诺如病毒又名诺瓦克病毒，主要引起感染性腹泻。诺如病毒感染性腹泻以起病急、传播快、暴发多、呕吐为特征，因该病多在冬季发病，故被称为“胃肠道流感”或“冬季呕吐病”，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节高发，传播途径包括吃了受诺如病毒感染的食物、水，接触诺如病毒感染患者等方式。此病属于自限性疾病，目前尚无有效疫苗和特效治疗药物。

诺如病毒感染性腹泻的主要病因是诺如病毒感染。通常可通过吃了被诺如病毒感染的食物、接触过被诺如病毒感染的人、吸入含有诺如病毒的气溶胶等方式而导致出现诺如病毒感染性腹泻。儿童、厨工、老人等集体性人群容易互相传染，导致集体发病。

诺如病毒感染

诺如病毒可通过直接损伤肠绒毛上皮细胞或破坏肠黏膜上皮细胞的吸收功能而引起腹泻。诺如病毒主要引起十二指肠和空肠黏膜的可逆性病变，空肠黏膜保持完整，肠黏膜上皮细胞绒毛变短、变钝，线粒体受损，导致出现腹泻症状。

我国感染性腹泻病暴发多以诺如病毒感染为主，5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%，大多在冬季发病。

• 吃了受诺如病毒感染的食物、水，或把被污染的手放入口中。

• 接触过诺如病毒感染患者，如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具。

• 吸入含有诺如病毒的气溶胶，特别是在处理诺如病毒患者呕吐物时，如果不规范处理，呕吐物中的气溶胶挥发在空气中，则会致病。

诺如病毒感染性腹泻好发于托儿所儿童、厨工以及社区老人。

• 感染后潜伏期多数在24~48小时，少数在18~72小时，大多发病突然，主要症状为恶心、呕吐、腹痛和腹泻。儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻较多，24小时内腹泻4~8次，粪便为稀水便或水样便，无黏液脓血，粪检白细胞阴性。

• 诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。

• 原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些病人仅表现出呕吐症状。此外，头痛、轻度发热、寒战和肌肉痛也是常见症状，严重者可以出现脱水。

脱水

因为腹泻多次，所以会导致人体内水分、电解质排出过多，如果此时不能及时补充丢失的水分，会造成人体负平衡状态，从而导致不同程度的脱水，是新陈代谢障碍的一种症状，严重时会造成虚脱，甚至有生命危险。

电解质紊乱

诺如病毒感性腹泻严重时导致脱水，引发水电解质功能紊乱，出现低钠血症、低钾血症、酸中毒，应紧急治疗。

诺如病毒感性腹泻需要早发现、早诊断、早治疗对于控制症状、改善症状、预防并发症极其重要。若出现疑似诺如病毒感性腹泻的临床表现如腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，应立即到消化内科、感染科就医，做血常规检查、粪便检查和抗原测定，以明确是否为诺如病毒感性腹泻。

• 儿童吃了不干净的食物，出现不适，应立即就医，及时接受治疗。

• 接触了感染诺如病毒患者的衣物、排泄物后，出现不适，应立即就医，明确诊断。

• 出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐的症状，应立即就医，及时接受治疗。

通常建议患者就诊于消化内科或感染科。

• 因为什么来就诊？

• 出现哪些症状？(如腹痛、腹泻等)

• 出现症状多久了？

• 既往有无其他疾病？(肠炎等)

• 近期有做过什么手术？

• 近期服用哪些药物？

• 做过哪些检查？(粪便检查等)

病原检测

• 粪便、肛拭子或呕吐物标本经诺如病毒核酸检测阳性。

• ELISA抗原检测，ELISA可适用于暴发疫情中大量样本的筛查，但不适合散发病例的检测。鉴于ELISA试剂盒成本高、敏感性低，ELISA方法仅可作为辅助检测手段，ELISA抗原检测结果呈阳性。

粪便检查

了解大便形状、无寄生虫感染等特殊发现。患者粪便外观多为黄色水样，无脓细胞及红细胞，有时可有少量白细胞。

血常规检查

判断有无其他细菌、病毒感染，可以辅助判断病情。

• 患者出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等相关临床症状。

• 粪便、血常规检查无特殊发现。

• 排除常见细菌、寄生虫及其他病原感染，病原学检查发现诺如病毒，即可确诊。

诺如病毒肠炎的临床表现与诺如病毒感染性腹泻相似，诺如病毒肠炎者的外周血白细胞多正常，粪便常规无脓细胞和红细胞，可有少许白细胞，而诺如病毒感染性腹泻的粪检白细胞呈阴，鉴别常需病原检测。

诺如病毒感染性腹泻为自限性疾病，通常患者病程在48~72小时，有的则更短。目前尚无特效的抗病毒药物，主要是对症治疗或支持疗法，不需用抗生素，预后良好。通过药物治疗、健康教育、饮食调理等，大多可治愈。

口服补液盐

脱水是诺如病毒感染性腹泻致死的主要死因，故对严重病例，尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液盐以纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。

益生菌

肠道益生菌，最常用是布拉氏酵母菌，调节肠道菌群，维持肠道正常功能，提高免疫力。

肠道黏膜保护剂

如蒙脱石散，是吸附剂和黏膜保护剂，减轻病毒和病毒代谢物对肠道黏膜的刺激，吸附病原体和大便一起排出。

退热药

若出现发热的情况，需要选择布洛芬或对乙酰氨基酚成分的退烧药，选择滴剂或者颗粒剂或口服液均可。

诺如病毒感染性腹泻无需手术治疗。

诺如病毒感染性腹泻能治愈。

诺如病毒感染性腹泻及时治疗一般不会影响自然寿命。

诺如病毒感染性腹泻是传染病，食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键。饮食总原则应遵循膳食多样化、定时定量、合理控制总热量、避免不规律进食、暴饮暴食。饮食特别注意预防诺如病毒感染的食物入口，水果和蔬菜食用前要认真清洗。

• 牡蛎和其他贝类海产品应深度加工后食用。

• 吃清洗干净，没有受过污染的蔬菜和水果。

• 不吃生冷食品和未煮熟、煮透的食物，如冷饮、生水、生肉等。

• 补充足够的水分。

诺如病毒感染性腹泻患者日常需特别注意饮食卫生，防止诺如病毒感染。家属要关注生命体征的变化，若出现急性腹泻、腹痛、恶心、呕吐的表现，要立即寻求医生帮助，避免延误治疗。

口服用药

了解各类治疗诺如病毒感染性腹泻药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确服用。

运动

患病期间建议适当休息，病情好转后建议进行日常常规运动，如慢跑、游泳等，增强体质。

饮食

注意饮食卫生，多补充水分，饭前便后认真洗手。

生活习惯

养成规律的生活作息，保证充足的睡眠，提高免疫力。

留意诺如病毒感染性腹泻人群的生命体征，记录日常排便次数、观察粪便性状是否异常，若出现腹痛、腹泻、恶心等情况及时报告医生给予处理。

诺如病毒感染性腹泻没有特效的抗病毒药物可以治疗，父母不要擅自给儿童服用止泻药，需要在医生指导下服用能缓解相应临床症状的药物。

预防诺如病毒感染性腹泻最好的方法就是保持良好的卫生习惯，勤洗手、吃煮熟的食物、勤洗澡换衣，防止病从口入。目前能治愈，只要及早发现，接受综合有效地治疗，可控制症状。一旦出现疑似诺如病毒感染性腹泻临床表现，及时寻求医生帮助接受治疗是避免疾病进一步进展的有效方法。

• 搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防本病的关键。注意洗手卫生，用肥皂和清水认真洗手，尤其在如厕和更换尿布后，食品要清洗干净才能进食。

• 如果出现呕吐、腹泻症状，特别是食品从业人员，病人的密切接触者在接触后48小时内应关注身体健康状况，自行隔离，以免传播更多人。

• 及时用含氯漂白剂或其他有效消毒剂清洗消毒被患者呕吐物或粪便污染的表面，立即脱掉和清洗被污染的衣物或床单等，清洗时应戴上橡胶或一次性手套，并在清洗后认真洗手。

• 要注意开窗通风，多做户外活动。尽量不去人员密集、空气不流通的公共场所，如剧院、超市、饭店等处。