慢性干燥性鼻炎是以鼻腔黏膜干燥为主要临床表现的一种鼻黏膜慢性炎症,以鼻腔干燥少津,伴有鼻内灼热、刺痒感,下鼻甲前端少许干痂黏附,或有鼻中隔黏膜糜烂,易致鼻出血等为特点。发病原因可能与外界环境干燥、寒冷、化学和粉尘污染、营养缺乏、内分泌失调及烟酒嗜好有关,治疗以消除各种对鼻黏膜有害的刺激为主。
慢性干燥性鼻炎一般认为长期受外界的物理或化学物质的刺激所致,鼻黏膜杯状细胞减少或消失致鼻黏膜干燥。此外,还有饮食生活习惯、体质因素以及病理变化等因素引起。
粉尘污染和空气干燥、过热,致鼻黏膜干燥,充血,分泌物粘稠成痂,导致鼻黏膜损伤,中隔糜烂破溃、出血等病变。
维生素缺乏亦为本病的病因,维生素A缺乏致鼻黏膜上皮细胞退变、角化、干燥、脱落;维生素B2缺乏致细胞代谢发生障碍,亦可引起鼻黏膜退变。
慢性干燥性鼻炎一般认为长期受外界的物理或化学物质的刺激所致,鼻黏膜杯状细胞减少或消失致鼻黏膜干燥。
好发于生活或工作环境干燥、温度多高的人群,以及长期接触粉尘的人群。
慢性干燥性鼻炎常见的症状有鼻内发干、发痒,鼻腔分泌物减少,并伴有灼热感,诱使患者常常挖鼻,而引起鼻出血。
自觉鼻腔内干燥、少涕,也很少擤出鼻涕。
鼻内多有灼热异物感或灼热,或刺痒感,从而引起喜欢挖鼻,小孩则表现为喜欢揉鼻、抠鼻。
多位于鼻中隔前下方血管丛区容易出血,往往很容易止往(如捏紧鼻翼压迫止血、用干净纸塞入前鼻孔)。出血的原因主要是由于鼻中隔前下方黏膜干燥、结痂、糜烂所致。如果睡眠后鼻内异物痒感而挖鼻,则容易引起鼻出血。
当慢性干燥性鼻炎未能得到及时治疗,影响嗅觉黏膜时,就会出现嗅觉障碍,导致闻不着香臭等气味。
当慢性干燥性鼻炎长期反复发作,炎症就会扩散至邻近器官、组织,而并发如额骨骨髓炎、眶骨壁骨炎及骨膜炎、眶内蜂窝织炎、化脓性脑膜炎、海绵窦血栓性静脉炎等多种危重急症。
出现鼻腔干燥、鼻腔异物感、鼻出血等临床症状时,应及时到医院就诊,明确病因,同时注意与萎缩性鼻炎相鉴别。
当出现不明原因的鼻出血或鼻腔较为干燥等症状,应及时就医。
优先考虑去耳鼻喉科就诊。
从事什么工作?
鼻内是否觉得干燥?
是否有以下症状?(如鼻腔异物感、鼻出血等)
还有其他症状吗?
去医院做过检查吗?结果是什么?
检查有无糜烂、出血、偏曲、穿孔。慢性干燥性鼻炎鼻中隔前下区黏膜常糜烂,可有小片薄痂附着,去之常出血,鼻甲无萎缩。
是经鼻前孔观察鼻腔的方法,借额镜反射的光线,窥视鼻腔各壁黏膜的色泽,中、下鼻甲的大小,鼻中隔的形态,鼻腔内分泌物及有无肿物或异物,从而达到诊断疾病的目的。正常鼻黏膜呈淡红色,表面光滑湿润,如以卷棉子轻触下鼻甲,可觉黏膜柔软而有弹性,各鼻道均无分泌物积聚。而慢性干燥性鼻炎可见鼻黏膜深红色,表面干燥无光,鼻道有丝状分泌物。
通过鼻部X线检查与CT检查,可明确病变范围,与其他疾病相鉴别。
鼻腔干燥、发痒或有烧灼感,分泌物黏稠,常带血痂,易发生鼻出血。
可见鼻黏膜干燥、充血,有干痂或血痂散在,触之易出血。黏膜表面糜烂,病损部位以鼻腔前1/3黏膜处最显著。
萎缩性鼻炎患者鼻黏膜、骨膜,甚至鼻甲(主要是下鼻甲)骨质萎缩伴鼻腔变宽大,有黄绿色脓性分泌物积存并可形成筒状或片状结痂,有特殊臭味,以此可与慢性干燥性鼻炎相鉴别。
慢性干燥性鼻炎的治疗原则为主要是去除病因,远离易造成此病的环境,可局部应用滴鼻剂,缓解症状。
去除病因,降尘、降温、通风等改善环境条件,加强个人保护,如采取戴口罩、冲洗鼻腔等措施。
鼻内可常用生理盐水滴润,以防干燥,也可使鼻腔分泌物易于排出。
补充维生素A、维生素B2、维生素C等,以增强组织修复和维持毛细血管渗透性及结缔组织正常功能,还可内服鱼肝油丸。
局部可用滴鼻药液,如复方薄荷油、液状石蜡或鼻软膏。
此病一般无需进行手术治疗。
慢性干燥性鼻炎经过及时有效治疗可以治愈,且不会影响自然寿命,一般预后良好。
慢性干燥性鼻炎可治愈。
慢性干燥性鼻炎一般不影响患者的自然寿命。
此病无特殊饮食调理,营养丰富均衡即可。
慢性干燥性鼻炎患者无需特殊护理,平时注意营养的补充,在工作环境中做好个人防护,改善居住环境。
改善居住环境,经常通风,增加空气湿度,适当降低室内温度,外出时可佩带口罩。
注意鼻子卫生,鼻子感觉痒时可冲洗鼻腔,擤鼻不可过于用力,不可挖鼻孔。
避免不良因素刺激,不宜在一些灰尘较多的地方停留。
慢性干燥性鼻炎患者平时需保护好鼻部,不让鼻子受到损伤,出现鼻子出血不止,应立即止血,并及时前往医院检查。
慢性干燥性鼻炎主要与工作和居住环境有关,应避免处于干燥环境中,不可过度挖鼻孔。
保证生活环境温度、湿度适宜,不可长期处于干燥、高温的环境中。
工作与粉尘相关的人员,要做好个人防护,佩戴口罩。
保证营养摄入充足,适当补充维生素。
[1]中华医学会编著.临床诊疗指南・耳鼻咽喉头颈外科分册[M]北京:人民卫生出版社,2009.

