Galeazzi骨折是桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位，可因直接打击桡骨远1/3段的桡背侧而造成，亦可因跌倒，手撑地的传达应力而造成。患者可出现前臂腕部肿胀、疼痛、桡骨局部压痛、旋转活动受限。本病一般采用手法整复的方法，骨与关节可达到复位的要求，必要时行切开复位钢板螺钉固定手术。本病经过及时治疗，可达到治愈，预后较好。

桡骨远端青枝骨折

合并尺骨小头骨骺分离，均为儿童。此型损伤轻，易于整复。

桡骨远1/3骨折

骨折可为横形、短斜形、斜形。短缩移位明显，下尺桡关节脱位明显。多为跌倒手撑地致伤。前臂旋前位致伤时桡骨远折段向背侧移位；前臂旋后位致伤时桡骨远折段向掌侧移位。临床上以掌侧移位者多见。此型损伤较重。

桡骨远1/3骨折 

下尺桡关节脱位，并合并尺骨干骨折或尺骨干之外伤性弯曲。多为机器绞轧伤所致。损伤重，可能造成开放伤口。此时除下尺桡关节掌、背侧韧带、三角纤维软骨盘破裂外，骨间膜多有严重损伤。

Galeazzi骨折可由直接暴力、转导暴力引起，有时候导致骨折的暴力因素复杂，难以分析其确切的暴力因素。本病好发于体力劳动者、运动员、骨质疏松患者以及老年人群，无明显诱发因素。

直接暴力

多由重物打击、机器或者车轮的直接压榨或者刀砍伤，导致同一平面的横行或者粉碎性骨折。由于暴力的直接作用，多伴有不同程度的软组织损伤。

扭转暴力

如跌倒时以手部大鱼际着地为主，暴力集中在桡骨中下段，造成骨折。暴力继续作用，向上推远折断，则三角纤维软骨盘及尺侧万福韧带或尺骨茎突被撕裂，而产生下尺桡关节脱位。

Galeazzi骨折目前尚无确切的流行病学调查数据。

体力劳动者

体力劳动者的人群搬东西、推东西过程中容易导致前臂双骨折，发生Galeazzi骨折。

运动员

特别是体操运动员或者足球运动员、排球运动员等，在运动过程中前臂双骨容易发生骨折，造成Galeazzi骨折。

骨质疏松的人群、老年人

骨质疏松的人群和老年人容易在轻微的暴力下发生骨折。

• 症状和体征与创伤严重程度有关。移位不显著的骨折仅有疼痛、肿胀和压痛。如移位明显桡骨将出现短缩和成角、下尺桡关节压痛、尺骨头膨出。

• 本病多为闭合性骨折，开放骨折时多为桡骨近折端穿破皮肤所致，伤口小。神经血管损伤罕见。

部分患者在检查时可以发现骨摩擦音或者假关节活动，并且骨传导音减弱或者消失，患者甚至可以自行感觉到股摩擦感。

关节畸形愈合或者不愈合

因为受伤区域血流供应中断或者血流供应不足，或者固定没有达到功能复位或解剖复位，可能导致关节畸形愈合或者不愈合。患者表现为关节活动障碍，关节活动时疼痛。

前臂和腕关节活动受限

病侧肢体因为长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生粘连，可以导致关节活动受限或者关节僵硬甚至融合。

下尺桡关节再次脱位

因为复位不当或者没有完全恢复，可以导致下尺桡关节再次出现脱位。

伤口感染

损伤区域细菌病毒入侵，可以导致伤口局部感染，如果有大量毒素进入血液循环还可以导致毒血症。病人表现为局部伤口红、肿、热、痛、发热、全身不适等症状。

韧带、血管、神经损伤

直接暴力损伤多伴有不同程度的软组织损伤，通常包括韧带、血管、神经等。病人表现为运动功能障碍、血液循环中断或者伴有感觉功能障碍等。

当发生外伤后前臂出现疼痛难忍、肿胀，甚至出现成角畸形或者肢体缩短，应该立即就医，进行体格检查、X线检查、CT检查、磁共振成像、神经电生理检查等，明确诊断Galeazzi骨折，需要和孟氏骨折进行鉴别诊断。

• 当普通人群发生外伤后，前臂出现疼痛难忍、肿胀甚至出现成角畸形或者肢体缩短，在损伤区域可以看见凸起的骨骼，应该立即就诊。

• 当患者骨折合并大血管损伤出现失血性休克时，需要立即拨打120就诊。
  

• 大多患者优先考虑去骨科就诊。

• 若患者出现大血管损伤合并失血性休克时，应该考虑急诊科就诊。

• 因为什么原因受的伤？

• 受伤多长时间了？

• 受伤时是手掌着地还是手背着地？

• 是否做过相应的措施？如冷敷。

• 是否做过检查？

体格检查

观察受伤部位的外观以及是否有成角畸形或者患肢缩短，检查患者的活动度、骨传导音以及骨摩擦音，初步判断骨折的类型和严重程度。

X线检查

于前后位X线片上，桡骨表现为短缩、远侧尺桡骨间距减少、桡骨向尺骨靠拢。侧位X线片上，桡骨通常向掌侧成角，尺骨头向背侧突出。

CT检查

CT检查和CT 三维重建能够准确的判断骨折的类型，特别适合观察粉碎型骨折情况，可以指导手术方式。

磁共振成像

对于软组织损伤以及细微骨裂者，X线不能显影，可以做磁共振成像。

神经电生理检查

对于怀疑有神经损伤的患者可以做神经电生理检查，确定是否有神经损伤，指导治疗方式。

典型临床症状

前臂出现疼痛、肿胀、成角畸形或者患肢缩短，前臂不能正常运动， 在损伤区域看见突起，可以初步判断前臂骨折。

相关检查

结合受伤病史、体格检查发现骨摩擦音或者骨传导减弱消失、X线检查和CT检查发现桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位、磁共振成像发现有软组织损伤等，可以明确诊断为Galeazzi骨折。

孟氏骨折

也是前臂发生骨折，尺骨上1/3骨干骨折可以合并桡骨小头脱位，患者也表现为前臂疼痛、肿胀、前臂成角畸形或者患肢缩短等。Galeazzi骨折的骨折部位一般在桡骨中下1/3交界处，可以通过X线检查和CT检查进行鉴别诊断。

Galeazzi骨折一般通过短期治疗可以治愈，可进行手法复位，适当应用非甾体抗炎药镇痛，还可进行手术治疗。

冷敷

局部出现肿胀时，应用冰袋或者冰块冷敷可以减少局部血液循环，减轻局部肿胀的程度。

手法复位

采用手法复位时患者会比较痛苦，通常会在局部麻醉下进行手法复位。复位之后每一周进行一次X线复查，—旦再次出现移位应采用手术进行固定。

镇痛药

当病人骨折疼痛难忍时，可以适当的应用非甾体抗炎药镇痛。常见的药物有尼美舒利、酮洛芬、双氯芬酸等。

其他

患者术后可服用钙片以及促进骨质愈合的药物。

体位

患者采用仰卧位，患肢置于侧位手术台上，气囊止血带止血。

麻醉

臂丛阻滞麻醉或全麻等。

方法

采用Henry入路，使肘关节伸直并且前臂充分旋后位，一骨折线为中心，于前臂掌侧做直切口，在肱桡肌与桡侧弯曲机间隙之间分离皮下筋膜，找到桡神经浅支及桡、动静脉，并向内侧牵开加以保护，然后将拇长屈肌和旋前方肌在桡骨外侧的起、止部骨膜切开并做骨膜下剥离，向内侧牵开，显露桡骨骨折部位；直视下将桡骨解剖复位，然后用加压钢板给以固定，常规冲洗缝合。

手法复位外固定

Galeazzi骨折复位时应该先复位较稳定的骨折，通过骨间膜的联系，再复位不稳定型的骨折。手法复位成功后，用上肢前、后石膏夹板固定。等待肿胀消退后可以改为上肢管型石膏固定，一般8~12周可以达到骨性愈合。

切开复位内固定

当手法复位失败、受伤时间较短，伤口污染不重的开放性骨折、合并神经血管肌腱损伤、同侧肢体多发性损伤、成旧性骨折畸形不愈合需要采取切开复位内固定。用加压钢板螺钉固定，也可以应用髓内固定。

Galeazzi骨折一般经过良好的固定复位、康复治疗后，可以完全治愈，恢复正常生活。

Galeazzi骨折一般不会影响自然寿命。

Galeazzi骨折如果处理不当或者固定过紧可以造成缺血性肌挛缩，一旦发生缺血性肌挛缩很难治疗，效果极差，常常导致严重残疾，遗留爪形手畸形等后遗症，病人手运动功能受限，生活质量降低。

Galeazzi骨折一般建议复位固定后8~10周到医院进行检查，主要复查项目有X线检查。了解骨折是否愈合，以指导病人做适当的运动。1~2年后到医院复查一次，了解骨折区域是否形成连续性股骨痂。

Galeazzi骨折患者在治疗期间应注意补充优质蛋白，多食用鱼肉、牛肉、牛奶、豆制品等食物，并注意补充维生素，食用新鲜的蔬菜和水果。此外，患者应注意避免辛辣、生冷、油腻食物，戒烟、戒酒。

Galeazzi骨折复位后坚持佩戴支具、积极做各阶段适合的康复训练、了解各种非甾体抗炎药的用药剂量以及常见副作用。Galeazzi 骨折患者应该密切关注自己的肢体肿胀程度、感觉等情况。在康复训练过程当中，不能够急于求成过早运动，也不能因为害怕疼痛不做运动。

• 患者在手法复位成功后或者内固定成功后应该佩戴支具，不能够自行松解支具。

• 手术早期可以适当做一些手指屈伸活动或者腕关节活动，不能做过度的肘关节或者肩关节活动，术后患者应注意保持敷料的清洁、干燥，妥善安置引流管，避免发生感染。

• 患者应该了解各种非甾体抗炎药的用药剂量，用药次数以及常见副作用。切不可一感到疼痛就服用非甾体抗炎药。常见的副作用有胃部灼热感、恶心、呕吐等。如果出现以上情况，应该立即告诉医生。

术后患者应该抬高患肢，严密观察肢体的肿胀程度、运动感觉功能以及血液循环情况，如果出现患侧肢体肿胀严重、感觉障碍、剧烈疼痛，应该立即前往医院就诊。

术后在康复过程中应该遵循专业人士的指导下进行适当的运动，不能够急于求成过早运动，也不能因为害怕疼痛不去运动。术后两周一般开始练习手指屈伸和腕关节活动，术后四周可以开始练习肘关节或者肩关节活动，拍片证实骨折已愈合，才能够进行前臂的旋转活动。如果运动过早，可以导致骨折区域畸形愈合或者不愈合，害怕疼痛，而不去运动可以导致关节僵硬、关节融合，长期以往甚至可能导致关节失去运动功能，留下畸形。

Galeazzi骨折一般是由意外事故导致，预防重点在于规避引发骨折的危险因素。对于前臂受外伤的人群出现前臂疼痛、肿胀、畸形，应该尽早开始治疗。

对于前臂受外伤的人群出现前臂疼痛、肿胀、畸形、运动功能障碍等，应该早期到医院进行筛查。主要筛查项目有体格检查、X线检查和CT检查等。

• 对于从事搬运工作、体育训练项目的人群，应该做好防护措施，戴好防护用具。严格遵循施工安全原则和体育训练安全原则。

• 老年人可以佩戴拐杖，到安全、路面平坦的区域活动，以预防摔倒。

• 做好骨质疏松的预防，对于长期服用激素类药物的人群可以预防性的服用阿仑膦酸钠、钙剂。