吐、洗胃、导泻、补液、补钾和退热等对症治疗。治疗周期较短,大多数轻到中度棉籽中毒的患者经抢救治疗后可以痊愈,治疗通常采用药物治疗的方式缓解中毒。
保持棉籽中毒患者呼吸道通畅,给与面罩吸氧,注意监测生命体征,密切监护心电和血压,防治各种心律失常。如果发生心跳骤停,立即开始心肺复苏。
氯化钾:如果患者伴有低钾血症,需要及时静脉补钾,对本病的治疗和预后有重要意义。
布洛芬:主要针对高热的患者,可以及时缓解患者症状,加快体内棉酚的排泄,使疾病早日痊愈。
阿托品:主要作用是解痉止痛,治疗原则是早期、足量、联合、重复用药。根据有无异常分泌、体温及脉搏调整阿托品用量,直到症状明显好转或出现阿托品化。
葡萄糖液、生理盐水加氯化钾、25%硫酸镁,静脉滴注。严重低钾时,补钾量相应增加。
速尿肌注或静注可利尿排毒,但利尿可能加重低钾,要相应增加补钾量。
洗胃剂:急性中毒应立即进行洗胃,避免棉籽油进—步吸收。洗胃剂通常使用1:5000高锰酸钾或0.5%鞣酸。
硫酸镁或硫酸:增加患者体内残留毒性物质的排出,若出现便秘可以缓解相应症状。
抑酸药、止血药:减轻胃肠道出血,如果出血量较少可口服安络血、奥美拉唑等药物。出血较多,必要时可给予输血治疗。
棉籽中毒一般无手术治疗。
对于食用棉籽油导致的中毒,首先应对患者进行催吐,尽量排出毒物,减少身体的吸收。再将胃管从口腔插入胃部,用清水大量灌洗,以促进毒物的排出,减轻中毒症状。
棉籽中毒经过早期规范、及时的治疗,一般均可治愈,多种药物同时使用,有利于取得满意的治疗效果,预后与多方面因素有关,但大多预后良好,一般不影响寿命。
棉籽中毒的患者经过积极治疗一般可治愈。
棉籽中毒轻中度患者经积极治疗后一般不会影响患者的自然寿命。
棉籽中毒患者治疗结束2周后应到医院复查血常规、尿常规,以检查患者体内是否还有棉酚的残留,指导下一步诊疗方案。
棉籽中毒的患者在急性期禁止进食,随治疗恢复从流食逐渐过度到正常饮食,无其他特殊的饮食调理需求。
棉籽中毒患者在生活上进行适当的护理,可以促进症状的消除和疾病的恢复,应严格遵照医嘱服用药物,有效缩短病程,同时应该科学、规范的监测病情。
严格遵照医嘱服用药物,不可擅自停药或者更改剂量,如有不适及时与医生沟通。
牢记给自己补水,最好食用温水,饮用时应小口细饮。
急性期患者注意卧床休息,恢复期可适当运动,避免剧烈运动。
注意观察患者的病情变化,如果患者出现呼吸困难、血压下降、皮肤湿冷、昏迷的情况,应立即告知医生。
棉籽中毒主要是因食用未经妥善处理的粗制棉籽油或榨油后的棉饼粕等导致的中毒,因此,预防措施是避免食用粗制棉籽油或者是妥善处理后适当食用,可有效减少该病的发生。
对经常食用棉籽油的人群,可以进行血常规、尿常规的检查,以及时发现并治疗棉籽中毒。
避免食用粗制棉籽油,食用精制棉籽油时要充分加热。
加工处理棉籽,必须先加热、加碱、太阳曝晒及发酵处理。
加强宣传棉籽油食用不当的危害,增强安全防护意识。
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