蛙粪霉病(Basidiobolomycosis)又称皮下组织藻菌病，是一种由接合菌亚门-接合菌纲-蛙粪霉科中的固孢蛙粪霉所引起的皮肤病变。主要表现为皮下结节、皮肤斑块、皮肤化脓溃破、淋巴结肿大、腹痛、腹泻、发热。一般预后良好，经过积极、有效的治疗后，大部分患者可治愈，病死率低。但如不改善卫生条件和生活习惯，再次接触病原菌仍可能复发本病。

感染固孢蛙粪霉是本病主要病因，蛙粪霉病是由于机体感染了固孢蛙粪霉而引起的。其常存在于土壤、腐败植物及青蛙、蟾蜍、壁虎、蜥蜴等动物的肠道内，昆虫亦可成为带菌者。一般好发于儿童和青壮年人群，男性患者普遍多于女性。

致病菌为固孢蛙粪霉，蟾蜍是可能的传染源，真菌反复接种于破损皮肤是可能的入侵途径。蛙粪霉存在于土壤、腐败植物及两栖和爬行动物的肠道内，昆虫也可成为带菌者。人体在有外伤时无法阻挡真菌入侵，较容易患病。

蛙粪霉病好发于热带及亚热带，男多女少，儿童及青壮年居多。本病首次在印度尼西亚发现后，亚洲各国特别是印度以及非洲国家均有报告，而欧美少见，本病发病率与经济卫生状况相关。

暂无明确的传播途径。

一般好发于儿童和青壮年人群，男性患者普遍多于女性。

皮下结节

是本病的最常见症状，一般好发于四肢和臀部。尤其是下肢，病变处有逐渐增大的半球形皮下结节，质地坚硬，边界清晰，手触摸可以活动，其表面皮肤萎缩。

皮肤斑块

随结节增多，肿大和融合，皮肤上可出现半球形的斑块，其边缘清楚，中央稍高，质地较硬，如同橡皮，皮肤颜色可有加深，斑块下方不粘连，用手易推开。

皮肤化脓、溃破

蛙粪霉病会导致出现一系列的皮肤破坏症状，发生皮肤破溃、化脓等症状。

淋巴结肿大

蛙粪霉病会导致人体一些浅表的淋巴结出现肿大，可能会出现发热等症状。

腹痛腹泻等

病变波及到体内肠道等消化器官时会出现腹痛、腹泻的症状。

回盲部慢性炎症

当病变波及到体内回盲部时会出现腹痛、腹泻的症状，出现严重的炎症反应。

肾盂积水

当炎症反应波及到泌尿系统时，会导致尿路梗塞而引起肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩，出现积水侧腰部胀痛、畏寒、发热、脓尿等症状。

肌肉感染

感染波及到肌肉等其他组织时会出现发热症状。

骨感染

若病情进一步发展，波及到骨及其关节时，会出现关节疼痛、肿胀、关节活动受限等症状。

当出现皮下结节、皮肤斑块、皮肤化脓溃破、淋巴结肿大、腹痛、腹泻、发热等异常症状时，应及时去医院皮肤科或感染科就诊。进行体格检查、真菌实验室检查等，以进行疾病的确诊，同时应注意与真菌感染性疾病相鉴别，确诊后一般采取抗真菌药物进行治疗。

当患者出现皮下结节、皮肤斑块、皮肤化脓溃破、淋巴结肿大、腹痛、腹泻、发热等异常症状时，应及时去医院就诊进行治疗。

患者可在皮肤性病科、感染科就医咨询。

• 此次就医有哪些症状？(皮下结节、皮肤斑块、皮肤化脓溃破、淋巴结肿大等)

• 不适症状持续多久了？

• 平时会经常接触土壤、腐败植物、动物粪便吗？

• 平时有没有席地而坐的习惯呢？

• 去医院看过吗？

• 既往有无相关的病史？

体格检查

观察患者皮损的形态、范围、颜色等，在用手进行触摸，检查皮下结节或红斑等皮损的质地、活动度、有无化脓等。亦可检查肿大的淋巴结有无触痛、化脓等，以便明确疾病进展情况。

真菌检查

真菌检查需要在病变皮肤处用很细的穿刺针刺入结节或红斑，取穿刺的组织进行培养。若真菌培养后可以直接观察到真菌孢子或菌丝，即可以作为诊断依据。

根据患者皮下结节、皮肤斑块、皮肤化脓、溃破、淋巴结肿大、腹痛、腹泻、发热等症状的临床表现，结合体格检查、真菌检查等辅助检查发现或培养出病原菌，可做出明确的诊断。

体癣

其临床表现通常是有明显的瘙痒，同时可伴有皮肤的少许脱屑，皮屑做病理学检查可以看见孢子和菌丝。两者在临床表现上具有诸多相似性，但病理学检查以及真菌定型检查可以明确鉴别。若真菌培养后可以直接观察到真菌孢子或菌丝，即为蛙粪霉病。

由于感染固孢蛙粪霉是本病主要病因，故本病主要的治疗方法是使用抗真菌剂，治疗关键点在于确诊本病、确定病原菌。其治疗周期一般为3~6个月，经过正规治疗后，大部分患者预后良好，病死率低。但如不改善生活环境、改变生活习惯，再次接触病原菌仍可能复发本病。

碘化钾

本病特效药之一，对皮肤病变有较强的抗真菌作用，要坚持长期用药，才能产生比较强效的效果。

抗真菌剂

如两性霉素B、伊曲康唑等，是本病特效药，有着较强的抗真菌作用。其主要作用机制为通过与敏感真菌细胞膜上的固醇相结合，损伤细胞膜的通透性，导致细胞内的一些重要物质外漏。从而破坏细胞的正常代谢，抑制真菌生长。对本品过敏者、严重肝病患者禁用，肝肾功能不全者慎用。

一般无需手术治疗。

蛙菌霉病一般经过正规治疗后，大部分患者预后良好，病死率低，可以治愈。

蛙菌霉病一般经正规治疗后一般不会影响自然寿命。

蛙菌霉病会出现皮肤瘙痒的症状，本病为真菌感染，会导致皮肤完整性被破坏，故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者其他真菌感染。通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现，治愈后也会经常出现皮肤瘙痒的症状。

蛙菌霉病患者治愈后一般每隔一年进行复诊一次。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

良好的日常护理可以缓解疾病给患者带来的不适，且在一定程度上可促进疾病的恢复。蛙粪霉病患者需要保护好皮损的位置，避免出现损伤和感染。同时需要改善生活环境和生活习惯，避免疾病复发。同时应注意相关并发症以及不良反应的发生，同时应定期进行复查，以便动态监测疾病的发生发展情况。

• 保持皮肤清洁，勤洗澡，洗澡时不要大力擦洗，以免损伤皮肤。

• 勤剪指甲，不要抓挠和挤压患处，以免皮肤破损继发感染。

• 可穿着柔软舒适的衣裤，避免摩擦患处，发热、出汗后可及时更换衣裤，以免着凉。

• 患者可每天进行半小时左右的体育锻炼，如慢跑、太极、瑜伽等，提高自身免疫力。

• 规律作息，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。

• 注意周围环境卫生，及时清洁打扫腐败植物、动物粪便等，注意避免再次接触，以免复发本病。

患者平常应注意自己的皮肤变化，有无皮肤破溃、化脓等症状，若出现皮肤病变改变，应及时去医院就诊。进行真菌实验室检查和组织病理检查，以便早期进行疾病的确诊。

• 应动态观察患者皮肤破溃化脓病情变化，防止病情进一步进展，从而出现脓毒血症等严重并发症的出现。

• 应用抗菌药物和氯化钾时应注意剂量的使用，避免出现严重的药物不良反应。

对于蛙粪霉病来说，日常生活中做好相关自身防护，加强皮肤护理。出现皮肤症状后早发现、早诊断、早治疗，便可从最大限度上预防蛙粪霉病。

对于出现有皮肤病变的患者应行早期的筛查，筛查的人群应多为儿童和青少年人群，筛查频率最好为半年一次。进行相关的体格检查和真菌实验室检查，尽早进行确诊。

• 改善居住环境，保持周围环境清洁和干燥，及时清理腐败植物、动物粪便等。

• 定期杀虫，或者使用纱窗等隔离蚊虫等。

• 避免席地而坐，出门野餐时需要铺垫桌布。

• 避免接触土壤、腐败植物等，相关工作者可以佩戴手套，做好防护措施。