物理性皮肤病是指由于各种物理因素作用于皮肤导致的刺激性疾病。物理性皮肤病是一种常见病，主要病因与物理因素、病理因素、化学物质接触不当、其他因素有关。主要临床症状包括皮肤红斑、水疱、苍白、瘙痒、糜烂、溃疡，可导致皮肤癌、皮肤萎缩、皮肤色素消失的并发症。目前主要是通过药物治疗，预后尚可。

物理性皮肤病根据病因分为：

热性皮肤病

由于高温导致的皮肤损伤，常见痱子、烧伤。

冷性皮肤病

由于低温寒冷导致的皮肤损伤，常见冻疮、冷红斑。

光线皮肤病

由于阳光紫外线照射导致的皮肤损伤，常见日晒伤、植物-日光性皮炎。

放射性皮肤病

由于物理放射线辐射导致的皮肤损伤，常见急、慢性放射性皮炎。

机械性皮肤病

由于反复挤压、摩擦导致的皮肤损伤，常见鸡眼、压疮。

物理性皮肤病的主要病因与物理因素、病理因素、化学物质接触不当、其他因素有关，其中物理因素包括热性因素、冷性因素、光线性因素、放射性因素、机械性因素。物理性皮肤病好发于室外工作者、机器操作者、高温工作者等人群，目前尚未明确有其他诱发疾病。

物理因素

热性因素

温度过高对皮肤造成损伤，化学介质的释放导致毛细血管通透性增加和水肿。大量免疫细胞损害引起免疫抑制，皮损血液供应的减少可导致相对缺氧和休克，出现皮肤坏死。

冷性因素

皮肤耐寒性差，加上寒冷的侵袭，使末梢的皮肤血管收缩或发生痉挛，导致局部血液循环障碍，使得氧和营养不足而发生的组织损伤。

光线性因素

皮肤经过超过耐受量的中波紫外线达到表皮基底层时，造成表皮角质形成细胞坏死，释放炎症介质导致真皮血管扩张，组织水肿，继之黑素细胞合成黑素加速。

放射性因素

电离辐射能引起生物组织细胞的DNA发生可逆或不可逆的损伤，严重干扰新陈代谢，甚至引起细胞死亡，或引起DNA结构差错，产生突变。此外，还可使组织内分子电离而引起继发性损伤。以上种种可造成皮肤的急慢性炎症。

机械性因素

局部组织遭受持续性垂直压力，特别在身体骨头粗隆凸出处，局部长时间承受超过正常毛细血管的压迫。还有摩擦力长期作用于皮肤，易损害皮肤的角质层，均可导致物理性皮肤病。

病理因素

常见的病理因素包括病原微生物对皮肤组织造成损伤，全身性疾病，如免疫性疾病、内分泌疾病、恶性肿瘤疾病等，均能对皮肤组织有一定影响，出现皮肤敏感的表现，导致在轻微的外界刺激因素作用下，即可出现物理性皮肤病。

化学物质接触不当

长期接触化学物质会对皮肤表面造成腐蚀、灼伤等损害，导致皮肤屏障受损，皮肤变薄，表面敏感，容易在外界因素影响下出现物理性疾病。

其他因素

多种造成皮肤敏感，对皮肤屏障有影响的因素都容易使患者发病，包括环境、工作、生活习惯、性别、年龄等。如长期处于潮湿、阴冷、高热、干燥的环境，长期在化工厂工作，长期使用刺激性清洁剂洗浴，幼龄儿童皮肤薄弱易受到物理损伤，女性因长期做家务容易对皮肤造成损伤等。

物理性皮肤病是一种常见病，具体发病率尚无流行病统计数字，可发生于任何年龄。

室外工作者

长期在室外容易受到强烈的阳光紫外线辐射，冬天天气寒冷导致皮肤冻伤，都属于致病原因，此类人群发病率较高。

机器操作者

在机器操作过程中容易出现意外皮肤损伤，物理性皮肤病发病率较高。

高温工作者

长期处于高温环境下，容易出现意外烫伤，物理性皮肤病发病率较高。

热性皮肤病

轻者局部皮肤发红、肿胀、疼痛，有烧灼感、红斑、水疱等症状，严重者累及皮肤的全层，甚至皮下脂肪、肌肉、内脏器官。创面苍白或焦黄炭化，感觉消失，质韧似皮革。焦痂脱落愈后遗留瘢痕，皮肤功能丧失，造成畸形。患者出现全身乏力、头晕、食欲不振、脱水、意识丧失等症状。

冷性皮肤病

表现为初期局限性苍白水肿，逐渐变为暗紫红色隆起性斑块或硬结，境界不清。表面紧张光亮、触之冰凉、压之褪色、去压后恢复较慢。重者肿胀加剧，表面可形成水疱，内含淡黄色或血性浆液、疱破后可形成糜烂或溃疡。好发于四肢远端，以手指、足跟、面颊、耳廓等处多见。自觉有痒感、烧灼感、肿胀感。痒感受热后加剧，有糜烂或溃疡者自觉疼痛。

光线性皮肤病

早期出现弥漫性红斑，开始为鲜红色，以后渐变为暗红色或红褐色，消退后遗留褐色斑。患者自觉有烧灼感或有刺痛，严重者除红斑、肿胀外，可发生水疱、糜烂，不久干燥、结痂、遗留色素沉着或色素减退。若皮损面积广时，还可引起发热、恶心等全身症状。不仅会带来色素沉着和皱纹，严重的还会诱发皮肤癌。

放射性皮肤病

急性患者表现为境界清楚的局限性红斑、水肿、水疱、糜烂或浅表溃疡为主，伴有灼痛及瘙痒感。伴有脱屑、毛细血管扩张、皮肤萎缩、永久性毛发脱失、瘢痕形成和汗腺功能障碍等。

慢性患者在辐射后发生鳞屑性红斑疹，局部皮肤干燥、萎缩，腺体功能减退，毛发脱失，毛细血管扩张，色素增加或减退，指甲色暗、变脆、纵裂、脱落为主。长时间可形成顽固性溃疡或皮肤癌。

机械性皮肤病

• 压疮是机械性皮肤病最常见表现，局部表现为红斑水肿或苍白色、青灰色，境界清楚。有麻木感或触痛。逐渐变为深紫色或紫黑色，可出现水疱，疱壁破裂后形成浅表糜烂面。溃疡形成，浅者达皮下组织，深者可达骨组织，继发感染后脓液多，且有臭味。

• 鸡眼也是机械性皮肤病最常见表现，损害为境界清楚的淡黄色或深黄色圆锥形角质栓，其尖端嵌入皮内，如绿豆、蚕豆大小。平坦或稍隆起皮面，若用刀削去外层，可见中心有坚硬角质栓塞，外周有一圈透明的淡黄色环呈鸡眼状。好发于足底、跖部、小趾外沿、趾背等易摩擦、挤压处，但不限于受压部位。站立或行走时会有剧痛。

皮肤癌

长期慢性皮肤损害会导致细胞异型性增生，皮肤出现持续性破溃，可有新生肿物，伴有疼痛、全身乏力，晚期可出现转移。

皮肤萎缩

多见于病程长的患者，因皮肤组织损害导致萎缩、皮肤异常褶皱和干燥，有糠秕状鳞屑，呈香烟纸状变薄。

皮肤色素消失

与皮肤损害导致色素细胞消失有关，皮肤、黏膜处出现比正常肤色浅的斑片，患处呈乳白色、周边有色素沉着带，无自觉症状。

当皮肤出现红斑、水疱、苍白、瘙痒、糜烂、溃疡的症状及时就诊皮肤科，行皮肤检查、组织病理学检查、皮肤斑贴试验明确诊断。注意与接触性皮炎和神经性皮炎相鉴别。

• 当出现皮肤红斑、水疱、苍白、瘙痒、糜烂、溃疡的情况下需要需要在医生的指导下进一步检查。

• 当患者出现皮肤异常肿物应及时就医。

多数患者优先考虑去皮肤科就诊。

• 目前都有什么症状？(如红斑、水疱、苍白、瘙痒、糜烂、溃疡)
  

• 这些症状出现多长时间了，有加重或缓解的因素吗？

• 从事什么工作，有长期处于高热、寒冷环境吗？

• 既往有其他疾病吗？

• 有长期接触放射线或化学物质吗？

皮肤检查

医生通过视诊检查皮肤损害的部位、范围、颜色、程度等，表面有无出血、溃烂，边界是否清晰，水疱内颜色。触诊皮肤损害部位有无瘙痒或疼痛。

组织病理学检查

属于有创检查，医生通过切取部分皮损部位组织制作成切片，在显微镜下观察组织的形态，有无异常细胞生长，可以明确病因。

皮肤斑贴试验

主要用于明确有无过敏原，通过将检测物质加工后粘于患者手臂，24小时后观察皮肤症状。对下一步的治疗有一定的指导意义。

物理性皮肤病的诊断需依据以下几点：

• 红斑、水疱、苍白、瘙痒、糜烂、溃疡的典型症状。

• 有受到冷、热、光照、辐射、摩擦刺激等物理损害。

综上所述，医生根据患者典型的红斑、水疱、苍白、瘙痒、糜烂、溃疡等症状结合患者有冷、热、光照、辐射、摩擦刺激等物理伤害史综合分析可以对本病作出诊断。

接触性皮炎

有明确的接触史，病变局限于接触部位，皮疹形态单一，易起大疱，境界清楚，病程短，去除病因后易治愈。物理性皮肤病一般不能自愈，且有物理损害病史。二者通过临床症状和组织病理学相鉴别。

神经性皮炎

皮肤损害多与神经刺激有关，多见于颈、肘伸侧，尾骶部，有典型苔藓样变，无多形性皮疹，无渗出表现。物理性皮肤病可有红斑、水疱、苍白、瘙痒、糜烂、溃疡的症状。二者通过临床症状和组织病理学可鉴别。

物理性皮肤病主要是通过药物进行治疗，可以抗炎、免疫，缓解皮肤瘙痒等症状。同时可辅助物理和化学遮光剂治疗，加强皮肤保护。多数患者的治疗周期为1~3个月。

炉甘石洗剂

属于外用洗剂，适于皮肤瘙痒严重的患者，选择炉甘石洗剂每天冲洗皮损部位。可以有效的杀菌止痒，缓解患者不适，一般没有副作用。

糖皮质激素

糖皮质激素类，如泼尼松能使症状在短期内显著减轻或消失，但停药后常迅速复发，如长期应用，将引起各种副作用，一般不主张使用，只应用于皮疹广泛或严重的急性患者，开始量较大，症状减轻后减到维持量，以后停药。

硝苯地平

属于钙通道阻滞剂，有扩张血管的作用，适于寒冷导致的皮肤损害。钙通道阻滞剂对血脂、血糖等无明显影响，服药依从性较好。但低血压、房室传导阻滞者禁用。

烟酰胺

属于烟酸的烟酰胺化合物，通过阻碍光代谢物合成降低光敏性，适于日晒导致的物理性皮肤损伤，但具有一定皮肤刺激，需从小剂量使用，有皮肤损害的部位避免使用。

抗组胺药

适于有明显过敏症状者，需根据患者情况选择适当的抗组胺药止痒抗炎。第一代抗组胺药常被应用，如苯海拉明、氯苯那敏、安其敏、异丙嗪、阿利马嗪等，安替根(赛庚啶)效果有时较好。

维生素A

属于天然维生素，所有患者均可应用，主要是用于缓解皮肤干燥、粗糙的症状，需要按照医嘱使用，多无明显副作用。

该病一般无需手术治疗。

化学性遮光治疗

化学性遮光剂可以阻挡紫外线对皮肤的损害，是通过光化学反应吸收紫外线的，但化学性遮光剂会引起接触性皮炎和日光性皮炎。化学性遮光剂的另一个缺陷是遇光可降解，因此需2小时涂一次，但总起来讲利大于弊。化学性遮光剂有多种剂型，如霜剂、洗剂和凝胶等，且有用于面部、口唇和幼儿的不同配方。

物理性遮光治疗

物理性遮光剂指能散射和反射紫外线的制品。物理性遮光剂包括一氧化锌和二氧化肽，比化学性遮光剂优越，因其堕性强，一段时间后不会分解，且不会引起接触性皮炎或日光性皮炎，可阻止紫外线。但物理性遮光剂有一个缺陷，即它们会在皮肤上留有底色，使人感到不舒服。

物理性皮肤病一般可治愈。

物理性皮肤病一般不影响自然寿命。

物理性皮肤病若病程较长，可留有皮肤疤痕，但一般不影响正常生活。

物理性皮肤病患者在治疗期间每周复查皮肤检查和实验室检查监测治疗情况，恢复良好者每年复查一次皮肤检查监测有无复发即可。

物理性皮肤病的疾病进展一般与饮食关系不大，患者饮食需避免辛辣刺激食物、鱼腥发物、刺激性饮料等，多吃新鲜水果、蔬菜、谷类等富含维生素的食物，注意清淡饮食。

物理性皮肤病患者的护理需注意皮肤保护，避免反复刺激，注意保暖和防晒，适度运动，严格按照医嘱使用药物。患者及家属可通过观察红斑、水疱、苍白、瘙痒、糜烂、溃疡的症状有无好转进行病情监测，家属注意对患者进行心理疏导。

• 物理性皮肤病患者平时应该穿干净、柔软、透气的衣服，避免化纤类的衣服对皮肤产生刺激。避免搔抓和强力刺激导致皮肤损害加重。

• 物理性皮肤病患者注意皮肤冬季的防寒保暖，夏天防晒；注意劳逸结合，不操劳过度，不熬夜。保持轻松愉悦的心态，每天进行适度的运动，有助于提高身体免疫力。

• 物理性皮肤病患者需要严格按照医嘱使用药物，避免自行加减药量或突然停药，若用药期间出现身体不适，需及时就医。

患者及家属可通过观察红斑、水疱、苍白、瘙痒、糜烂、溃疡的症状有无好转进行病情监测以及在治疗期间每周复查皮肤检查和实验室检查监测治疗情况，恢复良好者每年复查一次皮肤检查监测有无复发即可。

患者是需要注意调整心情的，尽量保持乐观的心情，避免总是心情不畅，家属注意疏导和安慰，鼓励患者积极治疗。

若在用药期间出现皮损部位的红肿、化脓、渗出等症状需及时就医处理，防止皮损进一步扩大严重。

物理性皮肤病的预防主要是避免各种物理刺激，在不同环境下注意皮肤保护。对于长期室外工作者等高危人群可每年进行皮肤检查，有一定的早期筛查作用。

对于长期室外工作者等高危人群可每年进行皮肤检查，有一定的早期筛查作用。

• 对于长期处于潮湿环境者，需注意防寒保暖，定期更换床单和衣物，避免频繁刺激皮肤，定期洗澡。

• 对于长期日光照射者，需注意使用防晒霜，戴帽子、口罩，穿防晒衣，适度运动提高免疫力。减少去树木多的地区，穿长衣、长裤，喷洒驱虫剂。

• 对于长期机械操作者，需注意穿戴手套和防护衣，工作时注意力集中，避免意外伤害。

• 对于长期高温工作者，需注意工作时间，定期喝水，穿衣宽松、透气，每天洗澡。