边缘溃疡性角膜炎是指因角膜外伤、细菌及病毒等侵入角膜周围部位引起的炎症性疾病。边缘溃疡性角膜炎是一种常见病，主要病因与感染、外伤、全身疾病等因素相关。主要临床症状包括眼睛红肿、畏光、眼痛、视力障碍、眼部分泌物增多，可导致角膜穿孔、继发性青光眼、白内障、失明的并发症。目前主要通过药物及手术治疗，预后尚可。
边缘溃疡性角膜炎的主要病因与感染、外伤、全身疾病等因素相关，好发于长期佩戴隐性眼镜者、干眼症患者、眼睑闭合不全者等人群。
细菌、病毒、真菌等都能导致角膜周边感染致病，常见带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒、水痘病毒等，病原体大量增殖侵袭角膜，导致角膜的免疫平衡失调，向病理性免疫反应方向发展。
角膜周边的外伤，如刺伤、刮伤、异物入眼等都能导致边缘溃疡性角膜炎。
部分系统性疾病如风湿性关节炎、Wegener肉芽肿、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎和溃疡性结肠炎等全身免疫性疾病常累及眼部角膜，部分病例边缘溃疡性角膜炎可为系统性疾病的首要表现。
病原体通常在人体免疫力降低时出现侵袭感染，侵袭至角膜诱发本病。
经常用手揉眼、长期佩戴隐形眼镜等不良卫生习惯都能诱发边缘溃疡性角膜炎。
边缘溃疡性角膜炎是一种常见病，尚无明确统计学数据。
长期佩戴隐性眼镜可导致眼部卫生不良诱发本病，此类人群发病率较高。
干眼症患者角膜干燥容易出现边缘溃疡性角膜炎，此类患者发病率较高。
眼睑闭合不全者容易出现眼部干燥致病，属于高发人群。
边缘溃疡性角膜炎的典型症状包括眼睛红肿、畏光、眼痛、视力障碍、眼部分泌物增多，患者一般状态良好，没有其他的全身症状。角膜穿孔、继发性青光眼、白内障、失明是本病的常见并发症。
早期表现为角膜缘的充血和水肿，逐渐出现角膜上皮的水肿。可见眼球表面充血、肿胀，严重者有眼球突出。
表现为在光线下不敢睁眼，伴有眼部刺痛感、流泪和眼睑痉挛。
表现为眨眼时出现刺痛，有异物感，自觉有磨砂感，眼球转动时疼痛加剧。
在角膜周边出现浑浊、水肿、化脓遮挡视线，溃疡较大者可出现白色溃疡，阻碍光线入眼，屈光度改变，出现视物模糊、视物变形。
多数为黄色脓性分泌物，患者自觉眼部粘稠、粘连，遮挡视线。
当溃疡面积大时易出现角膜穿孔，患者自觉突然视物模糊，有液体从眼内流出，眼球变得软而扁。
见于分泌物多的患者，由于影响房水排出导致的，表现为眼压升高、视野缺损和视力下降。
当异物穿透晶状体会导致白内障，晶状体变浑浊，患者出现视物模糊。
眼球损伤严重者会出现失明的并发症，完全不能感知光线。
当出现眼睛红肿、畏光、眼痛、视力障碍、眼部分泌物增多的症状及时就诊眼科，行眼科检查、角膜刮片细菌培养、裂隙灯检查明确诊断。注意与匐行性角膜溃疡和带状疱疹性角膜炎相鉴别。
当出现眼睛红肿、畏光、眼痛、眼部分泌物增多的情况下需要需要在医生的指导下进一步检查。
当患者逐渐出现视力下降，影响正常生活应及时就医。
当患者自觉突然视物模糊，有液体从眼内流出，眼球变得软而扁的情况应立即就医。
多数患者优先考虑去眼科就诊。
因为什么来就诊的？
目前都有什么症状？(如眼睛红肿、畏光、眼痛、视力障碍、眼部分泌物增多)
这些症状出现多久了？
近期有无眼部外伤或长期佩戴隐形眼镜？
既往有无其他的病史？
医生需检查角膜的大小透明度、表面光滑度、新生血管、弯曲度和知觉。瞳孔的直接对光反射、间接对光反射、近反射是否存在。注意晶体透明度、位置。检查有无角膜疤痕、肿物等。
通过刮取部分眼部分泌物进行培养，明确有无合并其他病原体感染，对后续药物选择有一点帮助。
能使表浅的病变观察得十分清楚，并且可以利用细隙光带，通过眼球各部的透明组织，形成一系列光学切面，使屈光间质的不同层次、甚至深部组织的微小病变也清楚地显示出来。在双目显微镜的放大下，目标有立体感，增加了检查的精确性。
取病变角膜上皮刮片，直接用荧光素标记抗体染色检查，可证明被感染的细胞内有病毒感染。由于标记荧光素标记抗体有特异性，主要用于确诊角膜病变部位，以及病变的程度，对于后续治疗有一定帮助。
边缘溃疡性角膜炎的诊断需要依据以下几点，具体如下：
眼睛红肿、畏光、眼痛、视力障碍、眼部分泌物增多的典型症状。
眼科及裂隙灯检查看见角膜周边的溃疡。
实验室检查培养出明确致病菌。
可有异物感、刺痛感甚或烧灼感。球结膜混合性充血，严重时伴有水肿。最初为灰白色或黄白色浓密浸润点，约米粒或绿豆大小，周围常环绕着灰暗色水肿区，通过分泌物刮片细菌培养可与边缘溃疡性角膜炎鉴别。
除眼部症状还有典型的带状疱疹皮肤损害或病室，病变部位多在角膜的周边部，呈树枝状，小而多支。通过临床症状和分泌物刮片细菌培养可与边缘溃疡性角膜炎鉴别。
边缘溃疡性角膜炎目前主要通过人工泪液、胶原酶抑制剂、糖皮质激素、环磷酰胺、环孢素等药物治疗控制病原菌，当药物治疗无效或出现穿孔可进行睑缘缝合术、角膜移植术等手术治疗。
与人体泪液成分相似，有缓解角膜干燥，恢复角膜正常感觉功能的作用。几乎没有不良反应，可长期应用。
常用卡托普利、乙酰半胱氨酸和依地酸钠等滴眼液，有极强的抑制胶原酶能力，副作用小，刺激性极微，对于角膜基质溶解作用良好。
对于症状严重者，可选择在炎症控制较好的情况下联合糖皮质激素滴眼。但不宜长期使用，常见不良反应有脂代谢紊乱、内分泌紊乱、骨质疏松等。
属于改变病情的抗风湿药物，适于合并自身免疫性疾病的患者。既可影响增殖的细胞，也可影响处于静止期的细胞，其免疫抑制程度与剂量及疗程呈正相关。环磷酰胺既可静脉应用，也可口服，对肾功能有一定损伤。
属于强效免疫抑制剂，也可与糖皮质激素同用，适于合并自身免疫性疾病的患者。服用时注意肝肾毒性和胃肠道症状。
适于因眼睑闭合不全出现干眼症致病的患者，可通过睑裂缝合的作用闭合睑裂，有一定的保护角膜、防止泪液蒸发作用，有效缓解眼部干燥症状。
适于药物无法控制或出现穿孔的患者，穿透性角膜移植术是以全层(即包含所有5层，含细胞)正常角膜代替全层病变角膜的方法，但术后易出现免疫反应。
边缘溃疡性角膜炎的预后尚可，一般可治愈且不影响自然寿命，若不及时治疗会导致角膜穿孔出现失明的症状。患者在治疗期间需每周复查眼科检查监测治疗效果。
边缘溃疡性角膜炎一般可以治愈。
一般不影响自然寿命。
边缘溃疡性角膜炎若不及时治疗会导致角膜穿孔出现失明的症状。
边缘溃疡性角膜炎患者在治疗期间需每周复查眼科检查监测治疗效果，治愈后一般无需按时复查。
边缘溃疡性角膜炎与饮食无关，正常饮食即可。
边缘溃疡性角膜炎患者的护理需注意眼部伤口清洁、用眼卫生和按时用药，患者及家属通过观察眼睛红肿、畏光、眼痛、视力障碍、眼部分泌物增多症状有无改善进行病情监测，家属注意患者的心理状态，还应注意患者在治疗期间突发眼部内容物流出、视力迅速下降等情况，同时遵医嘱用药。
边缘溃疡性角膜炎术后患者注意眼部周围皮肤的消毒清洁，定时更换敷料，术后一周避免污水进入眼球，术后六周避免剧烈运动。
边缘溃疡性角膜炎患者日常注意用眼卫生，避免长时间佩戴角膜接触镜，避免频繁用手触摸眼睛，外出避免阳光直射眼部。
边缘溃疡性角膜炎患者注意按时用药，注意滴眼液避免直接接触眼睛发生污染，上药前注意洗手。
患者及家属通过观察眼睛红肿、畏光、眼痛、视力障碍、眼部分泌物增多症状有无改善进行病情监测，以及在治疗期间需每周复查眼科检查监测治疗效果，治愈后一般无需按时复查。
患者因眼部疼痛会出现不同程度的心情焦虑，家属注意安慰疏导患者，告知疾病情况及治疗方式有助于治疗，避免患者过于担心。
若患者在治疗期间突发眼部内容物流出、视力迅速下降需及时就医处理。长期使用的滴眼液一定在医生指导下用药，避免随意混合使用，严格按照指导剂量使用。
边缘溃疡性角膜炎的预防主要是注意眼部卫生避免感染，注意眼部保护避免外伤，及早治疗全身疾病。对于免疫力低下者等高危人群需每年进行眼科检查，有一定的早期筛查作用。
对于免疫力低下者等高危人群需每年进行眼科检查，有一定的早期筛查作用。
日常注意用眼卫生，减少角膜接触镜的使用，避免经常用手揉眼。
注意眼部保护避免外伤，眼部外伤需及时治疗。
及早治疗全身疾病，避免症状累及眼部。
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