输卵管囊肿是指输卵管受病原体感染以后,由于白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出,输卵管粘膜上皮脱落,如果输卵管急性期炎症没得到及时有效的治疗,就形成了输卵管积脓,是临床上一种不多见的妇科疾病。临床表现主要是阴道排液、阴道流血、腹痛、下腹肿块。本病病因多由病原体感染输卵管引起炎症反应有关。其治疗方法包括保守治疗和手术治疗。
主要是输卵管积水或输卵管系膜囊肿,为良性病变。但卵巢囊肿性质比较复杂,
一部分是卵巢生理学囊肿,如滤泡囊肿、黄体囊肿等,该病很少恶变,另一部分是一些特殊疾病,如子宫颈内膜异位症的囊肿,又称卵巢巧克力囊肿,多为良性病变,偶有恶性病变,还有一部分卵巢肿瘤,也包括良性和恶性共有20多种。
输卵管囊肿是一种慢性炎症病变,主要病因是由于病原体感染输卵管所致,多由急性发展而来,好发于育龄期女性。
输卵管囊肿主要病因是病原体感染输卵管所致,输卵管囊肿一般是指输卵管受病原体感染以后,形成内膜肿胀、间质水肿、渗出,输卵管上皮黏膜脱落,如果输卵管急性期炎症没得到及时有效的治疗,就形成了输卵管积脓,输卵管积脓在炎症消退后,脓液逐渐被吸收,腔内积液由脓性变为浆液性,则形成输卵管囊肿。
该类人群在内分泌失调以后,容易导致体内激素分泌紊乱,长时间未及时调整的话,容易造成激素堆积,可能会造成囊肿。
如患者本身拥有阴道炎或者输卵管炎等疾病,炎症可能会转移到输卵管,导致脓肿的发生。
如女性拥有不良的生活习惯,如不注意外阴的卫生,容易导致外因出现炎症,进一步转移,导致囊肿形成。
长期的精神紧张或者压力过大,容易导致患者出现应激性的炎症,最终导致脓肿形成。
输卵管囊肿目前尚缺乏流行病学资料。
输卵管囊肿发病好发于好发于育龄期女性,该类人群可能由于内分泌或者精神压力过大等因素,容易出现该疾病。
输卵管囊肿主要的症状是阴道排出黄色水样液体,同时阴道会出现不规则的少量出血,由于输卵管膨大还会引起腹部疼痛。部分患者由于体位改变导致囊肿发生扭转,可能会引发恶心、呕吐等症状。本病可引起不孕、宫外孕等并发症。
输卵管囊肿典型症状是阴道排液、阴道出血、腹痛、下腹肿块。
约50%输卵管囊肿患者有阴道排液,为黄色水样液体,一般无臭味,量多少不一,常呈间歇性。这是本病最具特异性的症状。
多发生于月经中间期或绝经后,为不规则少量出血,刮宫常呈阴性。
一般为患侧下腹钝痛,为输卵管膨大所致。有时呈阵发性绞痛,为卵管痉挛性收缩引起。下阴道排出大量液体后,疼痛随之缓解,少数出现剧裂腹痛,则系并发症引起。
输卵管囊肿患者妇科检查时常可触及一侧或两侧输卵管增粗或肿块。质实兼有囊性感,呈腊肠样或形状不规则,有轻触痛,活动常受限。排液后肿块缩小。液体积聚后又复增大。
一般当输卵管囊肿>5cm时,襄肿较重,当体位突然改变时(如从卧位突然坐起),囊肿容易发生扭转。此时会引起急性腹痛、恶心、呕吐等症状,甚至休克。扭转时间较长会造成输卵管缺血坏死,确诊后需手术治疗。
输卵管囊肿会影响月经,有可能会导致女性输卵管阻塞、不通畅,导致精子和卵子无法结合,就会发生不孕情况。
输卵管囊肿引起管腔闭塞、囊肿或粘连,均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行,致使受精卵到达宫腔产生障碍而发生宫外孕。
当患者出现阴道排液、阴道流血、一侧腹部疼痛或腹部包块或出现不孕、尿频、心悸等症状时就诊于妇科,做输卵管造影检查、腹腔镜检查、妇科彩超检查即可确诊,需要与输卵管妊娠、输卵管积水、卵巢囊肿进行鉴别。
如果患者出现阴道排液、阴道流血、一侧腹部疼痛或腹部包块等症状时,应及时就医,并进一步检查。
如果患者出现阴道排液、阴道流血并伴有尿频、心悸等症状时,应立即就医,并进一步检查。
输卵管囊肿需要妇科就诊。
症状出现多长时间了?
疼痛的部位?疼痛的性质?两侧的疼痛对称吗?
月经规律吗?
疼痛的部位有没有肿块?
就诊过吗?做过什么检查吗?
是目前诊断输卵管通畅性最可靠的方法,应在月经干净3-7天无任何禁忌症时进行。可经X线的子宫输卵管造影可以从荧光屏和X光照片上看到子宫腔的大小形态和位置、输卵管的形态。通畅者,影像延伸到输卵管伞端口外,X光片上并可同时看到造影剂在盆腔的弥散。如有输卵管堵塞的症状,可明确显示输卵管堵塞部位、程度及性质。此方法还可辨认子宫内膜情况、输卵管和盆腔的结核病变情况。
属于有创检查,可通过子宫导管向子宫腔注入色素液如美蓝,经腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端溢入盆腔,即为通畅;如有输卵管近端堵塞(输卵管间质部及峡部),则见不到美兰液经输卵管伞端溢入腹腔;如为输卵管远端堵塞(输卵管壶腹部及伞部)则可见输卵管伞端增粗并蓝染,但没有美蓝流体流自输卵管伞端并流入腹腔,可认为输卵管堵塞。
是输卵管囊肿的主要检查手段,是首先辅助检查方式。可经腹或经阴道超声均可明确囊肿的位置、大小、形态和囊液的性质,并能观察输卵管囊肿与邻近器官,如卵巢、子宫、膀胱的位置关系。
可以通过检查患者的肿留标记物来与癌症鉴别,同时还可以观察患者的阴道是否发生癌变或者病情恶化。
通过视诊观察患者是否存在囊肿或者红肿等情况,通过触诊观察患者是否存在压痛或者转移痛等情况。
典型临床症状是阴道排液、阴道出血、腹痛、下腹肿块。
妇科彩超检查、输卵管造影检查证实存在输卵管囊肿,必要时行腹腔镜检查。
综上所述,医生根据患者典型的阴道排液、阴道出血、腹痛、下腹肿块症状结合患者妇科彩超检查、输卵管造影检查结果及腹腔镜检查结果综合分析,可以对本病作出诊断。
是胚胎着床于输卵管而非宫腔的一种疾病。妇科检查可触及一侧输卵管增厚或包块,超声检查提示附件包块,容易与输卵管囊肿混淆。但患者常有停经史,下腹痛及阴道流血的临床表现,血hCG检测及超声检查可帮助鉴别。
与输卵管囊肿一样,是一种输卵管的慢性炎性疾病。患者常有盆腔炎及不孕的病史,妇检及超声可发现附件区增厚或包块,易与输卵管囊肿混淆。但MR提示输卵管增粗呈C形或S形,内为水样信号,可与输卵管囊肿鉴别。
卵巢的良性囊肿,其腹痛、尿频、肛门坠胀感等临床症状与输卵管囊肿相似。但卵巢囊肿患者超声检查可见椭圆形或圆形的囊肿位于卵巢内,可与输卵管囊肿鉴别。
输卵管囊肿多由炎症刺激引起,如果囊肿比较小,不需要手术治疗,可以密切观察。如果生长速度比较快或囊肿比较大,就要考虑手术治疗。输卵管囊肿需要治疗1~2周。
无有效药物治疗。当伴有腹痛、腰骶部酸痛、经量多等症状时,考虑合并盆腔炎,可口服或静滴抗生素进行消炎、镇痛治疗。
可行输卵管囊肿剔除术或输卵管切除术。术中探查输卵管未坏死且患者要求保留输卵管的,行输卵管装肿剔除术;若输卵管已坏死或囊肿较大的或绝经后女性,行输卵管切除术。
输卵管囊肿预后良好,输卵管囊肿较小者,可门诊随访,对患者一般无影响。当囊肿较大时,经手术治疗后,预后良好。输卵管囊肿一般不影响自然寿命。
输卵管囊肿多能治愈。
输卵管囊肿一般不会影响自然寿命。
输卵管囊肿治疗后需要1年复查一次妇科彩超,之后如无症状,不需要复查。
此病无特殊饮食调理,营养丰富均衡即可。
输卵管囊肿患者注意生活要有规律,保持充足的睡眠,避免经常熬夜、通宵、过度劳累等,养成良好的生活习惯。平时坚持适当的运动锻炼,劳逸结合,加强身体素质。对于手术后的患者,需要严格遵医嘱进行护理,指导患者进行术后康复。
生活要有规律,保持充足的睡眠,避免经常熬夜、过度劳累。
适当的运动锻炼,加强身体素质。
手术后的患者,需要严格遵医嘱进行护理,指导患者进行术后康复。
输卵管囊肿较小,观察患者如果在突然改变体位后出现下腹部剧烈疼痛,伴恶心、呕吐,甚至是休克的情况,要警惕输卵囊破裂或扭转的可能,需及时行妇科彩超检查。
输卵管囊肿有复发的可能,对有生育要求的女性,建议治疗后在合适的时机进行生育。
输卵管囊肿是一种慢性炎症性疾病,预防病原体感染是本病的防治关键。定期做好妇科检查,注意生理卫生,月经期及产后2个月内禁止性生活、盆浴。
加强对育龄期女性进行一次体检,以便及早发现输卵管囊肿。
定期做好妇科检查。
注意生理卫生,保持外阴清洁,避免不洁性生活,避免不必要的人工流产。
月经期及产后2个月内禁止性生活、盆浴。
[1]刘琼.腹腔镜手术治疗输卵管囊肿32例分析[J].实用临床医学,2009,10(03):83-83.
[2]朱道湘.彩超在输卵管囊肿诊断中的临床价值[J].当代医药论丛,2014,03(011):65-66.
[3]赵瑞虹,刘晓云,张伟萍,等.超声诊断卵巢囊肿蒂扭转合并输卵管囊肿1例[J].中国超声诊断杂志,2005,6(11):823-823.
[4]万咏梅.经阴道超声检查对输卵管囊肿的诊断价值[J].中国医药科学,2012,2(5):122-122.
[5]王鸿莉,吕凤情,魏将华,等.输卵管囊肿扭转1例[J].宁夏医科大学学报,2018,40(10):1240-1240.

