脑血栓后遗症是脑血栓患者急性发作期过后常见的一系列症状和体征，出现脑血栓后遗症的主要原因是患者脑血管内血液黏度、血压、血脂均较高，导致血小板积聚而引起，其形成的主要因素和具体梗阻部位，缺血时间长短以及阻塞血管的大小等存在一定关系。脑血栓后遗症的主要表现为语言障碍、运动障碍和情感交流障碍等，多见于中老年群体，男性发病率高于女性，对患者日常生活有着严重影响。

脑血栓后遗症是由于各种疾病导致脑血栓形成，引起动脉受阻，导致局部动脉供血不足引起脑组织坏死，在治疗后仍不能很好恢复而出现的一系列症状和体征。

高血压

临床资料均表明，高血压病人动脉粥样硬化发病率明显增高。60%~70%的冠状动脉粥样硬化病人有高血压，高血压病人患冠心病概率增高3~4倍。可能由于高血压时内皮细胞损伤，低密度脂蛋白胆固醇易于进入动脉壁，并剌激平滑肌细胞增生，引起动脉粥样硬化。

糖尿病

糖尿病病人发病率较非糖尿病者高出数倍，且病变进展迅速。糖尿病者多伴有高甘油三酯血症或高胆固醇血症，如再伴有高血压，则动脉粥样硬化的发病率明显增高。糖尿病病人还常有凝血因子增高及血小板功能增强，加速动脉粥样硬化血栓形成和引起动脉管腔的闭塞。

其他疾病

红细胞增多症、血小板增多症、血栓栓塞性血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血、镰状细胞贫血等血液系统疾病引起者少见；脑淀粉样血管病、肌纤维发育不良和颅内外(颈动脉、颅内动脉和椎动脉)夹层动脉瘤等罕见。

脑动脉粥样硬化

本症最常见的原因为脑动脉粥样硬化引起脑血管腔狭窄或闭塞，因此多见于老年人。当有心衰或心肌梗死、休克、疲劳和睡眠等，引起血压下降、血流缓慢、血黏度增加或血液凝固性异常增高而有血栓形成。患此症后，经过治疗，往往留下单瘫、偏瘫、失语等后遗症。

脑血栓后遗症多发生在55岁以上的老年人群，特别是有高血压、糖尿病等疾病的人群发病率更高。另外，高热量、高动物脂肪、高胆固醇、高糖饮食也容易导致血栓形成，进而出现脑血栓后遗症。

高血压、糖尿病患者

由于高血压、糖尿病患者发生动脉粥样硬化的几率较正常人高，而动脉粥样硬化又是脑血栓发作的高危因素，故高血压、糖尿病患者较易发生脑血栓后遗症。

血液粘稠者

血液粘稠的人群容易出现心脏病或者其他疾病，当血液过于粘稠又容易出现脑部的疾病，所以容易患此疾病。

心脏疾病者

患者拥有心脏疾病时，例如心动过速或者房颤等疾病时，容易出现脑部疾病。

运动障碍

运动障碍是脑血栓后遗症的主要症状，表现为患侧肢体肌力减弱、麻木，行走不稳甚至不能下地。偏瘫是此病最常见症状，通常发生在脑血管闭塞对应的脑组织所支配的对侧肢体，表现为对侧肢体活动迟缓或者失去活动功能，同时可伴有同侧肢体发生感觉障碍如冷热不知等。

语言功能障碍

患者会出现无法准确表达自己想法，自言自语、答非所问等症状。失语可分为运动性失语、感觉性失语及命名性失语。运动性失语表现为对言语可理解，但不能清楚表达自己的意思(能听懂别人说的话，但是自己说不明白话)；感觉性失语表现为言语表达清楚(听不懂别人说的话，但是自己能说明白话)；命名性失语表现为知道物品用途，但是叫错名字。

情感交流障碍

脑血栓后遗症患者经常存有紧张、抑郁、烦躁、焦虑、悲观等负面情绪与心理，严重者会失去对生活的信心。

其他症状

患者可有吞咽困难、头晕、恶心、健忘、注意力不集中、食欲不振等。

褥疮

褥疮是由于运动障碍导致长期卧床患者常见的并发症，褥疮会使皮肤失去正常功能，引起组织破损和坏死。

尿路感染

由于本病的病情严重者机体免疫力下降，很容易导致细菌侵入，出现尿路感染，主要的症状有尿频、尿急、尿痛等。只要及时治疗，一般不会出现严重并发症。

肺部感染

由于本病患者行动不便，长期卧床，导致痰液不能及时排除引起肺部感染，严重者会出现气道被阻的现象。如果不能及时采取治疗措施，可能会有感染性休克发生。

脑血栓患者在发病后出现偏瘫、头晕、健忘等疑似脑血栓后遗症的症状，要及时就医，在确诊后积极治疗，否则会严重影响康复效果和生活质量水平。

• 若患者出现肢体麻木、无力、语言不清、眩晕、口角歪斜等警示症状，应及时前往医院就诊。

• 如出现偏瘫、不能下地行走、抽搐等症状，需要立即就医就医或拨打120。

如果是肢体麻木、头晕、健忘、口角歪斜等，一般优先选择神经内科就诊；但若出现抽搐不止、偏瘫等危急症状，应及时前往急诊科就诊。

• 目前主要的症状有哪些？有没有行动不便、失语等症状？持续时间有多久？

• 之前有没有高血压、糖尿病、高血脂等疾病？

• 有没有吸烟等不良生活习惯？

• 平时吃高胆固醇、高热量食物多吗？

• 有没有冠心病的家族史？

体格检查

通过初步的体格检查，可以判断患者是否有偏瘫、失语等一系列脑血栓后遗症的症状。

实验室检查

血常规、凝血功能、血流动力学检查：可以判断形成血栓的倾向性。脑梗死患者普遍存在双侧颈总动脉高阻力现象。

影像学检查

头颅CT

可以清楚地知道脑梗死的大小、部位及周围水肿程度。

核磁共振

辅助检查，可以弥补头颅CT的不足，在发病24小时内即可发现是否有血管闭塞，但是有一定的条件限制。

颈动脉超声

可以明确发现血管中有无斑块、斑块的大小、部位、有无血管狭窄、闭塞。

• 患者在脑血栓发病后出现肢体麻木、眩晕、口眼歪斜、语言不利等症状，可初步诊断为脑血栓后遗症。

• 结合实验室检查、脑部CT、核磁共振、颈动脉以及锁骨下动脉彩超等检查结果，如实验室检查示全血黏稠度、血浆浓度以及纤维蛋白原水平升高，或脑部CT检查示脑部出现低密度造影，头部核磁共振检查示脑干、小脑出现T1低信号、T2高信号，颈动脉以及锁骨下动脉彩超示局部强回声或等回声局斑块等可进一步明确诊断。

此疾病通常不需要与其他疾病进行鉴别诊断。

一般情况下，脑血栓后遗症期的治疗重点是以防止脑血栓复发，改善症状，提高病人生活质量为主，本病多需要长期治疗。

主要包括降血压、降糖和控制血脂、调节水电解质平衡、稳定酸碱平衡、营养支持等。

阿司匹林

阿司匹林具备消炎镇痛以及抗风湿等的功能，同时还可以阻止血小板的集聚，从而起到改善血液的微循环、使血浆浓度降低以及改善患者的凝血功能等的作用，从而达到阻碍血栓形成的目的。

尿激酶

尿激酶是丝氨酸蛋白酶，属于溶栓药物，可以激活人血液系统中的纤维蛋白溶解系统，改善脑动脉的血流量，改善血液循环，并有效增加脑缺血部位血液供应，可改善神经功能和减轻神经缺损，加速患者相关功能的恢复。

肝素

可以有效增加患者体内纤溶酶的活性，降低患者血小板的凝聚功能，从而达到溶栓的效果。临床上一般与尿激酶联合使用。

目前，动脉介入溶栓技术在临床上普遍采用，可将溶栓药物准确直接注入病变部位，造成局部高浓度药物含量，实现最大溶栓目的。若经药物降颅压效果不明显，应立即进行手术清除软化坏死组织;若出现颈内动脉外段，血栓堵塞超过百分之五十以上等其他情况时，则需进行手术治疗，目的是清除血栓，重建血流。

本病病情较轻者可以治愈，但病情严重者只能尽量通过治疗控制病情发展，提高生活质量。

本病一般治愈后不影响患者的正常寿命，但预后效果较差者，因偏瘫、行动不便等症状长期存在，可能会影响生存时间。

脑血栓后遗症的患者一般在出院后一年内应每隔3个月左右复查一次，观察身体各项指标有无异常情况，如果有，及时与医生沟通。

由于脑血栓后遗症患者多合并有糖尿病、高血压、冠心病等，所以在饮食上，要严格控制，防止因为饮食结构不合理，导致脑血栓形成，发生脑梗死。

• 适量服用一些芦笋、姬松茸等能够软化血管、促进血液循环的食物。

• 严格控制盐与脂肪的摄入量，控制体重。

• 对于急性期患者，可给予一些流质、易消化的食物，例如稠粥、软饭、蔬菜粥、肉末等，鼓励患者多食用蔬菜瓜果，以促进排便。

• 糖尿病患者，严格遵循糖尿病饮食，少吃多餐，减少糖的摄入。

• 禁烟、禁酒，吸烟会增加发生动脉粥样硬化的几率。

对于脑血栓后遗症患者采用及时有效的护理干预，坚持劳逸结合的训练方式，可以最大限度的保证临床治疗效果。

• 对于存在进食障碍的患者，在吃饭与喝水环节可能出现呛咳现象，甚至食物从鼻腔喷出，此时不宜让患者直接进食，而是轻扣背，在状态稳定下，采用小勺喂食，遵照少量多次原则。

• 在患者进行康复训练的过程中，需遵循循序渐进、综合性、个性化等原则。

• 多休息，切勿过度操劳，坚持训练，合理饮食，遵医用药。

• 平时要保持床单干净，干燥整洁，被褥潮湿后及时更换，避免尿液长时间浸渍皮肤造成褥疮感染。

• 由于脑血栓复发的几率正在逐年上升，所以脑血栓后遗症患者除了积极进行康复训练外，还要每隔半年至一年左右去医院复查凝血功能、脑部CT、核磁共振等，评估疾病有无复发的可能。

• 如果出现头晕、肢体麻木、视物模糊等疑似脑血栓复发的症状，及时就医。

针对性心理疏导是患者保持良好的情绪状态、积极面对康复治疗的重要条件，不仅能够提升康复治疗的依从性，还可改善患者的情绪，作用积极。所以，患者要积极和医生或者家属交流，树立康复的信心。

在脑血栓后遗症患者治疗中进行早期康复训练，可显著改善患者神经功能，提高其运动能力，日常生活能力。

脑血栓后遗症的预防措施主要包括纠正不良的生活习惯、调节饮食结构等。对于有脑血栓高危因素的人群，要定期体检。如果是已经确诊了的患者，要积极配合医生治疗，防止病情加重。

对有糖尿病、高血压等脑血栓后遗症的高危人群定期进行体检，发现有动脉粥样硬化等情况及时治疗。

• 靠锻炼和饮食调节，是对尚未发生脑栓塞病变，但存在危险因素的人的一种防病措施。

• 对已经发生了脑栓塞的患者来说，要防止复发并继续改善症状，让它一直向好的方向发展，除注意清淡饮食，功能锻炼，控制好血压血脂外，最重要的还是可靠用药对脑栓塞病因的持续性防治。