慢性创伤性滑膜炎，是指关节受到急性创伤后迁延不愈，或是关节慢性劳损，引起滑膜损伤或破裂，导致关节腔内积血或积液的一种非感染性炎症反应。该病患者会出现受累关节发软、活动受限、肿胀、关节疼痛等。关节滑膜为关节囊内壁部分，起于关节软骨边缘。滑膜富含血管、神经，具有分泌滑液、营养关节软骨、吸收热量等生理功能，故在关节急慢性损伤过程中，很容易导致滑膜受损而肿痛。慢性创伤性滑膜炎多发于中老年人、身体肥胖者或过用关节负重的人。该病可发生于任何年龄，但慢性劳损者中女多于男，肥胖患者更为多见。

慢性创伤性滑膜炎多是由于急性创伤性滑膜炎不及时治疗，治疗不彻底遗留而来，也有可能是日常反复的创伤、劳损引起，该病好发于老年人、身体肥胖者。

• 急性创伤性滑膜炎治疗不彻底遗留而来。

• 关节受多次反复轻微创伤劳损积累而来，其主要的病理改变为滑膜充血、肿胀、肥厚或机化粘连。关节积液为深黄色的黏稠絮状物，细胞计数在500个/mm³以下。

慢性损伤性滑膜炎暂无流行病学数据，可发生于任何年龄。

老年人

老年人关节退行性改变，关节结构较为松弛，容易在急、慢性损伤中，出现滑膜损伤、破裂，引发慢性创伤性滑膜炎。

身体肥胖者

身体肥胖的人关节压力过大、关节过度负重，关节稳定性较差，长期关节慢性劳损不易恢复，出现慢性创伤性滑膜炎。

• 关节发软及活动受限。

• 肿胀持续不退，关节积液多或反复出现。

• 关节活动障碍积液量多时，关节屈曲不适或受限，不敢下蹲，活动增多时加重，休息后减轻。

• 关节疼痛一般疼痛较轻，甚至可能不痛。

• 久病者可扪到关节囊肥厚感。

慢性创伤性滑膜炎不及时治疗或治疗不当，患者会因关节疼痛减少活动，或因关节活动障碍，关节活动量减少，从而导致患病关节周围肌肉力量下降，久而久之会出现肌肉废用性萎缩。

慢性创伤性滑膜炎发病高危人群应定期体检，发现有该病的症状、体征，都应该尽早就医。根据病情需要，可就诊于骨科、疼痛科、康复科。医生询问病史、查体后，可完善患病关节X线、细菌培养等相关检查，以帮助诊断，该病应与关节囊肿相鉴别。

有关节劳损史或有关节外伤史，出现关节疼痛、肿胀、乏力等症状，需要及时就医，在医生的指导下进一步检查。

• 大多患者优先考虑去骨科就诊。

• 若患者出现局部疼痛严重，可以就诊于疼痛科，如出现膝关节功能障碍，可就诊于康复科。

• 以前是否有关节创伤史？

• 目前都有什么症状？(如外关节疼痛、肿胀、活动障碍等)

• 症状持续多长时间了？

• 是否有其它医疗机构就医史？

• 既往还有无其他关节病的病史？

• 体格检查，慢性创伤性滑膜炎，关节周围可有轻度压痛，浮髌试验阳性，积液诱发试验阳性。

• 细菌培养慢性期抽出液为黄色，不清澈，细菌培养阴性。

• 创伤性关节滑膜炎X线检查骨质多无异常，或者有退行性改变，或者有关节内游离体。关节积液量多可见关节囊膨胀、关节间隙增宽。

慢性创伤性滑膜炎可根据患者症状、体征，以及结合患病关节X线检查，不难作出诊断。

• 患病关节经常肿胀、酸痛、活动受限。

• 体格检查发现滑膜肥厚，肥厚的滑膜触之有摩擦音，有轻压痛，病程长者可有关节韧带松弛、关节软骨软化。

• 结合关节影像学检查骨质多无异常，或者有退行性改变，或者有关节内游离体。关节积液量多可见关节囊膨胀、关节间隙增宽。

关节囊肿

关节囊肿与慢性创伤性滑膜炎都可以出现关节肿胀、疼痛等症状，但关节囊肿多无明显的外伤史，触诊可摸到囊性肿胀，而慢性创伤性滑膜炎多有外伤史或劳损史。通过局部彩超检查，慢性创伤性滑膜炎多有炎性改变，部分患者可出现骨质退行性改变，而关节囊肿患者可出现滑囊液性暗区，边界清晰，以此可鉴别诊断。

慢性创伤性滑膜炎主要治疗原则是改善患者关节肿胀、疼痛等症状，多选择局部治疗与对症治疗，可以通过口服非甾体抗炎止痛药，关节腔穿刺注射药物对症治疗，也可采用中医药治疗，必要时应手术治疗，该病需要长期间歇性治疗。

慢性创伤性滑囊炎疼痛、肿胀等症状明显时，多是处于急性炎症渗出期。应限制患病关节的活动量，症状减轻后逐渐增加关节活动，以避免无菌性炎症渗出，粘连关节。

口服药物

如出现疼痛明显，可选用非甾体抗炎止痛药，如阿司匹林、乙酰氨基酚等改善。此类药物对胃肠道有一定的刺激，可出现恶心、呕吐、厌食等症状，应该饭后服用，或是遵医嘱加用保护胃黏膜的药物。如果出现全身皮疹、发热等过敏反应，应立即停药，咨询医生改用它药。

关节腔穿刺

如果有积液，应该抽取积液，醋酸泼尼松龙药物关节内注射，关节腔注射后患病关节应加压包扎。醋酸泼尼松龙属于糖皮质激素药物，应该遵医嘱合理用药，避免长时间大剂量使用。

关节镜手术治疗

当膝关节存在疼痛等症状，在经过系统正规的保守治疗3~6个月以上反应不佳时，可考虑采用关节镜手术治疗，或者慢性创伤性滑膜炎表现持续存在，经保守治疗无好转，也可采用手术治疗。

慢性创伤性滑膜炎一般能治愈，部分患者会出现反复的现象，较顽固。

一般不会影响自然寿命。

慢性创伤性滑膜炎若不及时治疗或是治疗不当，可导致无菌性炎症渗出、粘连关节。严重影响受累关节活动，引起受累关节功能障碍，导致患者生活质量下降。

慢性创伤性滑膜炎治疗结束后，应该每月复查一次，疾病控制良好，以后逐渐改为3个月和第6个月复查。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

慢性创伤性滑膜炎患者应加强日常生活管理，严格遵医嘱口服用药，特别注意观察使用非甾体类抗炎药期间可能出现的不良反应，及时与医生沟通，不应长期用药。治疗期间要注意关节的主被动活动，避免炎性渗出，粘连关节。

口服用药

应该严格遵医嘱正确服用各类非甾体类抗炎药物，以缓解关节疼痛，观察在用药过程中是否出现皮疹、发热等过敏反应，以及是否出现恶心、呕吐、胃痛等不良反应，观察用药后的效果，及时与医生沟通，必要时调整用药。

日常锻炼

慢性创伤性滑膜炎患者应该循序渐进锻炼患侧肢体，避免肌肉萎缩，也应该加强患关节活动度锻炼，避免无菌性炎症渗出，粘连关节，影响患侧关节活动。

非甾体抗炎药长期使用不仅会刺激胃肠道，部分患者还会出现肝功能损害，神经系统、泌尿系统、血液系统的不良反应，应该严格遵医嘱用药，尽量避免不必要的大剂量、长时间使用，肝功能不全、肾功能不全、充血性心衰、严重高血压病人等应该禁用此药，用药期间不应饮酒，避免加重胃肠道黏膜刺激。

慢性创伤性滑膜炎多是因为外伤迁延不愈引起，或者是身体肥胖者、过度关节负重导致。要通过避免受外伤，注意日常防护，控制体重，避免关节劳损入手，来预防慢性创伤性滑膜炎的发病。该病高危人群，即有关节劳损、外伤史的人应早期筛查，做到早发现、早治疗。

对于有慢性关节劳损史、关节创伤史的人，以及身体肥胖者、老年人等慢性创伤性滑膜炎的高危人群，应该早期筛查，及时发现并治疗。

• 日常生活中应做好关节保护，避免外伤，在跑步、竞走、打球等运动中可以佩戴护膝，以免关节外伤，引起慢性创伤性滑膜炎。

• 应尽量避免长期反复的关节动作重复动作，要做到劳逸结合，避免劳损引起慢性创伤性滑膜炎。

• 日常生活中应清淡饮食，不要吃油脂含量高的食物。适当的锻炼身体，以控制体重，避免肥胖，关节压力过大，引起慢性创伤性滑膜炎。