脂性渐进性坏死又称为类脂性渐进性坏死，是一种慢性肉芽肿性皮肤病，临床上以胫前出现大片境界清楚的紫红色硬皮病样斑块，中央呈棕黄色凹陷萎缩为特征。脂性渐进性坏死的病因尚不清楚，可能和糖尿病具有一定的关系，好发于女性，平均发病年龄为30～40岁。脂性渐进性坏死常用的治疗药物多为抗凝剂、维A酸、糖皮质激素、免疫调节剂等，也可进行手术切除坏死组织，另外，高压氧舱、光动力疗法也具有一定的效果，预后良好。
脂性渐进性坏死主要由于糖尿病、免疫性血管炎、微血管病变、癌基因异常表达引起，极少数患者可能有遗传引起，好发于青中年女性以及糖尿病患者、免疫性血管炎患者、糖尿病并发微血管病变患者。
根据本病与糖尿病具有密切的临床关系，所以此病的主要病因是糖尿病，但两病的确切关系仍不清楚。
免疫荧光研究发现病变区的血管壁和真表皮交界处有纤维蛋白原、免疫球蛋白和补体沉积，因此抗体介导的血管炎可能起重要作用。
糖尿病的患者大多都会发生微血管病变，此病变会导致患处糖蛋白沉积，致使血管腔阻塞，此并发症可能与脂性渐进性坏死具有部分的关系，此病的病理检查约有1/3患者血管无异常。
gli-1的癌基因在此病的患者体内异常表达，但是在常人中很少表达，故其与此病的发病可能具有一定的关系。
极少数病例会出现遗传的现象，大部分患者病不是因为遗传因素发病。
脂性渐进性坏死在临床中并不常见，发病率在3.7%～72%不等。
脂性渐进性坏死好发于青中年女性。
脂性渐进性坏死好发于糖尿病患者、免疫性血管炎患者、糖尿病并发微血管病变患者、gli-1癌基因异常表达等人群。
脂性渐进性坏死的典型症状就是皮肤损害，好发于胫前，初起为境界清楚的红色或红褐色坚实的丘疹，之后形成硬皮病样斑块，皮损中央萎缩凹陷呈棕黄色或硫黄色，常覆有鳞屑和痂。严重时可并发皮肤鳞状细胞癌、溃疡性结肠炎、糖尿病等疾病。
皮疹初起为境界清楚的红色或红褐色坚实的丘疹(直径约2mm，表面可有细小鳞屑，玻片压之不消退)、结节或斑块，随着病变的进展，皮疹逐渐扩大形成不规则的圆形或卵圆形硬皮病样斑块，边界清楚，表面光滑有瓷釉样光泽。
皮疹中央萎缩凹陷呈棕黄色或硫黄色，表面有许多毛细血管扩张和小的深色斑，常覆有鳞屑和痂。
边缘高起显紫红色或粉红色。皮疹周围可有粉刺样角栓。
约1/3患者发生溃疡，溃疡呈穿凿性，易复发，慢性溃疡的边缘偶可发生鳞状细胞癌。
多无自觉症状，但也可出现麻木、瘙痒、疼痛和少汗。
皮疹数目不一，常双侧分布。好发于胫前，其次为踝部、腓部、大腿和足部，较少发生的部位有上肢、躯干、面部、头皮、掌跖、龟头等。无腿部受累者极少见。
皮损进展速度不一，多为渐进性发展，亦可长期静止或结疤而愈，自然消退率低于20%。
脂性渐进性坏死较少发生于头部、上肢、躯干、龟头等处。头部皮损常有萎缩，可致脱发；上肢和躯干的皮疹常为丘疹和结节；龟头皮损多为慢性溃疡，可有疼痛，愈后留萎缩瘢痕。
表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便，伴腹痛、里急后重等症状，常伴发不同程度的全身症状。引发本病的机制尚不清楚。
糖尿病是本病最常见的并发症，也是此病的主要病因。常表现为吃得多、喝的多、尿的多，体重减低的症状。
皮肤鳞状细胞癌早期是红色硬结，以后发展成疣状损害、浸润，常有溃疡、脓性分泌物、臭味，偶发于此病溃疡的边缘。
患者皮肤出现境界清楚的红色或红褐色坚实的丘疹等症状，或伴有麻木、瘙痒、疼痛等症状需要及时到皮肤科就诊。医生会进行相应的问诊、组织病理学检查、鳞屑直接镜检等进行诊断。
如患者的皮肤出现境界清楚的红色或红褐色坚实的丘疹、硬皮病样斑块、皮损中央呈棕黄色或硫黄色萎缩凹陷、鳞屑、痂等症状，或伴有麻木、瘙痒、疼痛等症状，请患者及时就医。
持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便，伴腹痛、里急后重等症状，应立即就医。
患者应优先就诊于皮肤科。
哪里不舒服？
症状持续多久了？
是否患有糖尿病？
之前有看过其他医生吗？
在家服用过什么药物吗？
以前做过手术吗？
对什么药物和其他过敏吗？
注意观察患者的皮损位置。大小、颜色、形状、性质等。
取患者皮损边缘，送去病理科镜下检查，等待病理科结果即可。
取患者的鳞屑进行涂片镜检，查看是否发现致病菌。
脂性渐进性坏死根据体格检查发现的皮损特征在配合辅助检查结果，即可进行正确的诊断。
皮肤出现境界清楚的红色或红褐色坚实的丘疹、硬皮病样斑块、皮损中央呈棕黄色或硫黄色萎缩凹陷、鳞屑、痂等症状。
表皮正常、萎缩、角化过度或因溃疡而缺失。病变主要在真皮，并可下延至皮下组织。表现为不同程度的肉芽肿性炎症、胶原变性和硬化。
脂性渐进性坏死首先需使用药物进行治疗，一般使用阿司匹林、己酮可可碱肠溶片、丙酸氯倍他索乳膏、他克莫司等药物。对于溃疡患者，药物治疗无效时，应选用手术切除坏死组织。高压氧舱和光动力疗法对于此病的治疗也具有一定的效果。
具有改善皮肤血流状况，促进皮肤愈合的的作用，可进行联用双嘧达莫。
对与微血管病变具有治疗作用，对此病的溃疡愈合和斑块消退具有一定的作用。
此药属于糖皮质激素，具有良好的抗炎、止痒、免疫调节的作用。涂抹患处并进行塑料封包处理。
属于免疫调节剂，对溃疡的脂性渐进性坏死有效果。若无溃疡，一般不使用此药。
当药物治疗效果一般时，可进行手术切除坏死组织，再用分层皮片覆盖缺损部位，常配合使用免疫抑制剂，如他克莫司，以防止复发。
具有血管收缩和抗菌作用，对于此病也具有一定的效果，需注意此疗法可能造成鼓膜损伤。
多使用632nm的红光，对此病具有一定的治疗作用，不会造成色素沉着，在治疗过程中可能会有灼痛和疼痛感。
脂性渐进性坏死患者经过积极治疗，可以治愈，预后较好，一般不会影响患者的生存时间，建议患者遵医嘱复查。
脂性渐进性坏死经过积极治疗可以治愈。
脂性渐进性坏死经积极治疗一般不影响患者的生存时间。
脂性渐进性坏死患者应一个月进行复诊一次，需进行体格检查、组织学检查、血常规检查等，以评估患者的病情发展及转归情况，用以调整治疗放案及用药方案。
脂性渐进性坏死的患者基本都会并发糖尿病，如为糖尿病患者，应进行相应的饮食调理，做到低钠、低脂、低糖、高纤维素、优质蛋白饮食，控制总热量、均衡营养，提倡饮食多元化。肾功能不良者要限制蛋白质的摄入。
适量补充含有优质蛋白且脂肪含量低的食物，如低脂牛奶、蛋清、鸡肉、鱼肉、瘦肉等。
多吃新鲜的蔬菜，如芹菜、胡萝卜、大白菜等，避免食用可疑或明确会引发过敏的食物，以免加重皮损。
适当控制水果的摄入，可选择含糖量较少的水果，如番石榴、桃子、青枣、青苹果、人参果、白火龙果等。
以低盐饮食为主，避免过多摄入咸菜、腊肉、罐头等食物，忌辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒等。
脂性渐进性坏死患者应注意日常护理，遵医嘱用药，注意患处干净、卫生，避免搔抓患处，同时尽量穿着宽松衣物，日常监测皮肤的转归以恶化。
患者应了解药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确服用，避免私自减量，以免加重病情。
术后应避免剧烈运动，以防止伤口开裂及伤口感染，注意保持伤口的清洁干燥。
注意皮肤清洁，保持患处的干净卫生，避免用热水或大力擦洗，以防刺激皮损，加重病情。
患者应尽量穿着纯棉宽松衣物，必要时应裸露患处。避免搔抓患处，以免破损造成继发感染。
患者术后应注意观察伤口有无渗血、渗液，有无红、肿、热、痛等表现，用药后注意观察皮损变化，如发现皮损扩大时应停止搽药，及时告知医生。
脂性渐进性坏死多伴发糖尿病，患者积极控制糖尿病才是当务之急，应按时使用胰岛素，控制血糖处于正常水平。
脂性渐进性坏死的发病与糖尿病密切相关，要想预防此病具有积极预防糖尿病或积极治疗糖尿病。日常应禁止暴饮暴食、尽量低糖低脂、多纤维素饮食，如患者患有糖尿病，积极进行治疗，并积极运动。
日常应禁止暴饮暴食，尽量低糖、低脂、多纤维素饮食。
如患者患有糖尿病，应积极使用胰岛素进行治疗。
积极锻炼身体，运动可增加身体对胰岛素的敏感性，对于糖尿病的治疗及预防具有一定的作用。
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