交感神经链综合征是多病因导致长期隐性存在的临床综合征。当神经节损害严重及代偿能力削弱时出现典型症状，常被延误诊治。本病可发生于任何年龄，两性均可发生，呈慢性病程，常表现为疼痛、感觉异常、皮肤改变等症状，一般需要药物治疗联合手术治疗，预后良好。

交感神经链综合征的主要病因包括感染、中毒、外伤等，免疫力低下人群好发，化学因素、物理因素、长期久坐是本病的常见诱发因素。

感染

各种细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的各种急性及慢性感染均可引起交感神经链综合征。

中毒

各种内源性、外源性中毒，包括食物、化学物质等导致的中毒，致机体受到毒物作用，均可引起交感神经链综合征。

其他

外伤、脊柱退行性疾病、肿疱、血管性疾病和慢性刺激性病灶等，均可引起本病。

化学因素

多种化学物质的毒性作用是引起交感神经链综合征的诱因，常见的有蒽类化合物，如甲基胆蒽、二苯蒽、苯并比等、N-亚硝酸类化合物，如亚硝基哌啶、二亚硝基哌嗪、甲基亚硝脲等。

物理因素

电磁辐射等物理因素同样是交感神经链综合征的常见诱发因素。

目前暂无有关交感神经链综合征的明确流行病学统计数据。

免疫力低下人群

长期营养不良者、结核病患者、慢性肿瘤患者、艾滋病患者等免疫功能低下人群容易患交感神经链综合征。

疼痛

疼痛呈发作性或持续性，伴发作性加剧，夜间较重，情绪波动、体力劳动、天气变化及寒冷刺激等因索均可使疼痛加重，范围较弥散，有广泛扩散趋势。受损交感神经节的体表投射区可出现压痛，如发现压痛点常有助于定位诊断。

感觉异常

可出现各种各样的感觉异常，如麻木、蚁走样感等，客观感觉障碍较主观症状轻，多为痛觉异常，温度觉异常较少见，触觉及深感觉障碍更少见。

皮肤及附属器改变

皮肤可出现刺激性症状，如出汗增多及立毛反射亢进；亦可表现为功能缺失症状，如皮肤导电性能减低、出汗减少及立毛反射减弱等。此外，皮肤还可出现营养障碍、干燥萎缩、毛发脱落及指(趾)甲变脆等。

血管功能障碍

主要表现为小动脉和毛细血管痉挛，亦可出现血管张力减退，甚至发生麻痹，以及躯体神经功能障碍。

皮肤营养不良

交感神经链综合征长期存在可并发皮肤营养不良，主要表现在皮肤过早的衰老、皱纹、干燥、下垂等。

抑郁症

长期慢性的交感神经链综合征患者可并发抑郁症，临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑、抑郁，甚至悲观、厌世，可有自杀企图或行为，甚至发生木僵。

出现疼痛、感觉障碍、皮肤及附属器改变、血管功能障碍等症状，需要及时就医，行眼心反射、红色划痕症、竖毛反射等检查确诊交感神经链综合征，本病需要与脊髓空洞症、血栓闭塞性脉管炎相鉴别。

出现发作性或持续性疼痛、感觉障碍、皮肤出汗增多、血管功能障碍等症状，需要及时就医。

优先考虑去神经内科。

• 因什么症状前来就诊？

• 疼痛是一过性的还是持续性的？

• 是否存在以下症状？(如感觉异常、皮肤改变等)

• 是否曾就诊于其他医院，进行过什么检查？

• 既往有无其他病史？

眼心反射

患者仰卧闭眼，用手指轻压患者一眼球的两侧，3~4秒后开始数脉搏，记录每分钟的脉搏数，并与检查前的脉搏数相比较。正常人检查后可减少4~7次/分。若患者减少12次/分以上者为阳性，说明迷走神经张力增高，减少18~24次/分以上者，迷走神经张力显著增高。

红色划痕症

用竹签稍加压力划过皮肤，正常3~5秒出现红色划痕，持续8~30分钟。若红纹较宽、持续时间较久，可能与副交感神经兴奋性增高有关。严重时，划过皮肤1~2分钟方可出现，且持续1~12小时。引起划痕处皮肤隆起、水肿，系血管扩张并有血液渗出所致。皮肤划痕症在正常人也可出现，只有在持续时间过长、或无论轻重划法均出现一种反应时，才有临床参考意义。

竖毛反射

将冰块或其他寒冷刺激物置于患者颈后或腋窝皮肤上数秒，可见竖毛肌收缩，皮肤毛囊处隆起呈鸡皮样外观。该反射受交感神经节段性支配，根据不同部位的反应，可对交感神经功能障碍进行定位诊断。

实验室检查

包括血常规、尿常规、便常规、血液生化检查、脑脊液常规检查以及药物和毒物检测等，有助于明确病因。

交感神经阻断试验

使用药物阻断交感神经，以观察疼痛是否缓解，以此判别疼痛是否由此引发。

依据患者既往病史，出现疼痛、感觉异常、皮肤改变等典型临床症状，结合眼心反射、红色划痕症、竖毛反射阳性等辅助检查，根据某一侧交感神经支配区内出现发作性或持续性疼痛，或交感神经节投射区有明显的压痛，可基本确诊。

脊髓空洞症

脊髓空洞症患者也可出现自主神经损害症状，临床常于交感神经链综合征相混淆，需要鉴别诊断。脊髓空洞症早期出现的症状多呈节段性分布，最先影响上肢，当空洞进一步扩大时，髓内的灰质和其外的白质传导束也被累及，于空洞腔以下出现传导束功能障碍，其感觉障碍常以节段性分离性感觉障碍为特点，痛、温觉减退或消失，深感觉存在，脊髓MRI可显示脊髓纵轴空洞样病变，而交感神经链综合征无上述特点，可依此鉴别诊断。

血栓闭塞性脉管炎

血栓闭塞性脉管炎患者也可出现皮肤苍白、发绀等皮肤改变，需要与本疾病相鉴别。但血栓闭塞性脉管炎好发于下肢，患肢呈现一时性或持续性苍白、发绀、有灼热及刺痛，病肢下垂时皮色变红，上举时变白，继之足趾麻木，小腿肌肉疼痛，行走时激发，休息时消失，而交感神经链综合征无上述特点，可鉴别诊断。

交感神经链综合征一般需要药物治疗联合手术治疗、脊髓电刺激治疗，临床常用的药物包括利多卡因、维生素B₁₂、曲马多等，常用的术式包括星状神经节阻滞术、腰交感神经阻滞术和交感神经切除术等。

急性期及慢性期急性发作患者需卧床休息，受损部位应避免较多的活动，可针对致病因素尽早采取相应的措施。

药物治疗主要是对症治疗及改善新陈代谢。目前认为交感神经节封闭疗法是治疗本病最有效的方法之一，常用利多卡因和曲马多，可用于急性及亚急性期。可应用各种维生素治疗，大剂量维生素B₁₂肌内注射，通常可缓解疼痛。

星状神经节阻滞术

颈下神经节常与胸交感神经合并成星状，故名星状神经节。星状神经节阻滞使分布区内的交感神经纤维支配的心血管运动、腺体分泌、肌肉紧张、痛觉传导受到抑制，这些外周作用被用来治疗头、颈、肩、心脏和肺的一些疾病。

腰交感神经阻滞术

腰交感神经阻滞常使用局麻药或神经毁损药或射频热凝对腰交感神经阻滞，对于下肢血管性疾病以及腰椎管狭窄引起的下肢疼痛短期疗效显著，长期疗效大于50%，并能有效降低溃疡的发生。腰交感神经阻滞对于改善下肢温度有显著效果。

交感神经切除术

交感神经切除术多数人不主张使用，主要是术后数日至数周可能产生新的疼痛交感神经切除术后痛，多发生于被切除交感神经支配的远端肢体，出现交感去神经支配的症状如过度出汗、深部肌肉压痛、皮肤痛觉过敏。

脊髓电刺激

主要用于定位明确的难治性交感神经链综合征如顽固性心绞痛、周围血管病等，脊髓电刺激作为一项成熟的操作技术，在世界范围内已得到越来越广泛的应用。首先将单极或多极刺激电极过经皮穿刺技术放置入相应节段的硬膜外腔，用诱发电位刺激该脊髓节段观察是否能涵盖相应疼痛区域，然后进行为期一周左右的测试阶段，若患者反应良好，则将刺激器永久埋入腹部或臀部皮下成为永久性刺激装置。

交感神经链综合征可以治愈。

一般不影响自然寿命。

交感神经链综合征经治疗可遗留皮肤改变、自发性疼痛等后遗症。

交感神经链综合征患者需1~3个月复查心电图等检查，观察有无心脏并发症。

交感神经链综合征患者日常要保证足够热量摄入，宜食用优质蛋白，饮食应该清淡，避免过量摄入酒、咖啡、浓茶等。

• 交感神经链综合征患者日常要保证足够热量摄入，按患者热量需要制定饮食计划，给予高热量、清淡、易消化的流质或半流质饮食。少量多餐，以减轻胃胀。

• 宜食用优质蛋白，蛋白质是神经活动的基础，牛奶、豆浆、鸡蛋、酸奶、肉类等都是富含蛋白质的食物，促进神经功能康复。

• 饮食应该清淡，刺激性大的食物会导致血管扩张，会加重病情。所以对于辣椒、辣油、大葱、大蒜、花椒、胡椒粉、酒、咖啡、浓茶等食物都要远离。

交感神经链综合征患者应用止痛药物时，要避免与酒精、镇静药或其他中枢神经系统作用药物合用，日常避免剧烈运动，保证充足的睡眠，患者家属应多与患者进行沟通，给予患者更多的支持与鼓励，同时注意要对患者进行严密监护。

用药注意事项

患者应用曲马多等止痛药物时，用药后可能有多汗、恶心、呕吐、口干等副作用，与酒精、镇静药或其他中枢神经系统作用药物合用会引起急性中毒。

日常护理

交感神经链综合征患者日常避免剧烈运动，保证充足的睡眠，以免诱发交感神经激活，保持良好平静的情绪，避免生气发怒。

术后护理

本病的手术伤口一般较小，恢复较快，需注意观察是否有伤口渗血、感染等表现，若出现此类表现，应及时告知医生。

行神经阻滞术后患者要密切观察患者的意识状态及呼吸、血压、脉搏等生命征监测情况，如有症状加重随时处理，以免延误病情。

交感神经链综合征患者常需要通过手术治疗，患者生理和心理方面都要承受着双重压力，患者家属应多与患者进行沟通，帮助患者了解手术的过程，给予患者更多的支持与鼓励。

交感神经链综合征患者由于症状反复发作，经久不愈，容易对患者心理产生较大的不良影响，出现抑郁情绪，严重者有自伤、自杀风险，患者家属需对患者进行严密的看护，以免发生不良事件。

交感神经链综合征可通过积极治疗原发疾病，避免接触有毒、有害的化学物质以及保持良好的生活方式进行预防，同时可针对本病高危人群定期体检筛查。

免疫力低下的高危人群应定期规律体检，出现不明原因的疼痛应及时就诊行相关检查。

• 患有长期慢性疾病(肿瘤、慢性感染)的患者，应积极治疗原发病，防止并发交感神经链综合征。

• 日常工作生活中应尽量避免接触有毒、有害的化学物质，减少接触放射性物质，必要时穿戴防护服、隔离面罩等。

• 保持良好的日常作息，适度进行规律的锻炼，避免过度劳累，保证充足的睡眠，增强自身抵抗力可有效预防交感神经链综合征的发病。