虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环，二者经常同时发炎，称为虹膜睫状体炎或前葡萄膜炎；脉络膜炎常累及视网膜称为脉络膜视网膜炎或后葡萄膜炎；前后葡萄膜炎同时发病称为葡萄膜炎综合征。葡萄膜炎综合征是常见的严重眼病，为致盲的主要原因之一，其致盲率为1.1％～9.2％。主要的致病原因是感染性内因，主要表现为疼痛、视力减退、视功能障碍。主要治疗方法是药物治疗，治疗及时不会遗留后遗症，一般预后良好。
按照眼睛葡萄膜的发炎部位分类是常用方法。如前、后、中间葡萄膜炎和全葡萄膜炎。
虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环，二者经常同时发炎，称为虹膜睫状体炎或前葡萄膜炎，有风湿病关节炎性、虹膜异色性、疱疹、结核、结节病以及晶状体源性葡萄膜炎等。
脉络膜炎常累及视网膜称为脉络膜视网膜炎或后葡萄膜炎，有弓形虫病、结核、梅毒、结节病、巨细胞病毒等。
中间葡萄膜炎多为特发性，发病原因不明确，主要与自身免疫相关。
前后葡萄膜炎同时发病称为全葡萄膜炎。有VKH、Behçet病、结节病、交感性眼炎、Lyme病等。
葡萄膜炎综合征的主要病因是感染性内因，其他的病因还包括外因性病因、继发性病因、内因性的非感染性内因，常因不注意手部卫生而感染葡萄膜炎综合征。
是指由外界致病因素所致。包括感染性外因与非感染性外因。感染性外因有眼球穿通伤、内眼手术、角膜溃疡穿孔等易引起化脓性炎症；非感染性外因有机械性、化学性和热烧伤以及动植物毒素刺激。
是指继发于眼部和眼附近组织的炎症。包括三种，第一继发于眼球本身的炎症如角膜炎、巩膜炎、视网膜炎等。第二继发于眼内毒素的刺激如眼球萎缩变性、长期视网膜脱离、眼内反复出血以及眼内恶性肿瘤坏死等。第三继发于眼球附近组织的炎症如眼眶脓肿可引起全眼球炎。
这是葡萄膜炎的主要原因。内因性包括感染性内因与非感染性内因。感染性内因是由病原体或其产物通过血流进入眼内引起的。如：
如细菌性转移性眼炎，多发生于小儿或免疫功能低下者。
如结核、麻风、布氏杆菌病等。
如梅毒、钩端螺旋体病。
如单纯疱疹、带状疱疹、常引起前葡萄膜炎，桐泽型葡萄膜炎也是由疱疹病毒引起的，巨细胞病毒、风疹、腺病毒，以及感冒病毒都可引起葡萄膜炎。
以念珠菌为最多见。
如弓形虫病是视网膜脉络膜炎的主要原因之一。
主要有弓蛔虫病是通过摄取犬弓蛔虫或猫弓蛔虫的虫卵所污染的蔬菜和土壤而被感染，多见于小儿；有的寄生虫如猪囊虫在眼内死亡，可引起严重葡萄膜炎。非感染性内因是指很多内因性葡萄膜炎检查不出病原体，常伴有免疫异常或伴有全身病。这是很重要的部分。如虹膜异色性虹膜睫状体炎、中间葡萄膜炎、伴有关节炎的前葡萄膜炎、结节病等。
用污染的手触碰或揉眼时很容易诱发葡萄膜炎综合征。
葡萄膜炎综合征属于常见病，葡萄膜炎可以单眼发病，也可以双眼发病，常常好发于20岁~50岁的青壮年，具体的患病率和发病率暂无明确的流行病学调查。
感染性葡萄膜炎综合征主要发生在不注意手部卫生的幼儿身上，很容易导致细菌感染。
自身免疫性的葡萄膜炎综合征如结核性葡萄膜炎综合征与结节性葡萄膜炎综合征常好发于此类人群。
葡萄膜炎综合征的典型症状主要有疼痛、视力减退、视功能障碍，其中疼痛与视力减退是前葡萄膜炎的典型症状，视功能障碍是后葡萄膜炎的典型症状。其他症状还包括黄斑表面皱褶、黄斑及视乳头水肿、视网膜血管炎、视网膜脱离、视网膜下血管新生、眼球萎缩等，严重的还会并发失明等相关并发症。
是由于睫状肌收缩，组织肿胀，毒性物质刺激睫状神经末梢所引起，夜间或眼球受压时更明显，常伴有眼睑痉挛、畏光、流泪等刺激症状。
是由于屈光间质不清；睫状肌痉挛可引起暂时性近视。
它的程度取决于病变部位和屈光间质混浊的轻重。位于黄斑部附近者早期出现症状，有时发生光视症；由于炎症水肿影响视细胞的排列，视物变形、小视症和大视症；相当于病变部位出现暗点，并常有飞蚊症。
又称视网膜前纤维膜。黄斑部呈珍珠皮样反光，如同有皱纹的玻璃纸，这是炎症影响视网膜内界膜所致。
多见于后部炎症，特别是病变靠近视乳头和黄斑者以及VKH患者。黄斑部水肿可引起囊样变性，甚至黄斑板层裂孔，是后部炎症视力减退的原因之一。
如弓形虫病的动脉周围炎；结节病、中间葡萄膜的静脉周围炎和桐泽型葡萄膜炎的闭塞性血管炎等。
是由于炎症渗出、玻璃体机化牵引以及视网膜变薄形成裂孔引起。
由于炎症破坏视网膜色素上皮和玻璃膜，导致脉络膜新生血管伸入视网膜下引起出血和渗出，多位于黄斑部，可见于结节病等。
严重的葡萄膜炎最后形成睫状膜牵引视网膜脱离；睫状体萎缩，房水分泌减少，眼压低下、眼球萎缩变小，视力完全丧失。
炎症累及角膜内皮时影响水的代谢而引起角膜水肿混浊；慢性炎症容易发生钙质沉着而引起角膜带状混浊，位于眼裂部。
严重者瞳孔缘全后粘连，引起瞳孔锁闭和虹膜膨隆；瞳孔区被机化膜遮盖，形成瞳孔膜闭；虹膜膨隆或前房角渗出机化引起虹膜前粘连，均可导致继发性青光眼。
由后囊下皮质开始混浊，多发生于慢性前葡萄膜炎和中间葡萄膜炎。
是由于炎症渗出物堵塞房角；虹膜前后粘连，小梁网眼变小或小梁纤维变性，房角新生血管膜形成以及炎症性睫状环阻滞均可引起青光眼。
弥漫性萎缩多见于慢性炎症，限局性萎缩多见于疱疹性炎症。虹膜也可发生新生血管。
当患者有眼部疼痛，发红的症状时要考虑本病，及时到医院眼科就诊并做相关检查。通过裂隙灯检查检查、X线检查，结合睫状充血、房水、晶状体后间隙和前玻璃体混浊的表现可对本病进行诊断，但需要注意的是要与前节炎症、后节炎症相鉴别。
患者有眼部疼痛伴发红、畏光流泪等的情况下需要在医生的指导下进一步检查。
患者眼部疼痛伴视物迷糊时应及时就医。
患者有失明的情况时应立即就医。
葡萄膜炎综合征的患者优先考虑去眼科就诊。
因为什么来就诊的？
这种情况存在多长时间了？
目前都有什么症状？(如疼痛、视力减退、视功能障碍、角膜混浊、虹膜前、后粘连、并发性白内障、继发性青光眼、虹膜萎缩等)
既往有无其他的病史？(如结核史、结节史、强直性脊柱炎等)
家里人有没有人有这种症状？
前节炎症所见为睫状充血、房水、晶状体后间隙和前玻璃体混浊；虹膜纹理不清，常有虹膜结节；瞳孔变小，对光反应迟钝。后节炎症所见 为玻璃体后部混浊明显，眼底有限局性病灶或弥漫性水肿混浊，常伴有视乳头充血水肿、黄斑水肿和视网膜血管炎。有羊脂样、虹膜结节的肉芽肿性炎症多见于结核、结节病，以及其他慢性葡萄膜炎。非肉芽肿性炎症为渗出性炎症有中多见于伴有风湿病性关节炎的前葡萄膜炎、虹膜异色性虹膜睫状体炎。其他改变也应注意如前房积脓除常见于感染以外也可见于强直性脊柱炎、疱疹病毒以及肠炎性葡萄膜炎。
胸部透视可发现结核、结节病；骶髂关节及骨关节检查有助于关节炎特别是强直性脊柱炎的诊断。有助于诊断结核性葡萄膜炎综合征与结节性葡萄膜炎综合征。
葡萄膜炎综合征的确诊主要根据临床表现，双眼散瞳详细检查外眼及眼底，并做裂隙灯检查。前节炎症所见为睫状充血、KP、房水、晶状体后间隙和前玻璃体混浊；虹膜纹理不清，常有虹膜结节；瞳孔变小，对光反应迟钝。后节炎症所见 为玻璃体后部混浊明显，眼底有限局性病灶或弥漫性水肿混浊，常伴有视乳头充血水肿、黄斑水肿和视网膜血管炎。
急性结膜炎：葡萄膜炎综合征的睫状充血表现很易误认为急性结膜炎的球结膜充血，但急性结膜炎的前房、虹膜、瞳孔正常。
急性闭角型青光眼：急性闭角型青光眼也有睫状充血的症状，但前房浅，瞳孔开大，眼压高，这些可与葡萄膜炎综合征相鉴别。
限局性较大病灶：多为肉芽肿性病变如结核、梅毒所致者应与眼内肿瘤鉴别。局限性较大的病灶炎症反应强，常常伴有玻璃体混浊。而葡萄膜炎综合征不伴有这些表现。可以根据超声波、X线、眼底荧光血管造影检查与葡萄膜炎综合征相鉴别。
弥漫性炎症伴有视网膜脱离者应与脉络膜渗漏区别，脉络膜渗漏的视网膜脱离部位会随体位而改变，但是葡萄膜炎综合征的视网膜脱离部位不会随体位的改变而改变。
葡萄膜炎综合征的治疗方式为药物治疗，药物治疗又分为局部治疗和全身治疗。
治疗葡萄膜炎综合征的常用药物包括阿托品、皮质激素如醋酸泼尼松龙这俩类药物可以散瞳、缓解睫状肌的麻痹剂，用药前必须注意患者有无用药的禁忌证如活动性消化道溃疡、活动性肺结核、精神病，严重高血压、糖尿病、心肌梗死、妊娠以及感染性疾病。小儿、老年人要慎用。因此长期用药者应注意副作用如征高血压、糖尿病、溃疡病等。另外还包括非激素性消炎剂如阿司匹林适用于对激素过敏的患者，在眼内抑制前列腺素的合成和释放，可防止炎症所致的血-眼屏障的破坏。免疫调节剂如环磷酰胺，都可以缓解葡萄膜炎的炎症症状。
本病无手术治疗。
葡萄膜炎综合征的患者通过热敷扩张血管，促进血液循环，促进炎症吸收。也可以戴墨镜，减轻刺激。
葡萄膜炎综合征及时治疗，预后比较好，一般都能被治愈，并且治愈后不影响正常寿命，若治疗不及时常遗留白内障、虹膜萎缩、青光眼、失明等后遗症。
葡萄膜炎综合征积极治疗都能治愈。
葡萄膜炎综合征的患者治愈后不影响自然寿命。
由后囊下皮质开始混浊，多发生于慢性前葡萄膜炎和中间葡萄膜炎。
是由于炎症渗出物堵塞房角；虹膜前后粘连，小梁网眼变小或小梁纤维变性，房角新生血管膜形成以及炎症性睫状环阻滞均可引起青光眼。
弥漫性萎缩多见于慢性炎症，限局性萎缩多见于疱疹性炎症。虹膜也可发生新生血管。
葡萄膜炎综合征是常见的严重眼病，为致盲的主要原因之一，其致盲率为1.1％～9.2％。
患者在治愈后三个月到眼科门诊复诊，用眼底镜查看葡萄膜炎的恢复情况。
此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。
在日常生活中注意手部卫生，饭前便后要勤洗手，减少病原体的传播。已经患有葡萄膜炎综合征的患者要戴墨镜出门防止强光对眼睛的刺激。
在日常生活中注意手部卫生，饭前便后要勤洗手，减少病原体的传播。
已经患有葡萄膜炎综合征的患者要戴墨镜出门防止强光对眼睛的刺激。
出院后三个月内到门诊复查，查看眼周及眼底的情况，同时调整用药。
患者病情好转后定期到眼科门诊复诊，查看眼底，监测病情变化。
病情轻的患者要注意监测病情变化，防止恶化。病情重的患者在使用激素治疗时要注意激素的使用量和用药时长，以免造成激素性的肥胖。伴有并发疾病时要及时就医。
患有基础疾病如结核病、结节病或一些自身免疫病的患者要定期监测，早发现早治疗防止病情加重。平常注意手卫生，幼儿和有基础病的人群更要多加注意。
在日常生活中注意手部卫生。
对幼儿和有基础病的人多加注意，幼儿要好好看护，勤洗手，有基础病的人在复查原疾病时还要注意监测眼部病情。
[1]刘家琦,李凤鸣.实用眼科学[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2016.664.
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