血栓性外痔是外痔的一种，可以是血栓导致静脉阻塞，血液淤积形成肿块，也可以是静脉发生破裂，血液渗到皮下，凝结成血栓而形成肿块，常表现为突然发病，通常在急性期比较痛，典型症状为肛门疼痛，有异物感，大便带血。手术可以治愈，不良的生活习惯比如久坐、蹲厕过久、熬夜劳累、长期辛辣饮食等易导致复发。

血栓性外痔是由于血液在肛缘皮下形成圆形或卵圆形血块，在便秘、排便用力过猛、咳嗽、过度疲劳或局部静脉炎症使肛缘静脉破裂时发病，多见于喜食辛辣、油腻食物者以及不注意肛门清洁、肛门卫生环境差者。

• 由于肛周静脉炎而导致静脉内血栓形成，血栓堵塞血管，肛门血液回流受阻，局部血液淤积形成血肿。

• 由于肛缘静脉受损发生破裂，血液渗透到周围组织，在肛周皮下形成血肿。

饮食习惯

长期食用辛辣、油腻食物可导致腹泻或便秘，尤其便秘时出现大便干结、用力排便的情况，更容易导致静脉破裂而诱发血栓性外痔。

生活习惯

久坐、蹲厕过久可导致肛门内持续高压影响局部血液回流，熬夜、劳累可导致胃肠道功能紊乱，大便性质、排便频率发生改变也会增加患病概率。

饮酒

过量饮酒可直接刺激肛门和直肠，使痣静脉丛充血，影响血液回流。

其他因素

怀孕期间由于腹内压增高，肛周静脉回流阻力增加，并且在怀孕期间孕妇常伴有大便困难，当形成用力排便的习惯后，将增加血栓性外痔出现的概率。

目前尚无对发病率的较大量统计数字可供参考。

喜食辛辣、油腻食物者

辛辣油腻食物可导致腹泻或便秘，尤其便秘时出现大便发干、排便用力会使肛门压力增加，导致血液回流受阻，长期以往易引起血栓性外痔。

不注意肛门清洁、肛门卫生环境差者

肛门卫生环境差易导致滋生细菌，发生炎症。

由于学习工作要求久坐、熬夜劳累者

久坐易引起肛门静脉曲张，熬夜劳累者免疫力降低，长时间会长痔疮。

疼痛

血栓性外痔常表现为剧烈疼痛，难以缓解。

肛门外肿物

血栓性外痔患者均有肛门外肿物，呈暗紫色，圆形或椭圆形，可在肿物上摸到大小不一的硬结。

便血

如果痔块糜烂、破溃者可出现大便带血的情况。

若没能及时处理，肛门受到分泌物的影响，可出现瘙痒等肛周湿疹症状。

贫血

长时间便血可导致不停程度的贫血，甚至休克，危及生命。

肛周脓肿

痔坏死、感染严重时可引起肛周脓肿，甚至全身感染。

结缔组织外痔

血栓性外痔如果反复发作，引起结缔组织增生，导致结缔组织外痔。

血栓性外痔患者在排便或运动后，肛门突出暗紫色肿块，疼痛剧烈时及时就医，首选肛肠科。化验便常规和潜血，进行肛门视诊、指诊和肛门镜的检查，与直肠息肉和直肠脱垂鉴别，从而明确诊断。

用力排便或提取重物后感觉肛门处剧烈疼痛，有明显异物感，并且可在肛门外摸到一个圆形或椭圆形肿块时，建议及时就医，医生将结合患者的相关病史、症状、辅助检查结果等进行综合判断。

患者优先考虑肛肠外就诊，在基层医院也可以选择普外科就诊。

• 现在主要有什么症状？(如疼痛、大便带血等症状)

• 是否存在肿物，存在多长时间了？

• 以前有过类似情况.？

• 既往有无其他的病史？

• 平时饮食是否规律，是否喜欢吃辛辣食物？

• 是什么职业呢？

体格检查

肛门视诊

就医后医生首先会对患者进行视诊，主要观察内容包括肿块的颜色、大小、形状、有无渗血等。

直肠指诊

医生戴橡胶手套后，在石蜡油等润滑剂作用下将手指伸入患者肛门进行触摸，用以排除或判断是否合并内痔脱垂、直肠肛管肿瘤等。

实验室检查

大小便常规检查

包括粪便常规及尿液常规，其主要目的在于排除尿路感染、急慢性肠炎等疾病。

血液检查

包括血常规、血液生化检查、凝血功能检查、梅毒艾滋血清学检查等，帮助判断患者是否合并性传播疾病，评估患者整体身体情况是否适合手术治疗。

• 肛门周围突然出现剧痛性肿块，影响行走与排便，一般4~7日后血栓逐渐吸收、机化，症状缓解。

• 肛门部视诊可见一紫色外覆皮肤的肿块，位于齿状线下，占痔的一部分，有压痛，呈球形。

内痔嵌顿

肛门内部痔疮的痔核脱出、嵌顿，肿物表面常因感染而有分泌物，甚至糜烂，可通过肛门直肠检查、超声检查于血栓性外痔鉴别。

直肠息肉

与血栓性外痔都可表现为肛门外肿物，从临床症状和体征可以鉴别，直肠息肉一般无剧烈疼痛，呈圆形，实质性、有蒂、可活动。

直肠脱垂

脱出物呈环形或螺旋状，表面光滑，没有静脉曲张，一般不出血，一般肛门镜或者肠镜可以鉴别。

血栓性外痔治疗周期为3~7天，症状轻者可以用药物治疗，症状严重，药物治疗效果不显著者，选用外痔剥离术，术后服用抗生素控制感染。

内服

对于疼痛较明显者，可适当服用消炎止痛药物如布洛芬缓释胶囊，双氯芬酸钠缓释片，或者是阿司匹林，对伴有感染的血栓性外痔可在医生指导下服用抗生素。

外敷

硝苯地平软膏对于急性血栓性外痔有较好的消肿、止痛之效。

熏洗

选用具有清热解毒、活血化瘀之效的中药煎水煮沸，先熏后洗。

急性期血栓性外痔通常需要手术治疗，主要包括血栓剥离切除术及改良血栓剥离切除术，其手术风险较低，患者痛苦小，恢复快。

血栓剥离切除术

将发生血栓及其周围异常扩张的血管全部剥离切除，可以较快地缓解患者的症状，治疗效果好，恢复时间为2周左右。

改良血栓剥离切除术

在血栓剥离切除术的基础上，切除部分相应组织，该手术较血栓剥离术创伤稍大，在达到良好的治疗效果的同时，具有较低的复发率，恢复时间为2周左右。

内治法

中医内治法以消法为主，根据辨证治疗血栓性外痔主要有清热凉血疏风、清热燥湿消肿、行气活血化瘀、补中益气固脱等方法。

外治法

中医外治法主要包括熏洗法、外敷法等，将中药煎水熏洗或直接外敷于肿块处，对缓解疼痛、消除肿块有良好的效果。

血栓抽吸术

利用一次性注射器在肿块处进行抽吸，将血凝块抽出后配合中药坐浴进行治疗。

血栓性外痔通过手术治疗后可获得治愈。

血栓性外痔的患者经过及时、积极的治疗后，一般不影响寿命。

血栓性外痔的患者一般无后遗症。

血栓性外痔的患者治愈后，一般不需要复查。

血栓性外痔常因患者长期食用辛辣、油腻食物所致的腹泻或便秘，尤其便秘时出现大便干结、用力排便的情况引起，应尽量调整饮食习惯，忌食辛辣刺激食物。

• 忌食用辛辣食物，如辣椒等。

• 宜吃易消化食物。

血栓性外痔患者日常要注意积极进行适当的鱼洞，避免久坐、久站、久蹲、熬夜以及用力排便。需要特别注意的是，本病患者治疗期间要注意预防肛门湿疹。

• 保持健康体重，适当的体育运动。

• 避免久坐、久站、久蹲。

• 避免熬夜、劳累。

• 避免用力排便。

若血栓性外痔未得到及时正确的诊断或治疗，可能会引发瘙痒等肛门湿疹等症状，在治疗过程中应注意预防。

血栓性外痔可通过调整生活方式、调整饮食结构和注意肛门清洁的方式进行预防。

血栓性外痔通常突然发病，无法进行有效的早期筛查。

调整生活方式

避免久坐、久站、久蹲，避免熬夜劳累，进行适当的体育运动。

调整饮食结构

避免过度摄入辛辣食物，多食入新鲜水果蔬菜。

注意肛门清洁

便后清洗肛门。