金黄色葡萄球菌性边缘性角膜炎是一种常见的单眼或双眼边缘性角膜浸润或溃疡，常见于慢性葡萄球菌性睑缘炎患者。本病通常由金黄色葡萄球菌感染引起，属于过敏反应，患者可出现眼红、异物感、畏光和流泪等症状，以药物治疗为主，预后较好。

金黄色葡萄球菌性边缘性角膜炎是由金黄色葡萄球菌感染所导致的疾病，好发于患慢性睑结膜炎的患者、用眼卫生差的人群。免疫力下降、用眼过度可诱发。

金黄色葡萄球菌性角膜炎的病因是金黄色葡萄球菌感染,通常是由慢性睑缘炎、结膜炎引起的。宿主对金黄色葡萄球菌抗原产生的抗体反应与角膜浸润有关。患者眼睫毛处常有细菌，90%的患者分离出金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。金黄色葡萄球菌性周边性角膜炎是细菌抗原引起的体液免疫反应。

免疫力下降

免疫力下降后对病原菌的抵抗力变差，易造成感染。

用眼过度

长时间用眼会导致眼容易干涩，增加细菌易入侵概率。

金黄色葡萄球菌性边缘性角膜炎较常见，具体流行病学趋势不详。

慢性睑缘炎或结膜炎患者

此类人群易因金黄色葡萄球菌感染而引起本病。

用眼卫生差的人群

经常用脏手揉眼睛、不规范的使用隐形眼镜等会增加细菌感染的几率。

眼痛

部分患者可有眼痛，表现为眼球胀痛。

畏光、流泪

表现为见光时喜欢眯眼，并且流泪增多。

异物感

觉得眼睛里面进了异物，但是实际没有异物。

结膜充血

主要是因为结膜血管扩张，表现为结膜充血、水肿。

葡萄球菌性睑缘炎

患者常伴有葡萄球菌性睑缘炎，主要表现为睫毛根部红疹、红斑、睑缘不规则、睑板腺分泌物黏稠、睫毛脱落等。

角膜血管翳

病情较重或未及时治疗后可在角膜处见血管增生，导致视力下降。

如出现眼痛、畏光、流泪、异物感、结膜充血等症状，应及时就医，通过裂隙灯检查、实验室检查等，明确诊断金黄色葡萄球菌性边缘性角膜炎。该病需要与感染性角膜炎或溃疡、单纯疱疹病毒性角膜炎、蚕食性角膜溃疡进行鉴别。

• 当出现眼痛、畏光、流泪、异物感、结膜充血等症状时，应及时就医。
  

• 当出现视力显著下降时，应立即就医。

所有患者均应考虑到眼科就诊。

• 症状出现多久了？

• 近期是否有眼科手术病史？

• 是否有其他眼部疾病病史？

• 是否长期过度用眼？

• 是否曾在其他医院检查或治疗？

裂隙灯检查

• 初期为单个或多个周边角膜浸润，浸润位于上皮下和浅基质层，常位于2点、4点、8点、10点位。浸润与角膜缘之间有透明角膜间隔，结膜节段性充血。
  

• 发展后浸润可融合，浸润处上皮脱落形成溃疡。新生血管越过透明角膜间隔区长入病灶。角膜浸润吸收后遗留角膜变薄、周边瘢痕和表层血管化。

实验室检查

睑缘和球结膜细菌培养常可发现凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌。

• 典型的临床表现有眼痛、畏光、流泪、异物感、结膜充血。

• 裂隙灯显微镜检查可见周边角膜浸润，角膜溃疡及角膜缘血管长入。角膜溃疡与角膜缘之间有1～2mm透明区。

• 睑缘细菌培养发现凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌。

感染性角膜炎或溃疡

金黄色葡萄球菌性边缘性角膜炎出现溃疡时，容易与感染性角膜炎或溃疡混淆。区别在于前者的角膜基质浸润与角膜缘之间有一透明间隔区，前房安静。后者通常有中度到重度的前房炎症反应，角膜基质的浸润可以扩展到角膜缘，易于鉴别。

单纯疱疹病毒性角膜炎

起病前多伴发热、呼吸道感染。眼部表现为异物感、眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、视物模糊等。角膜可见典型树枝状溃疡改变。表现与金黄色葡萄球菌性边缘性角膜炎相似，然而单纯疱疹病毒性角膜炎的特点为树枝状或地图状角膜上皮损害，角膜感觉减退，基质浸润可扩展到角膜缘，可与后者鉴别。

蚕食性角膜溃疡

患者有剧烈眼痛、畏光、流泪及视力下降。病变初期形成慢性边缘性角膜基质溃疡。然后沿角膜周边部发展，并向角膜中央蔓延，呈典型的犁沟状或蚕蚀型，与角膜缘之间无透明角膜间隔。在溃疡进行的同时，基质溃疡面形成浓密的纤维血管膜，导致角膜瘢痕化。可通过临床表现及裂隙灯检查鉴别。

金黄色葡萄球菌性边缘性角膜炎一般需要长期间歇性治疗。目前主要通过药物局部治疗、控制感染。

• 治疗睑缘炎，清洁、热敷抗生素眼膏(红霉素、四环素或夫西地酸)涂睑缘，氟喹诺酮类滴眼液滴眼。

• 局部糖皮质激素滴眼液(1%泼尼松龙或0.1%氟米龙滴眼液)滴眼，逐渐减量。

• 眼睑炎症反复发作者可滴用环孢霉素A滴眼液，并口服四环素或多西环素，孕妇或儿童口服红霉素。

本病无手术治疗。

可对眼睑湿热敷，眼睑清洁，有助于控制眼睑的炎症。

大多数金黄色葡萄球菌性边缘性角膜炎通过积极治疗，炎症可逐渐减轻，直至治愈。

大多数金黄色葡萄球菌性边缘性角膜炎积极治疗后，不影响正常寿命。

少数患者可因发生角膜血管翳而导致视力下降，甚至失明。

患者需要定期进行裂隙灯检查，建议间隔1～3个月复查一次，复查后无不适症状，可自行在家观察，如有不适应随时就诊。

金黄色葡萄球菌性边缘性角膜炎患者应清淡饮食，多吃新鲜的水果和蔬菜，禁食辛辣刺激的食物。

• 多食用清淡饮食，因为清淡饮食对眼部炎症的消退有益。

• 多吃新鲜的水果和蔬菜如苹果、葡萄、菠菜、青菜、西红柿、胡萝卜等。

• 禁食辛辣刺激的食物如火锅、油炸食物等，这类食物可加重眼部的炎症反应及影响预后。

• 禁吸烟、饮酒。

金黄色葡萄球菌性边缘性角膜炎患者应该注意用眼卫生，避免用眼过度。如果出院后出现视力明显下降应该及时到医院就诊，同时还应注意药物不良反应。

• 注意眼部卫生，勤洗手，不要揉眼睛，避免加重病情。

• 外出环境多风、有尘烟刺激时注意防护。

• 提倡流水洗脸，毛巾、手帕等物品要与他人分开，并经常清洗消毒。

• 对所住的环境进行消毒，保持干燥、通风。

• 避免用眼过度，减少使用电脑、手机等电子产品使用的时间。

监测治疗后视力的情况，如果出现视力明显下降，应及时到医院就诊。

患者注意药物不良反应，如果出现恶心、呕吐等不良反应，应停药并及时就医。

根据金黄色葡萄球菌性边缘性角膜炎的病因及诱因，最关键的预防手段就是注意用眼卫生，避免用眼过度，积极治疗原发病。对诊断慢性睑结膜炎的患者，应及时到医院进行金黄色葡萄球菌性边缘性角膜炎的早期筛查。

对诊断慢性睑结膜炎的患者，应该及时到医院进行裂隙灯检查，如发现异常应该积极的治疗。

• 注意眼部卫生，如有污水等进入眼睛，及时清洗；避免用手揉眼睛；避免使用劣质化妆品。

• 避免用眼过度，长时间用眼后应该注意眼部的休息，少用电子产品。

• 对有慢性睑结膜炎的患者，应该进行积极的治疗。