舌下间隙感染是指舌下间隙的急性化脓感染,舌下间隙位于舌体与下颌骨体之间,两侧称为颌舌沟间隙。舌下间隙感染是一种罕见病,其主要致病病因为牙源性感染以及其他口腔感染,临床典型表现是一侧舌下肉阜及颌舌沟部位软组织肿胀、疼痛、黏膜表面可能有纤维渗出膜覆盖,患侧舌体抬高、肿胀、僵硬、影响语言及吞咽,该病的主要治疗方法为药物治疗,严重者要根据实际情况选择手术治疗。
舌下间隙感染可能是由牙源性感染引起的,另一方面,舌下腺感染及同侧颌下间隙感染的播散也是可能的感染途径。
当患者患有牙源性感染时,牙源性感染的细菌及病菌可以通过淋巴及静脉交通途径引起舌下间隙感染的炎症,从而患病。
这两种感染的病菌传播扩散,也是舌下间隙感染的病因之一。
口底黏膜损伤、溃疡容易导致细菌滋生,导致口底发生感染,炎症沿着淋巴或者其他途径导致舌下间隙发生感染。
舌下腺、下颌下腺导管的炎症均可引起舌下间隙感染。
不注意口腔卫生会导致口腔内细菌滋生,从而加大患病风险。
舌下间隙感染主要发生于不注意口腔卫生的人,该病并不常见,所以目前暂无其他流行病学数据。
长期不注意口腔卫生的人会引起口腔内细菌滋生,会引发牙源性感染从而引起舌下间隙感染。
对于免疫力低下的人,口腔内滋生病菌时免疫系统不能及时的杀掉病菌,因而易发展成舌下间隙感染。
这类人若是口腔内滋生细菌后得不到及时的处理,容易发展为舌下间隙感染。
舌下间隙感染患者的舌下会有急性化脓性感染,主要症状表现为颌下三角区炎性红肿,轻轻触碰会有疼痛的感觉,还伴有脓肿形成。
颌下三角区是指下颌底部的下颌骨下缘与下颌支前缘及上部颈根之间围成的一个三角区,该部位会有炎性红肿。
颌下三角区炎性红肿部位轻轻按压患者会有明显痛觉。
脓肿是急性感染过程中,组织、器官或体腔内,因病变组织坏死、液化而出现的局限性脓液积聚,脓肿出现后会引起患者呼吸不畅以及吞咽困难等。
感染向口底后扩散时,可出现开口受限和呼吸不畅。
当脓肿导致舌体抬高,推向健侧、运动受限,言语、进食、吞咽出现不同程度的困难疼痛。
患者还常可出现张口受限、发热、头痛等相关症状。
纵隔脓肿是指由金黄色葡萄球菌侵入纵隔的组织或血管内,使组织坏死、液化,形成脓液积聚的急性结缔组织化脓性感染,舌下间隙感染的病菌侵入纵膈的组织或血管内引起该病,患者主要表现为寒战、高热、烦躁不安胸骨后剧烈疼痛。
中毒性休克是由于金黄色葡萄球菌产生的毒素引起的,可很快进展为严重而难治的休克,舌下间隙感染的病菌产生毒素从而引起中毒性休克。
舌下间隙感染患者在颌下三角区出现红肿时要在医生的指导下做进一步的检查,避免病情严重,一旦出现压痛血的情况要立即就医,优先考虑去口腔科。
患者出现颌下三角区红肿情况时,需要在医生的指导下进一步检查。
患者出现颌下三角区有压痛感,需要及时就医。
患者出现颌下三角区出现急性化脓情况时应立即就医。
患者优先考虑去口腔科就诊。
颌下三角区红肿多长时间了?
牙龈有出血情况吗?
按压颌下三角区时有痛感吗?
平时口腔清洁彻底吗?
口腔科检查根据舌下间隙感染的典型症状观察颌下三角区是否有炎性红肿,红肿情况以及是否有压痛情况,若有上述情况,即是舌下间隙感染。
血常规是指通过观察血细胞的数量变化及形态分布从而判断血液状况及疾病的检查,通过血常规可以检查舌下间隙感染患者体内白细胞数目。
对舌下间隙感染的患者采取局部X射线检查,以帮助医生判断舌下间隙感染患者的病情程度,对接下来的治疗有重要意义。
询问病史,可找到口内病源牙或下颌下区淋巴结肿大史。
下颌下三角区肿胀,下颌骨轮廓消失,按压有凹陷性水肿。
脓肿形成后,中心区皮肤充血,可触及波动。
血常规检查可有自细胞计数增加,中性粒细胞比例升高。
X线摄片可辅助诊断下颌磨牙是否病源牙。
急性化脓性颌下腺炎有颌下三角区红肿压痛及体温升高的急性炎症表现,口腔科检查该病症状与与舌下间隙感染症状相似,但是通过测量体温可以鉴别两者,舌下间隙感染不会出现体温升高现象,以此相鉴别诊断。
下颌下区丰满,可触及淋巴结肿大,边界清楚,多可活动,质地变硬,有压痛,往往伴有牙源性或腺源性感染灶,通过X线检查即可定位患者脓肿的位置和大小,所以X线检查可以将两种疾病鉴别开来。
进食时下颌下腺肿胀并伴发疼痛,导管口溢脓,双合诊可扪及导管内结石,而舌下间隙感染双合诊不可触及结石。
在舌下间隙感染只有颌下三角区出现炎性红肿时,患者要在医生指导进行药物治疗,一旦出现脓肿需要立即就医进行手术引流。
阿莫西林有消炎的功效,对于牙龈红肿的患者在消除病因的情况下口服阿莫西林可以达到很好的消肿效果,对阿莫西林过敏的人严禁服用。
漱口剂是清洁口腔健康的方式之一,在有效刷牙的基础上更能够控制菌斑。漱口剂可以深入口腔各部位,减少引起口臭的细菌、菌斑,改善牙龈健康。
手术引流的意思是将脏器内的液体,通过引流管引到体外,常见的引流手术包括血肿清除引流手术、消化道吻合口瘘引流术、脓肿切开引流等,术后要保持局部的清洁卫生,避免引起感染。舌下间隙感染出现脓肿后要及时进行手术引流,在口底肿胀最明显或波动区,与下颌体平行切开黏膜,进入脓腔进行引流。
舌下间隙感染可以治愈且预后良好,一般不影响患者的自然寿命,不会引起后遗症,但是治愈后要注意口腔卫生,避免舌下间隙感染再次发生。
舌下间隙感染可以治愈。
舌下间隙感染一般不影响患者的自然寿命。
舌下间隙感染的患者在术后一周需要复诊,复诊主要检查手术伤口愈合情况,拆除缝合线,复诊前坚持用消毒液漱口。
舌下间隙感染患者在饮食上要以清淡为主,忌食辛辣刺激性食物,多食生蔬菜以及松软食物,忌食冷硬食物。
患者术后忌食辛辣刺激性食物,以清淡为主,防止舌下间隙进一步感染。
多食生蔬菜,生蔬菜富含多种纤维素,能够帮助清洁口腔。
忌食硬质食品硬质食品咀嚼时可使舌下间隙损害、出血。
忌食酸、甜食品酸甜食品可刺激舌下间隙,不利于疾病的康复。
患者在术后只能食用流食,在医生的指导下逐步过渡到普食。
患者在治愈后,在日常生活中要注意清洁口腔卫生,每日刷牙至少两次,做到饭后漱口,正确使用牙线,避免细菌残留在口腔内。
每日至少刷牙两次,坚持饭后漱口,保持口腔卫生。
正确使用牙线,除去牙缝中的残留食物。
定期洗牙,避免细菌滋生,口腔感染。
加强体育锻炼,提高自身免疫力。
患者在术后不要用舌头舔舐伤口,刷牙时要注意不要触碰到手术部位。
对于舌下间隙感染患者要定期做口腔护理避免再次感染。
舌下间隙感染的患者若采用手术治疗,则24小时内不要刷牙或漱口。
舌下间隙感染患者最关键的是做好自我的口腔清洁,应在医生的口腔卫生指导下,坚持正确地刷牙和使用牙线,便能较好的预防该病的发生。
对于颌下三角区不明原因的炎性红肿要及时到医院检查,避免形成脓肿。
定期洗牙,避免口腔内细菌滋生。
正确的刷牙,每日至少两次,保持口腔卫生。
正确使用牙线,除去牙缝中的牙菌斑,防止细菌滋生。
[1]黄洁,张纪达.自拟清胃散对舌下间隙感染疗效的影响研究[J].浙江中医药大学学报,2019,043(003):256-259.
[2]孙好.舌下间隙感染怎样治[J].健康伴侣,2017(8):57-57.
[3]桑俊丽.口腔卫生指导在青少年舌下间隙感染中的效果评价[J].新疆医学,2016(4期):444-445.

