中毒性弱视是由于化学物质中毒而引起的视神经损害及视功能障碍，中毒性弱视系中毒性弱视与球后视神经炎的交叠，常为双侧性，患者会出现视力模糊、畏光和眼不适为时数天至数周以上。尽快的避免接触毒物是有效的治疗方法，通常经过及时的治疗，轻症患者预后良好，重症患者有可能会出现严重的并发症。

根据病变累及范围可分为中心暗点型和周边视野缩小型以及混合型。

• 中心暗点型，病变累及视盘黄斑束，引起此型毒物主要为烟草、甲醇、乙醇等。铅、乙胺丁醇也可引起这种类型。

• 周边视野缩小型，累及视网膜神经节细胞和视神经纤维，常见奎宁中毒。

• 混合型，病变累及视盘黄斑束、视网膜神经节细胞和视神经纤维，情况较严重。

引起中毒性弱视的原因有很多，主要是摄入或接触对视神经有毒的药物，常见的有烟草及乙醇刺激、金属、有机溶剂、有毒气体、药物等。长期抽烟、接触毒物及长期服用某些药物，例如抗结核药或免疫抑制剂的人容易发病。

烟草

多发生于吸烟斗的老年男性，慢性氰化物中毒是引起弱视的主要原因，这种慢性中毒的发生，与机体对氰化物的解毒系统的失调，含硫氨基酸，及维生素B₁₂的代谢有关，视神经脱髓鞘变性是本病的主要病理改变，乳头黄斑束受损害明显，视网膜视神经节细胞变性，特别是黄斑区的细胞有空泡变性。

乙醇

单纯饮酒引起的中毒性弱视不常见，一般常见于饮酒伴吸烟的患者，长期饮酒伴有吸烟易引发中毒表现，情况严重者可能会出现中毒性弱视。

金属

铅、有机磷、砷化物、铊、汞等金属进入人体后会破坏人体的功能，引发中毒性弱视。

有机溶剂

甲醇、乙二醇、二硫化碳、硫化氢、甲苯等有机溶剂会对视神经产生毒害作用，导致疾病发生。

有毒气体

一氧化碳、氰化物等有毒气体能够进入人体，导致全身系统受损，导致视力下降。其中二氧化氮的毒素经皮肤吸收或在含二硫化氮的灰尘为肺吸收后可引起视神经系统、消化系统、心血管系统、泌尿系统及眼部损害、视力障碍主要是由于营养视神经的血管发生改变和视网膜微循环结构的损害，可以引起视神经乳头炎，可发生部分视神经萎缩，完全萎缩者少见。

药物

乙胺丁醇、异烟肼、链霉素、雷米封等抗结核药；磺胺、氯霉素、利福平、奎宁、甲硝唑、痢特灵等抗微生物药，环孢素、α-干扰素等免疫调节剂，长春新碱、5-氟尿嘧啶、顺铂、卡铂等抗肿瘤药物等，这些药物长期服用致使毒副作用在体内不断累积，最终导致疾病发生。

本病暂无权威发病率数据。

烟酒嗜好者

有烟酒嗜好的人，本身免疫力较低，而且烟酒会刺激视神经。

毒物接触史者

有毒物接触史的人容易在接触过程中误触，导致毒物在体内不断累积。

长期服用药物者

长期服用有眼毒性的抗生素、抗结核药物，药物的毒副作用作用在体内不断累积，促使疾病产生。

眼底改变

视盘充血、水肿，视网膜静脉充盈扩张，视网膜水肿及点、片状出血，也有眼底正常似球后视神经炎。

视力下降

患者具有不同程度的视力减退，重者失明。双眼发病，早期可仅单眼发病。视力呈急性进行性无痛性下降，色觉异常，视野缺损呈中心暗点、旁中心暗点或周边视野缩小，眼电生理异常。

视野受损

依毒素侵犯视神经的部位可出现中心暗点、周边视野缩小及纤维束样缺损。

色觉障碍

表现为红绿色弱或色盲。

失明

症状严重的患者，不经过及时的治疗，可能会导致视力下降甚至失明。

长期饮酒、抽烟、服用有眼毒性药物以及工作生活中接触到毒物的人若出现视力减退，一定要到眼科就诊，进行眼部的相关检查，如眼底检查、视野检查、色觉检查等可帮助确诊，本病需要与近视相鉴别。

• 如出现视力减退、视野缺损、色觉异常时应及时就医。

• 如在出现以上症状的基础上突发失明，需立即就医。

本病患者需要到眼科就诊。

• 目前都有什么症状？

• 做过什么检查？

• 有抽烟、喝酒吗？

• 有没有长期在吃药，吃什么药？

• 平时会接触到一些毒物吗？

眼底检查

在发生中毒时会导致眼底发生改变，通过眼底的检查，可以看到眼底视盘及视网膜的改变。

视野检查

通过对患者视野的检查，可以对病变累及的情况做一个分类。

色觉检查

患者会出现对颜色的异常反应，通过这个检查，可以发现患者是色弱还是色盲。

视力检查

在视力检查表上，按照医生的指示针对视力进行检查，有助于病情的评估。

视觉诱发电位

在患者视野范围内，对视网膜进行一定的刺激，并记录电位变化，弱视患者呈现低电位。

有服用或接触有毒物质的经历或有嗜食烟酒史，视力缓降或突然失明，且不能用眼镜矫正，视野检查有中心暗点及向心性缩小，眼底正常或有视神经炎的表现，晚期视乳头颞侧苍白或整个视乳头苍白萎缩。

近视

近视眼是由于眼调节肌肉睫状肌过度紧张或遗传等原因造成眼轴变长引起的看远不清楚，看近清楚的眼病，戴镜后矫正视力多可恢复正常，而弱视是一种视功能发育迟缓、紊乱，常伴有斜视、高度屈光不正，戴镜视力也无法矫正到正常的眼病，两种病有本质的不同。

中毒性弱视的主要治疗方法是尽早发现致病因素并立即停用可疑毒物，尽快消除其对人体的进一步损害，并根据不同原因给予对症治疗。药物方面可选择维生素B₁₂、血管扩张剂、叶酸、硫代硫酸钠，视神经萎缩早期也可应用高压氧治疗。

脱离毒物环境

戒烟、戒酒、停止服用药物以及禁止接触毒物。

• 维生素B₁₂，视神经中毒会引起不同程度的维生素B₁₂缺乏，并且维生素B₁₂可以起到营养神经的作用。

• 血管扩张剂，尤其是针对吸入性毒物，适当的应用血管扩张剂有助于减轻视力损伤。

• 叶酸，通常与维生素B₁₂合用。

• 硫代硫酸钠，对于氰化氢的中毒有一定效果。

本病无有效手术治疗。

高压氧治疗

在视神经萎缩的早期，予以高压氧治疗有助于视神经的恢复。

有的患者视力经治疗后能够恢复，有的经过各种治疗，视力仍无进步，甚至失明。

一般不会影响自然寿命。

具体复诊时间根据医生医嘱而定。

中毒性弱视的患者需要绝对忌烟酒，并适当的补充B族维生素，有助于病情好转。

• 忌烟、酒，这是由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱，酒会导致肝功能受损，使视神经营养不良。

• 宜多食用含维生素B丰富的食物，例如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等，宜多食水果和新鲜蔬菜。

中毒性弱视患者日常要注意遵医嘱用药，注意体育锻炼，避免劳累以及眼部卫生。需要特别注意的是，本病患者服用维生素B₁₂及叶酸时要注意皮疹、恶心、呕吐的不良反应。

• 了解药物用法、用量以及不良反应，遵医嘱正确用药。

• 日常需要注意进行体育锻炼，但要避免过于劳累，可选择慢跑、游泳等运动方式。

• 养成良好的卫生习惯，尤其是眼部的卫生，避免抓挠眼部，避免感染加重。

• 尽量避免接触毒物，或再次服用有眼毒性的药物。

在服用维生素B₁₂及叶酸时，需要密切监测不良反应，一旦出现皮疹、恶心、呕吐等症状时，需立即去医院就诊。

对于中毒性弱视而言，可通过避免接触毒物，避免药物滥用以及积极治疗原发疾病的方式，全面预防，降低疾病发生率。

• 避免接触毒物，严格遵守用药适应症，避免药品滥用。

• 有关危险因素中以肝肾功能衰退最为重要，糖尿病、动脉硬化等均可促进药物对视神经病变的影响，因此需要积极治疗原发疾病。