肺蛔虫蚴移行症由动物蛔虫，尤其是猪蛔虫幼虫所致，人蛔虫蚴也可引起本症，又称"急性蛔虫性哮喘症"。主要发生在国内各地农村卫生条件较差地区，生食污染猪或人蛔虫感染性虫卵的块根植物，如蕃薯、胡萝卜等而感染。蛔虫成虫寄生于人体小肠，其幼虫可在人体内移行，移行至肺即为肺蛔虫蚴移行症，同时可移行至脑、肝脏等其他器官，主要临床表现为畏寒、发热、咳嗽、血痰、哮喘样发作等。肺蛔虫蚴移行症的主要治疗为驱虫治疗及针对并发症的治疗。
肺蛔虫蚴移行症的病因主要为蛔虫的感染，传染源蛔虫卵污染的环境及食物等，传播途径是粪-口传播。儿童、农村地区人群及有生食瓜果蔬菜的人群为易感人群，农村粪便未经无害化处理及不注意个人卫生为主要诱发因素。
肺蛔虫蚴移行症因摄入感染性虫卵所致，人对蛔虫普遍易感。感染期蛔虫卵经口进入人体，在十二指肠孵化出蛔蚴，产出的幼虫通过3个途径到达肺：
经小肠黏膜、微血管、门静脉、肝静脉、下腔静脉、右心、肺动脉至肺。
经小肠黏膜淋巴管、胸导管、左心至肺。
蛔蚴穿过小肠壁进入腹腔然后再经肝、膈肌、胸腔而入肺。蛔蚴在肺内移行可损伤肺毛细血管及肺泡引起点状出血肺泡、细支气管炎和嗜酸性粒细胞浸润黏液分泌物增加或嗜酸性肉芽肿的形成。一次大量感染时可有出血性肺炎及肺小叶栓塞。
农村粪便未经无害化处理导致蛔虫污染周边土壤，导致蛔虫病的流行。
尤其是3~10岁年龄组的儿童，在地上玩耍后吮吸手指或不洗手后进食。饭前便后不洗手、生食蔬菜瓜果等不良卫生习惯。
肺蛔虫蚴移行症无大规模流行病学数据，主要针对蛔虫病的流行病学研究。蛔虫病是最常见的蠕虫病，分布于世界各地，发展中国家及农村发病率尤高，3~10岁年龄组儿童感染率最高。我国大部分农村地区属重度流行区感染率超过60%和中度流行区感染率为20%~60%。
肺蛔虫蚴移行症可通过粪-口传播。
蛔虫为土源性蠕虫，生活时不需要中间宿主，其中卵或幼虫直接在外界发育感染期即可感染人类的一种蠕虫。儿童在地上爬行、吸吮手指，容易感染。
依据流行病学调查研究显示，我国大部分农村为蛔虫中重度流行区。流行病学研究发现人粪未经无害化处理农村地区人群的感染率可达50%以上。
未煮熟的蔬菜可能存在感染区蛔虫污染，生食会导致蛔虫感染。
肺蛔虫蚴移行症的主要临床表现为畏寒、发热、咳嗽、血痰、胸闷、气促等症状，严重者可出现哮喘样发作。主要并发症有肺炎、肺小叶栓塞及肺脓肿等。
为蛔虫蚴致出血性肺泡、细支气管炎所致。
蛔蚴在肺内移行损伤肺泡，引起肺炎、细支气管炎和嗜酸性粒细胞浸润黏液分泌物增加，出现咳嗽。
蛔蚴在肺内移行损伤肺毛细血管引起出血，从而出现咯血。
蛔蚴在肺内移行引起肺泡、细支气管广泛炎症，出现胸、气促等症状。
肺蛔虫蚴移行症严重患者可出现哮喘样发作，表现为胸痛、咽部异物感、吼喘、端坐呼吸等症状。
少数患者可出现鼻出血、声嘶、胸痛、抽搐、昏迷等症状。
肺蛔虫蚴移行症因蛔蚴在肺内移行对肺毛细血管、肺泡等组织进行损害，可出现肺炎，一次大量感染时可致出血性肺炎。
肺蛔虫蚴移行症因蛔蚴通过血液循环致肺，蛔蚴可致肺小动脉栓塞，从而导致肺小叶栓塞。
肺蛔虫蚴移行症因蛔蚴在肺内寄生并进行繁殖，导致肺内嗜酸性脓肿、肉芽肿及假结核结节形成，同时可继发其他细菌感染，形成肺脓肿。
肺蛔虫蚴移行症需要早诊断、早治疗，以免导致肺炎、肺脓肿、肺栓塞等肺部严重损害，因此一旦出现临床症状，应及时就诊，以免延误病情。
蛔虫病流行区人群，一旦出现畏寒、发热、胸闷、气促、咳嗽、咯血、呼吸困难等症状时，应立即就医。
大多患者优先考虑去呼吸科或感染科就诊。
若患者出现呼吸困难、抽搐、昏迷等严重并发症，立即去急诊科就诊。
患者多大年纪？
因为什么来就诊？
目前都有什么症状？(如畏寒、发热、胸闷、气促、咳嗽、咯血等)
是否有其他伴随症状？(如腹痛、腹泻、头痛、抽搐、恶心、呕吐等)
既往病史？(包括不洁饮食史、既往疾病史、食物药物过敏史等)
肺蛔虫蚴移行症并发感染可出现白细胞和嗜酸性粒细胞增多。
肺蛔虫蚴移行症患者痰涂片中发现蛔虫幼虫，胃液、粪便检查中可发现蛔虫虫卵。
胸部X线片/CT检查提示肺内散在点状、絮状或小片状边缘模糊阴影。肺蛔虫蚴移行症严重者可有肺脓肿的影像学特点。
肺蛔虫蚴移行症的诊断以寄生虫学诊断为主，痰涂片中发现蛔虫幼虫，胃液、粪便检查中可发现蛔虫虫卵。再结合流行病学、临床表现和相关辅助检查可明确诊断。
患者为儿童或来自蛔虫病流行高发区或存在不洁饮食史(生吃蔬菜、瓜果等)；
畏寒、发热、胸闷、气促、咳嗽、咯血、哮喘样发作等呼吸道症状，伴随腹痛、腹泻、恶心、呕吐等其他症状。
血常规提示白细胞和嗜酸性粒细胞增多，痰涂片中发现蛔虫幼虫，胃液、粪便检查中可发现蛔虫虫卵。胸部X线片/CT检查提示肺内散在点状、絮状或小片状边缘模糊阴影。
钩端螺旋体病是致病性钩端螺旋体所致一种全身感染性疾病，为自然疫源性疾病。患者主要临床表现为高热、全身酸痛、浅表淋巴结肿大。病情中期可伴有肺出血、呼吸功能衰竭、心力衰竭、脑膜炎、肾炎等靶器官损害表现。血常规提示白细胞及中性粒细胞增高，用已知钩端螺旋体抗原检测血中出现的相应抗体呈阳性或通过乳胶凝集抑制试验、反向间接血凝试验与间接荧光抗体染色试验可测出血中早期存在的钩端螺旋体。依据患者临床表现及相关辅助检查可鉴别，两者病原体不同。
肺蛔虫蚴移行症治疗目的为去除病因、缓解症状。治疗周期一般为5~7天一个疗程，病情严重者可重复一疗程，主要治疗为药物驱虫治疗以及一般治疗。
肺蛔虫蚴移行症出现呼吸困难，可给予吸氧，重症者给予机械通气治疗。
发热可给予物理降温或解热镇痛药物退热处理，腹痛患者给予解痉止痛治疗，咯血患者对症给予止血治疗等。
苯咪唑类药物是广谱、高效、低毒的驱虫药物，应用最广的有甲苯咪唑和阿苯达唑。规律口服此类药物虫卵阴转率达90％以上，对严重感染者往往需多次治疗才能治愈。治疗中偶可出现蛔虫躁动现象，有可能发生胆道蛔虫症。孕妇、哺乳期妇女、1岁以下儿童及肝功能不良者禁用。
伊维菌素是一种新型、高效、低毒广谱抗生素类抗寄生虫药，规律口服此药物治愈率接近100％。
磷酸哌嗪、枸橼酸哌嗪是常用的驱蛔药，能阻断虫体神经肌肉间的连接，使虫体麻醉失去吸附能力，一般排出率在90%以上。
噻嘧啶是一种广谱驱虫药，通过抑制胆碱酯酶对蛔虫的神经肌肉产生阻断作用，能麻痹虫体使其随肠蠕动排出体外。孕妇、幼儿及肝功能不良者不宜服用。
肺蛔虫蚴移行症治疗主要为驱虫治疗，无需手术治疗。
肺蛔虫蚴移行症的预后与治疗是否及时有关。如及时治疗，预后比较好，基本上可治愈，不会影响自然寿命。如治疗不及时，出现严重并发症，则预后不佳。
肺蛔虫蚴移行症经规范治疗可以治愈。
肺蛔虫蚴移行症积极治疗一般不影响自然寿命。
肺蛔虫蚴移行症治疗结束7~14天应该进行复查，复查内容包括血常规、肝肾功能以及痰、粪便病原学检查、胸部CT等有关项目。
此病无特殊饮食调理，营养丰富、均衡即可。
肺蛔虫蚴移行症应注意个人卫生，培养良好的卫生习惯，对其排泄物(痰、粪便等)进行无害化处理，避免交叉感染。肺蛔虫蚴移行症患者应规律服药，定期复诊，对疾病的预防和控制均有积极作用。
驱虫药一般会有口干、乏力、恶心及上腹部不适等消化道不良反应，但均较轻微，不需特殊处理，可自行缓解。
培养良好的卫生习惯，饭前便后洗手，不吃未洗净的蔬菜、瓜果等，对患者的排泄物及污染的衣物进行无害化处理，避免交叉感染。
驱虫药可至肝肾功能异常，并可加重消化道溃疡，用药期间应定期检测肝肾功能，有消化性溃疡患者应注意溃疡的治疗及预防。
肺蛔虫蚴移行症存在群体交叉感染，培养良好的卫生习惯是预防和控制蛔虫感染的主要措施。
对于疾病流行区的人群，进行病原学筛查(送检大便)，及时发现并积极治疗。群体治疗后仍需进行病原学复查，以免治疗不彻底导致疾病反复流行交叉感染。
粪便进行无害化处理，尽量不在易感区劳动，提倡穿鞋下地，劳动后进行沐浴更衣。
注意卫生，饭前便后洗手，避免与犬、猫等宠物密切接触。对病犬、猫等主要宿主进行早期治疗及定期粪检，对有病的动物排泄物进行无害化处理。防止儿童游乐场所为犬、猫粪便所污染，不生吃或未煮熟的食品。
对流行区感染人数高的群体应全面治疗。
[1]诸欣平,苏川.人体寄生虫学,第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.
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