更年期抑郁症是因精神焦虑、紧张、抑郁等因素而致的综合征，是更年期男性和女性的一种常见病，男性发病年龄为55～60岁，女性发病年龄为45～55岁，主要表现为焦虑不安、紧张、恐惧、不知所措、情绪低落等精神方面的症状。在治疗上以心理疗法为主、药物治疗为辅，预后一般良好。

精神病性抑郁症

这种类型的抑郁症非常严重，患者通常需要住院治疗抗精神病药物。患者可能出现的症状包括焦虑、失眠、偏执的认知障碍、幻觉、妄想。

反应性抑郁症

指的是社会心理压力的某些来源导致，如亲友的死亡、失业或离婚等重大生活事件。患者会感到难过、心情不好、头痛、失眠或自我抑郁的行为。

继发性抑郁症

这种类型的抑郁症会引发一些疾病，如中风或帕金森症，诊断后精神疾病如厌食症或贪食症、精神分裂症。

本病的病因和发病机制尚不清楚，大量研究资料提示遗传因素、神经生化因素和心理社会因素等对本病的发生均有明显影响。

遗传因素

就目前的研究来看，抑郁症是由多种因素共同作用的结果，但其中的遗传因素在抑郁症的发病中，起着很大的作用。大样本人群遗传流行病学调查显示，与患病者血缘关系越近患病概率越高，一级亲属患病的概率远高于其他亲属。

神经生化因素

大脑里有很多和抑郁症有关的神经递质，比如去甲肾上腺素、5-羟色胺，还有多巴胺，这三个神经递质不足可能就会导致情绪出现问题，所以在抗抑郁治疗的时候，有时候会给患者吃抗抑郁剂，抗抑郁剂就是调节神经递质让神经递质趋于平衡状态，情绪就会稳定。

心理社会因素

很多研究都提示，经历应激生活事件会让情绪出现问题，比如自己或者亲人得了比较严重的躯体疾病，或者家庭关系不好、家里有亲人离世、失业、人际关系紧张、工作压力太大等，会使一个人在一段时间内可能会呈现抑郁症的表现，当达到症状学标准和病程标准，可能就会患抑郁症。

应激性生活事件

如改变居住地点、改换工作或失业，及家庭重要成员的离别、出生和亡故等重大事件的发生所带来的心里改变，如果不能及时调整，心理压力过大，极易诱发更年期综合征。

更年期妇女抑郁症发生率约为32%，长期居家和家庭关系不和谐的人群更容易患此类疾病。

情绪不稳定者

存在抑郁情绪不等于就患有抑郁症，正常人也会有喜怒哀乐的情绪反应，当遇到不开心的事感到情绪不好，这是人的正常反应并不是抑郁症，但是长期情绪抑郁就有可能是更年期抑郁症。

工作生活压力大者

工作生活压力大的人很容易走向两个极端，所谓物极必反，当一个人的压力大到不能承受时就会崩溃，走向抑郁，对任何事物都提不起兴趣、闷闷不乐、生无所恋。

家庭关系不和谐者

众所周知，家庭关系的和谐与否，影响到每一个家庭成员的健康成长，很大程度上，一个人的心理健康与否取决于他的原生家庭，如果身处一个不和谐的家庭关系中，就有很大的几率患上抑郁症。

情绪低落

患者会表现出情绪低落、悲观失望、对生活失去激情，做任何事都觉得无意义。

自责自罪

患者经常出现无源头的内疚感，即使是轻微的过失也认为自己犯下不可饶恕的错误。

疑心病

容易怀疑别人图谋不轨、怀疑别人的言行都在针对自己，同时还会疑病。

焦虑

患者会出现心烦、担心、紧张，加重患者的孤独感和恐惧感。

情绪不稳定

表现出与往常不同的情绪活动，或无缘无故生气，也可表现为情绪脆弱、爱哭等。

精神病性抑郁症

可能会出现失眠、偏执的认知障碍、幻觉、妄想。

反应性抑郁症

患者会因应激性事件而感到难过、心情不好、头痛、失眠或自我抑郁的行为。

继发性抑郁症

这种类型的抑郁症会引发一些疾病，中风或帕金森症，诊断后精神疾病如厌食症或贪食症、精神分裂症。

泌尿生殖道症状

可出现外阴及阴道萎缩、膀胱及尿道的症状、子宫脱垂及阴道壁膨出。

心血管症状

部分患者有假性心绞痛，有时伴心悸、胸闷。少数患者出现轻度高血压，血压升高时出现头昏、头痛、胸闷、心悸。

骨质疏松

妇女从围绝经期开始，骨质吸收速度大于骨质生成，促使骨质丢失而骨质疏松。

更年期抑郁症轻者会给患者生活和心理造成一定困扰，严重者还可能轻生、自伤，因此患者要敢于正视自己的心理生理情况，积极寻求心理治疗。

• 家庭关系不和谐，平素性格内向的更年期人群出现长期情绪低落等负面情绪时需要在心理医生的指导下进一步检查。

• 出现月经不调、性欲减退，或出汗、怕冷、消瘦、乏力等症状应及时寻求医生的帮助。

• 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为，睡眠障碍，如失眠、早醒或睡眠过多，食欲降低或体重明显减轻、性欲减退，症状持续至少两周应立即就医。

• 大多患者优先考虑去精神科就诊。

• 情绪低落、焦虑持续多长时间了？
  

• 目前都有什么症状？(如闷闷不乐、生无可恋等)

• 是否有以下症状？(如泌尿苦难、尿痛阴道、黏膜红肿、月经不调、潮热、盗汗等症状)

• 月经周期情况如何？

性激素检测

检查雌激素、孕激素、卵泡刺激素，是抽取静脉血清分离后检查，分别需要2mL，检查睾酮，是抽取静脉血清2mL。泌乳素应该空腹检查，在早上9点钟左右抽取血清。目前并未研究出性激素与更年期抑郁症的确切关系，只能作为辅助检查。

抑郁症量表测试

抑郁自评量表共有20个题目，分为4个级别，如果分数在53分以下，说明是正常人；53~62分为轻度抑郁；63~72分为中度抑郁；73分以上为重度抑郁。该测试题简单明了，能够准确地了解患者主观症状以及存在的问题。但对于智力发育障碍患者，需要在他人帮助下完成，对于不识字的患者需要他人读出题目帮助完成。根据分值医生会选择不同治疗方案。

脑电图

抑郁症极易引发精神问题，精神问题就极易出现脑电波不正常，脑电波不正常就是癫痫病的前兆和存在一定的症状，所以很多继发性癫痫病都是抑郁后精神失常后脑电图逐渐出现失常出现的。

患者出现以下症状表现时，可诊断为该病：

• 出现更年期抑郁症典型症状，如情绪低落、兴趣减退、焦虑不安。

• 潮热出汗、阵发性的出汗等血管舒张症状；皮肤胶原蛋白消失加快、皮肤皱纹加深、皮肤更脆弱；情绪变化，情绪不稳定、激动、易怒、抑郁、多烦；骨骼和关节表现为关节的疼痛，出现骨质疏松。

• 男性年龄55～65岁，女性年龄45～55岁。

焦虑症

又称为焦虑性神经症，是神经症这一大类疾病中最常见的一种，以焦虑情绪体验为主要特征。主要表现为：无明确客观对象的紧张、担心、坐立不安，还有植物神经功能失调症状，如心悸、手抖、出汗、尿频等，及运动性不安。注意区分正常的焦虑情绪，如焦虑严重程度与客观事实或处境明显不符，或持续时间过长则可能为病理性的焦虑。

帕金森综合征

帕金森病，又称为“震颤麻痹”，是一种常见的老年神经系统退行性疾病，具有特征性运动症状，包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等，还会伴有非运动症状，包括便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍及精神、认知障碍。

主要消除更年期抑郁症的诱因，根据病人的临床分类选择合适的口服药物，在排除器质性病变的前提下，积极寻求心理医生的治疗。

去除诱因

了解存在的诱因并及时消除，如尽量使自己保持一个愉快的心情，对生活充满希望，对身边的人多一份宽容和理解，寻找自己的优点和长处，培养自己的兴趣和爱好。

并发症治疗

对于泌尿生殖道症状、心血管症状、骨质疏松等并发症，积极对症治疗即可。

氟西汀

用于各种抑郁性精神障碍，包括轻性或重性抑郁症、双相情感性精神障碍(抑郁相)、心因性抑郁及抑郁性神经症，或用于抑郁症、强迫症、神经性贪食症，作为心理治疗的辅助用药，以减少贪食和导泻行为。

帕罗西汀

用于各种类型的抑郁症、强迫性神经症，亦可治疗强迫症、惊恐障碍、社交焦虑障碍。

舍曲林

本品用于治疗抑郁症的相关症状，包括伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症。疗效满意后继续服用舍曲林可有效地防止抑郁症的复发和再发，也用于治疗强迫症，初始治疗有反应后，舍曲林在治疗强迫症两年的时间内，仍保持它的有效性、安全性和耐受性。

该病一般无需手术治疗。

电休克治疗

是精神科物理治疗手段之一，患者是在全麻、使用肌肉松弛药的情况下进行电休克。治疗结束以后，逐渐会恢复到正常的状态或接近正常状态。

重复经颅磁刺激治疗

不仅在刺激时对神经功能有调制作用，而且在刺激停止后仍然有明显的调制作用，其对脑内生化反应、组织结构、生理功能的影响具有维持效应。在精神神经疾病的治疗中被广泛运用，且具有无创、无痛、安全的特点。

更年期抑郁症患者应摆正心态，让患者充分了解到抑郁的性质，知道抑郁是功能性疾病可以治愈，从而消除恐惧和疑虑，让患者正确看待疾病，发挥患者的主动性和积极性，主动配合医生的治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗、中医心理治疗等。

本病能治愈，部分患者会出现反复的现象。

本病及时治疗一般不会影响自然寿命。

本病一般无需复诊，如有不适及时就诊即可。

更年期抑郁症患者的护理主要是促进患者症状减轻并消退，调整心态、培养兴趣爱好、对生活充满热情。忌食辛辣、温热食物，慎食肥甘油腻之品。

忌辛辣食品

辛辣食品多食易生燥热，易导致心烦、潮热等症状，从而使本病症状加重。

忌海鲜发物

带鱼、虾、蟹等腥膻之品会助长湿热，食后不利于疾病的康复，故应忌食。

忌甜腻食物

油腻食物如猪油、奶油、牛油等，高糖食物如巧克力、甜点心等，这些食物可能会引起内分泌的失调，并影响治疗效果。

抑郁症的护理措施主要的是首先应与患者建立良好的治疗性人际关系，要密切观察自杀的先兆症状，如焦虑不安、失眠、沉默少语或心情豁然开朗、在出事地点徘徊、忧郁、烦躁、拒餐、卧床不起等。

• 口服用药，了解各类抗抑郁药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。

• 更年期抑郁症患者可住在整洁舒适的治疗休养环境中。墙壁以明快色彩为主，并且挂壁画及适量的鲜花以利于调动患者积极良好的情绪，焕发对生活的热爱，这是主要的抑郁症的护理措施。

更年期抑郁症患者住院后要加强对病房设施的安全检查。严格做好药品及危险物品的保管工作，杜绝不安全因素，发药时应仔细检查口腔，严防藏药或蓄积后一次性吞服。

正确认识本病的发病原因、了解其临床表现，在心理上提前做好准备，即使出现早期临床症状，也不要因此而忧虑不安。更年期生理、心理变化是人生的自然过程，没有必要焦虑不安，虽然出现一些不适症状，也是内分泌失调带来的，经过一段时间适应之后，这些症状会有所改善。

调情志，保持乐观情绪

步入更年期的妇女，要努力克制自己的坏脾气，保持心态平衡，有规律地安排好个人生活。

适劳逸，加强体育锻炼

劳逸适度，可以参加气功、太极拳、体操、练剑、慢跑、散步等户外活动，对防治本病大有益处。同时，生活中要注意劳逸结合，保证充足的睡眠。

广交谊，丰富个人生活

适当参加社会活动，多与社会接触，多和他人交流，多想一些开心的事能够陶冶性情，保持良好的心态。