眼眶化学感受器瘤为发生于眼眶睫状神经节小体处的罕见肿瘤。呈规则的圆形、类圆形肿块,境界清楚,可有周围眶壁骨质破坏,局部组织受压,视神经可受压萎缩。增强后强化明显。MRI特征性表现为瘤体内出现纡曲线状或点状流空信号伴有点状高信号所形成的“胡椒盐”征。一般肿瘤生长缓慢,眼球多向前方突出,眶缘扪不到肿块,视力有减退,眼底有压迫改变。主要通过手术治疗。
眼眶化学感受器瘤可能是由于遗传因素、不良的生活习惯、环境因素、眼部外伤、眼部炎症等原因引起的。
无权威证据表明其诱因。无权威证据表明其诱因。
眼眶化学感受器瘤属罕见病,尚无明确统计学数据。
非传染病,无传播途径。
好发于眼睛长期接触放射线或者其他致癌因素的人、眼周放射治疗者。
眼眶化学感受器瘤的典型症状为眼球突出、眼球运动障碍、视力下降等。部分患者可有同侧脸部肿胀等其他症状。重症患者常并发视神经萎缩及继发性青光眼。
常为本病患者的首诊症状。
当肿瘤生长至一定大小或向邻近器官、组织侵入时,可引起某些神经症状或压迫症状,引发眼内压升高,压迫视神经引发视力下降。
肿瘤可侵及眼部肌肉,影响眼球转动。
部分患者可有同侧脸部的肿胀并进行性加重。
眼眶化学感受器瘤可压迫眼球,引发眼内压升高,形成继发性青光眼。
并发继发性青光眼的患者,继而出现压迫视神经,引发视神经萎缩。
眼眶化学感受器瘤患者常因出现眼球突出、眼球转动障碍而就诊于眼科。通过结合患者的临床表现及瘤组织病理活检、影像学检查、眼科检查等项目检查结果确诊,并与发生于眼部的其他肿瘤鉴别。
出现视力下降情况下需要需要在医生的指导下进一步检查。
自觉眼球突出应及时就医。
出现眼球转动障碍、视力急剧下降情况应立即就医。
患者可因出现眼球突出等眼部不适而就诊于眼科。
现在都有什么症状呢?眼球突出、眼球运动障碍、视力下降
症状持续多久了?
既往有无其他眼部疾病史?
有无食物药物过敏史
有无家族遗传病史?
可通过瘤组织病理活检判断肿瘤的良、恶性,本病肿瘤一般呈良性病理表现,但其行为可类似恶性肿瘤,破坏周围骨质。大体观包膜完整,镜下见肿瘤细胞排列呈巢状,部分瘤细胞排列呈腺泡样,局灶呈弥漫排列,呈实体样结构。瘤细胞较大,多边形、卵圆形,胞浆丰富。
可通过裂隙灯眼底检查、视力检测、视野缺损检查、眼压测定等判断眼部的损伤情况。可通过OCT检查判断有无视神经损伤。
可通过CT检查判断肿瘤的形态、位置及血供,可判断与周围组织关系,一般显示为均匀的高密度影。超声检查示肿瘤内回声少或无,透声性强。
可以通过患者的临床表现(眼球突出、眼球转动障碍)及CT检查见眼眶明显占位、组织病理学检查为化学感受器瘤而确诊。
部分患者肿瘤较小,无明显眼球突出,临床表现可与结膜炎类似。通过CT检查可见眼部明显占位与结膜炎鉴别。
临床表现类似,可通过组织病理学活检判断肿瘤的类型来鉴别。
眼眶化学感受器瘤主要通过手术治疗,无特效药物治疗。治疗周期一般较短。
无特效药物治疗。
手术治疗是目前唯一已知有效的治疗手段。根据病情行眼眶肿瘤摘除术。
眼眶化学感受器瘤良性者可以通过手术治疗治愈,一般不危及生命,后遗症多为视力减退。建议患者术后三年内每3个月复诊一次,此后半年复诊一次。
良性者可以通过手术治疗治愈,但术后仍可有复发;恶性者难以治愈,切除后仍可有复发和转移。
经过积极治疗一般不影响患者的正常寿命。
压迫视神经形成的视力减退多无法挽回。
建议患者术后三年内每三个月复诊一次,此后每半年复诊一次。复查项目包括眼科检查及颅脑CT,以判断眼部的恢复情况及肿瘤有无复发、侵及周围组织及脑部转移。
此病无特殊饮食调理,营养丰富、均衡即可。
患者手术后的日常护理主要包括休息充足、做好眼部防护。家属应注意监测患者眼部的病情变化情况及生命体征,也应做好患者的心理疏导。患者应特别注意术后两周内不得做摇头、挤眼等动作。
休息与运动:卧床休息,劳逸结合,术后6个月内避免剧烈运动。
注意用眼卫生,坚持做眼球运动训练,避免过度日晒及用眼疲劳,预防切口感染。
术后外出时应注意做好眼部防护,外出时应佩戴墨镜,避免太阳直射。
密切观察手术后眼局部及全身的情况。如疼痛、伤口渗血及生命体征等,发现异常及时报告医生进行处理。
家属应在医生的配合下做好病人的思想工作,解除其精神上的紧张焦虑,安定其情绪,多给予关心、支持、鼓励,使其增强治疗疾病的信心。必要时可寻求心理医生的帮助。
全麻术后应注意去枕平卧,头偏向一侧,防止呕吐物误吸入气管引起窒息。术眼加盖保护眼罩,防止碰撞。病人在术后2周内不要做摇头、挤眼等动作。
眼眶化学感受器瘤病因不明,无有效的预防措施。但出现眼部不适、视力下降的群体应注意及时就医行眼部影像学检查来判断有无眼部肿瘤来早期筛查。
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