流行性肌痛大多为柯萨奇病毒感染所引起，呈小流行，主要表现为发热和阵发性肌痛，可伴有乏力、咽痛、纳差。肌痛可累及全身肌肉，以胸腹部最多见，尤以膈肌最易受累。流行性肌痛可随呼吸、咳嗽或转动体位加剧，并可放射至颈肩及上腹部，肌痛轻重不一。严重者甚至引起休克，肌肉活动时肌痛加剧，肌痛多半在4～6日后消失，本病多能自愈。

流行性肌痛引发的因素非常复杂，引起病毒多见于柯萨奇病毒。少部分见于EB病毒和人类免疫缺陷病毒(HIV)也能引发患儿产生肌炎，随着病毒引发的因素外，肺炎支原体感染因素不断增加。肺炎支原体是儿童一种常见的病原体，其形成肌炎的比例非常高，超过50%。

该疾病主要是由于柯萨奇病毒感染引起，病原体为B群柯萨奇病毒1~3型、5和6型，以及埃可病毒的1型和6型都与该病有关，一般在夏、秋季呈流行或散在发生。指柯萨奇病毒经呼吸道和消化道感染人体，以儿童多见，病毒开始在肠道、上呼吸道的内皮细胞和淋巴组织内复制，经血行传播。其亲嗜性靶器官为中枢神经系统、心脏、血管内皮细胞、肝、胰、肺、生殖器官、骨骼肌、皮肤黏膜等。

药物

长期应用广谱抗生素、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以等。导致机体免疫力低下，造成柯萨奇病毒感染。

与感染者接触

通过人与人之间直接或间接接触，或者接触被病毒污染的食品、衣物、用具等都可以导致该疾病的发生。

流行性肌痛好发于夏季和早秋季节，多见于儿童和5 ~15岁青少年，但所有年龄均可发病，但感染发生率与季节、地区、年龄、社会经济及卫生状况均有关。由于居住条件差、卫生状况不佳，因此主要发生在发展中国家。在热带和亚热带地区，且气候较为温暖、湿润的地区易流行。一年四季均可发生，但高峰一般发生在一年中温暖、湿润的季节，以夏、秋季流行较多。50%~80%的成人为无症状的感染，因此隐性感染远较显性感染多见。

消化道传播

粪-口传播为主要传播方式，接触感染者粪便污染的水、食物、土壤可以导致粪-口传播。

呼吸道传播

呼吸道飞沫传播也是柯萨奇病毒的主要传播途径，通过感染者咳嗽、打喷嚏，病毒进入到空气中被人群吸入可造成感染。

接触传播

通过人与人之间直接或间接接触被病毒污染的食品、衣物、用具而传播。

经过胎盘血行感染

孕妇感染后可通过胎盘传染给胎儿，导致胎儿畸形甚至死亡。

儿童

多为婴幼儿或新生儿，由于儿童抵抗力降低导致容易感染。

与柯萨奇病毒感染病人密切接触者

可通过接触或呼吸道传播引起感染。

肌痛表现

突然发生的胸、腹部肌痛是本病突出的症状，疼痛轻重不一，可呈紧压痛、胀痛，严重者呈尖锐痛、烧灼痛、刀割痛，咳嗽、深呼吸、翻身等动作也使之加剧，重者可致休克；肌痛为迁徙性，可从任何部位开始，最后迁徙到膈肌，腹肌痛为儿童的突出症状，常伴有恶心与呕吐；成人则以下胸部与上腹部疼痛为主，罹患肌肉有压痛、腹部压痛往往表浅。

发热

多数患者伴有畏寒发热，可达39～40°C，呈间歇热型，肌痛消失后体温多数恢复正常。

全身表现

可有头痛、全身不适、咽痛、咳嗽、呼吸困难、出汗、谵妄、食欲不振、恶心、呕吐、便秘或腹泻等，有时还可以伴有淋巴结肿大、呼吸浅速的症状。

脑炎及脊髓炎

14岁以下儿童多见，可表现为发热、头痛、呕吐、肌痛，1~2天出现脑膜刺激征，部分病人有暂时性肌力减退，发生瘫痪者甚少，恢复较快。

心肌炎、心包炎

主要侵犯心肌和心包，很少侵犯心内膜，心肌炎常发生在新生儿，起病急。表现为发热、上呼吸道感染症状、纳差、稀便。继而出现呼吸困难、唇紫绀、面苍白、心动过速等，重者很快出现心衰。

如出现胸痛、咳嗽、发热等症状或确诊患者出现心动过速、呼吸困难、血压降低等症状，要及时到感染科或神经内科就诊。需要进行血常规检查、病毒分离法等检查，注意与多发性肌炎、进行性肌营养不良症等疾病相鉴别。

• 如果有胸痛、咳嗽、发热等症状或密切接触流行性肌痛患者，或接触被污染的食品、用具、水源、衣物等，应及时就诊。

• 若确诊患者出现心动过速、呼吸困难、血压降低、少尿或无尿、四肢及面部水肿甚至昏迷，应立即到医院就诊。

• 大多患者优先考虑去感染科就诊。

• 若患者出现其他并发症，可到相应科室就诊，如出现脑炎、心肌炎可就诊神经内科、心内科就诊。

• 症状持续多久了？

• 是否有以下症状？(如胸痛、咽痛、发热、气短、咳嗽等)

• 做过检查吗？

• 进行过治疗吗？

• 最近接触过类似病人吗？

• 既往有无其他的病史？

血常规检查

白细胞计数多在正常范围，分类无明显变化。

病毒分离法

是实验室诊断金标准，在发病初期(1~4天)采集血液、咽拭子、肛拭子、脑脊液、心包液、疱疹液及组织中分离病毒，可作为确诊依据。

血清免疫学检查

检测血清中柯萨奇病毒的特异性抗体IgM和lgG，是诊断的重要指标，该方法灵敏度高、特异性强。

胸部X线检查

此项检查可以判断肺部是否有感染病灶。

• 典型症状为胸痛。

• 病毒分离培养，鼻咽部分泌物、大便、血液中培养出柯萨奇病毒。

• 血清学检查应于发病时和2周作对比，若补体结合试验抗体滴度升高4倍可确诊。

多发性肌炎

多发性肌炎是一种免疫性疾病，任何年龄均可发病，中年以上多见，女性略多。可出现对称性四肢近端、颈肌、咽部等部位的肌肉无力、肌肉压痛。而流行性肌炎多儿童发病，典型症状是胸痛。

进行性肌营养不良症

多发性肌炎起病快，可有缓解，有全身性无力及肌萎缩，特别易累及颈肌以及出现吞咽困难。肌肉有疼痛和压痛，且可有皮肤改变及雷诺氏现象，无家族遗传史，均可进行性肌营养不良鉴别。

流行性肌痛症

系病毒感染，流行区有相同患者，以呼吸痛及胸部肌肉压痛为主。

流行性肌痛的药物治疗包括镇痛类药、抗病毒治疗。一般治疗包括去除诱因、休息及营养、监测病情等。尽量避免采取静脉内途径、导管及类似损害性措施。

去除诱因

了解存在的诱因并及时消除，如停服广谱抗生素、免疫抑制剂等，合并糖尿病时要同时予以治疗。

休息及营养

急性期患者需卧床休息，保证营养物质摄入。伴有呕吐、腹泻者应及时补充水分及电解质。

监测病情

密切监测病情变化，注意保护心、肺、脑等重要脏器。

镇痛类药

复方氯唑沙宗

本品适用于各种急性、慢性软组织(肌肉、韧带、筋膜)扭伤、挫伤，运动后肌肉酸痛、肌肉劳损所引起的疼痛、由中枢神经病变引起的肌肉痉挛，以及慢性筋膜炎等。

布洛芬

用于缓解轻至中度疼痛，如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。也用于普通感冒或流行性感冒引起的发热。

抗病毒治疗

干扰素

干扰素是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制病毒的复制。

利巴韦林

利巴韦林属于合成的核苷类抗病毒药，研究表明利巴韦林对呼吸道合胞病毒具有选择性的抑制作用，目前它的抗病毒机理还不完全清楚，认为可能是影响病毒的代谢，从而起到抗病毒的作用，可适合用于柯萨奇病毒所引起的流行性肌痛。

免疫球蛋白

免疫球蛋白中存在多种病毒的中和抗体，可增强患儿免疫力，减少发病及减轻病情。早期可阻止肠道病毒在患儿体内复制。并可刺激机体产生相应抗体。

流行性肌痛一般无手术治疗。

尽量避免采取静脉内途径、导管及类似损害性措施，对于出现肺水肿、心力衰竭等重症患者，需及时给予相应处理。

大多数流行性肌痛能治愈。

流行性肌痛一般不会影响自然寿命。

此病无特殊饮食调理，营养丰富、均衡即可。

流行性肌痛患者要注意做好隔离，保持室内空气流通，注意保暖。保持良好的卫生习惯，做好消毒，多休息，注意观察病情变化。

日常清洁

做好消毒，用过的餐具、物品等要进行消毒处理。保持良好的卫生习惯，饭前、便后洗手，保证衣服、被褥等清洁、卫生。

个人防护

做好隔离，避免到人群密集场所。多休息，避免过度劳累，保持积极乐观的情绪。保持室内空气流通，同时注意保暖，防止受凉、感冒。

密切注意孩子的病情变化，如患儿出现高热、呕吐、面色苍白等症状时，应立即到医院就诊检查，以免出现严重并发症。

使用药物时如出现恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等消化道症状，或头晕、震颤等症状，及时向医生说明进行处理。

流行性肌痛主要由隐形感染者或带毒者通过粪-口途径、呼吸道传播。故加强自身的预防及隔离，尤其应加强空气消毒，对于疾病的预防有重要作用。

对于密切接触患者，或接触被污染的食品、用具、水源、衣物等人群，要注意自己的身体情况，如出现肌痛、发热、咽痛、全身不适等症状需及时进行血常规等检查。

• 避免与病人密切接触，疾病流行期间，减少集体活动。

• 均衡饮食，保证营养物质摄入，加强饮食管理及个人卫生，不吃不洁食品，饭前便后洗手。

• 室内定期通风，保持室内空气清新，必要时进行空气消毒。

• 适当锻炼身体，增强抵抗力。

• 及时、安全地处置呼吸道排出物和粪便，清洗或清理被污染物品，在处理排出物、粪便和污染物时，要注意及时、彻底洗手。