大汗腺汗囊瘤是一种原因不明的好发于顶泌汗腺的良性皮肤肿瘤。大汗腺汗囊瘤是一种少见病，主要病因尚不明确，可能与汗管阻塞有关，主要临床症状为皮肤损害，可导致皮脂腺痣的并发症，多数患者无需治疗，对于影响美观者可进行手术切除治疗，预后尚可。

大汗腺汗囊瘤的发生可能与汗管阻塞或闭塞有关，导致汗液潴留而形成扩张性的囊性结构，出现大汗腺汗囊瘤。此外，环境因素是大汗腺汗囊瘤的常见诱因。

环境因素

在炎热的季节大汗腺汗囊瘤的发病率较高，可能与汗液分泌量大有关，提示环境因素是大汗腺汗囊瘤的诱因。

大汗腺汗囊瘤是一种少见病，具体发病率尚无流行病统计数字。

中老年男性、大量出汗的高温作业者

流行病学显示中老年男性发病率较高，可能与男性易发生汗管堵塞有关，尤其是大量出汗的高温作业者高发。

皮肤损害常单发，好发于面颈部，以眼周区域最为常见，也可发生于耳部、头皮肩、胸、足等部位，亦有极少数发生于下唇、硬脑膜下区域、头皮皮脂腺痣。皮肤损害多为肤色半球形结节，大小不一，可从针头至黄豆大小，表面光滑、半透明。其上可见毛细血管，可呈蓝色或紫色，质稍硬，有囊性感，生长缓慢，无自觉症状，切开后流出水样透明液体。

皮脂腺痣

好发于头面部、颈部、头皮等部位，初期为表面光滑的淡黄色斑块，隆起于皮肤。可随年龄逐渐生长增大，表现为棕褐色的瘤样隆起、质硬，一般无痛。

当出现皮肤损害的症状时应及时就诊皮肤科，行皮肤检查、组织病理学检查明确诊断，还需注意与小汗腺汗囊瘤和乳头状汗管囊腺瘤相鉴别。

• 当出现皮肤损害的情况下需要在医生的指导下进一步检查。

• 当合并皮损部位的感染应及时就医。

多数患者优先考虑去皮肤科就诊。

• 目前都有什么症状？(如皮肤损害)

• 这些症状出现多长时间了？

• 症状有加重或缓解的因素吗？

• 平时出汗多吗？有长期处于炎热的环境吗？

• 既往有其他疾病吗？

• 有过相关后治疗吗？
  

皮肤检查

医生主要通过视诊检查患者皮肤损害的部位、范围和程度，皮肤表面有无破溃或异常分泌物。触诊皮损部位有无疼痛或瘙痒，可进行初步皮损类型的诊断。

组织病理学检查

医生通过取部分皮肤损害部位的组织，在显微镜下可见真皮内可见一扩大的囊腔，囊壁由双层细胞构成，外层由立方形肌上皮细胞构成，胞质透明或嗜酸性。内层由高柱状腺上皮细胞构成，胞质呈嗜酸性，细胞核位于基底部，可见明显的顶浆分泌现象(断头分泌)。囊肿周围包绕纤维样基质，部分区域可有淋巴细胞和组织细胞为主的炎性细胞浸润。

大汗腺汗囊瘤的诊断需要依据以下几点：

• 大汗腺汗囊瘤出现皮肤损害的典型症状。

• 组织病理学检查可见囊腔扩大、顶浆分泌的典型表现。

小汗腺汗囊瘤

小汗腺汗囊瘤的皮损是疏散或密集成群的圆形或卵形水疱，饱满透明并呈淡青色，因部位较深而难破裂。皮损由针头至豆粒大，可以单发，也可成十成百，对称地散布而于前额、鼻部、眼睑及颊部。组织病理学检查可见汗腺导管的扩张。而大汗腺汗囊瘤的皮肤损害多为肤色半球形结节，大小不一，其上可见毛细血管，可呈蓝色或紫色，质稍硬，有囊性感，生长缓慢，无自觉症状，切开后流出水样透明液体。组织病理学可见囊腔扩大、顶浆分泌的典型表现，二者通过组织病理与临床症状相鉴别。

乳头状汗管囊腺瘤

乳头状汗管囊腺瘤多发于头皮，皮损为单个乳头瘤状结节、斑块，表面有渗出、结痂，组织病理检查为表皮不同程度的乳头瘤样增生，并不规则地向真皮内陷形成乳头状囊腔。大汗腺汗囊瘤的皮肤损害常皮肤损害多为肤色半球形结节，大小不一，可从针头至黄豆大小，表面光滑、半透明单发，好发于面颈部，以眼周区域最为常见，组织病理检查显微镜下可见真皮内可见一扩大的囊腔，囊壁由双层细胞构成，外层由立方形肌上皮细胞构成，胞质透明或嗜酸性。

大汗腺汗囊瘤属于良性病变，多数患者无需治疗，对于影响美观者可通过手术切除治疗。预后尚可，多数患者的治疗周期为2周左右。

大汗腺汗囊瘤属于良性病变，无需药物治疗。

肿物完整切除术

适于皮损较大影响美观者，或肿物生长迅速的患者。可通过手术完整切除肿物，术后注意对伤口消毒避免感染。手术创伤小，一般无后遗症，部分皮损较大者可能留有疤痕。

大汗腺汗囊瘤患者一般能治愈。

大汗腺汗囊瘤一般不影响患者的自然寿命。

大汗腺汗囊瘤部分症状严重者会留有皮肤疤痕，但一般不影响正常生活。

大汗腺汗囊瘤患者在手术后一周应复查，行皮肤检查监测伤口恢复情况，恢复良好者可每年复查一次，行皮肤检查监测有无复发。

大汗腺汗囊瘤与饮食无关，正常饮食即可。

大汗腺汗囊瘤患者的护理需注意皮肤清洁和适度运动，患者及家属可通过观察皮肤损害的症状有无缓解，进行病情监测，家属注意对患者进行心理疏导。

• 大汗腺汗囊瘤患者日常注意皮肤清洁，避免反复搔抓患处，术后一周内伤口不要沾水，尽量选择舒适柔软的内衣，避免摩擦患处。

• 大汗腺汗囊瘤患者日常注意运动，避免长期处于高热、潮湿的环境。保持规律作息，避免过度劳累。

患者及家属可通过观察皮肤损害的症状有无缓解进行病情监测，若症状加重或术后出现伤口出血或渗液等异常情况应及时告知医生。

部分患者因皮肤损害影响容貌出现心情低落，家属注意及时疏导，鼓励患者积极治疗，不要过于担心。

大汗腺汗囊瘤因病因尚不明确，没有有效的预防方式，只能通过早期诊断和早期治疗。对于中老年男性等高危人群需每年进行皮肤检查，有一定的早期筛查作用。