脑损伤后综合征指颅脑损伤后3个月以上，仍有头痛、头晕、失眠等神经衰弱症状。或伤后症状一度缓解，后又复发加重者，症状严重时也称为“外伤性脑病"。均由外伤所致，但闭合性重型伤多见，主要是因严重而广泛的脑挫裂伤，稳定后明显的局限性及全脑性脑萎缩。本病往往急性起病，经过及时治疗，多预后较好。

脑损伤后综合征均由外伤所致，主要为严重而广泛的脑挫裂伤，闭合性重型伤比较多见，好发于打架斗殴者。

脑外伤

脑损伤时发生的血脑屏障受损所引起的脑水肿，可导致脑组织的点状出血，脑脊液内有轻度积血，引起蛛网膜粘连对脑膜和神经根刺激，间脑和上行网状结构受损。

本身存在焦虑、抑郁情绪，既往工作生活不顺利，发生颅脑外伤前存在焦虑、抑郁的情绪，易并发本病。

脑损伤后综合征十分常见，发病无明显性别及年龄差别，目前无明确的流行病学研究资料。

打架斗殴者

此类人群易发生颅脑外伤，患者可能会存在脑水肿、脑小软化灶等异常表现，出现本病。

头痛

头痛最为多见，约占78%。以弥漫性头部胀痛及搏动性头痛为主，持久而严重，发作时间不定，以下午为多，部位常在额颞部或枕后部，有时累及整个头部，或头顶压迫感或呈环形紧箍感，因而终日昏沉、焦躁不安。位于枕后的头痛经常伴有颈部肌肉紧张及疼痛多与颅颈部损伤有关，头痛的发作可因失眠、疲劳、情绪欠佳等。

头晕

头晕亦较为常见，约占50%。患者往往主诉头晕目眩，其实多非真正的眩晕而是主观感到头部昏浊、思维不够清晰或是一种混乱迷糊的感觉。有时自认为身体不能保持平衡，常因转动头部或改变体位而加重，但神经系统检查并无明确的前庭功能障碍或共济失调，给予适当对症治疗和安慰鼓励之后，症状即可减轻或消失，但不久又复出现。

情绪易激惹

患者情绪波动，易激惹发怒，有时可有肌痉挛性发作、视力下降、听力下降、闭目不语或不由自主的哭笑甚至发生癔症性瘫痪，重者呈木僵或缄默状态。

患者会出现记忆力障碍，表现为近期的事情以及远期的事情均记不住或者容易忘的情况。

女性患者在颅脑外伤出现焦虑等情绪，影响女性的内分泌系统，会出现月经推迟甚至闭经，月经量少等月经紊乱的情况。

发生脑损伤后的患者如出现头痛、眩晕、耳鸣、多汗等症状，应及时就医，通过头颅CT、头颅MRI、头颅X线、腰椎穿刺等检查，可对脑损伤后综合征进行诊断，但要与癔病相鉴别。

颅脑外伤后的人群，存在焦虑、抑郁病史的人群，出现头痛、头晕、情绪易激惹等症状时，应当在医生的指导下进一步检查。

大多患者优先考虑去神经内科或神经外科就诊。

• 既往有脑外伤的病史吗？

• 目前都有什么症状？(如头疼、头晕等)

• 出现这样的症状多久了？

• 会有焦虑、失眠的情况吗？

• 做过什么检查？

头颅CT

CT扫描是辅助诊断颅脑损伤的重要依据。能显示颅骨骨折、脑挫裂伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血、脑室出血、气颅、脑水肿或脑肿胀、脑池和脑室受压移位变形、中线结构移位等。病情变化时应行CT复查，可显示轻度脑萎缩。

头颅MRI

急性颅脑损伤患者通常不作MRI检查。但对病情稳定的弥漫性轴索损伤、大脑半球底部、脑干、局灶性挫裂伤灶和小出血灶、等密度亚急性颅内血肿等，MRI常优于CT扫描。

头颅X线

疑有颅骨骨折者应摄正、侧位片。枕部着力伤加摄额枕位(汤氏位)片，凹陷性骨折摄切线位片。疑有视神经损伤摄视神经孔位片，眼眶部骨折摄柯氏位片。

腰椎穿刺术

了解蛛网膜下腔出血程度及颅内压情况，但是重型伤颅内高压明显或已出现脑疝征象者禁忌腰穿。

体格检查

四肢深反射亢进，手指震颤，轻度传导性耳聋，不恒定的锥体束征等，记忆减退。

脑电图

多为节律失调，广泛慢波，脑波减少或节律变慢等。

• 出现脑损伤后综合征的典型症状包括头痛、头晕、情绪易激惹。

• 了解患者是否有脑外伤等的病史，并且首先应在认真排除器质性病变之后始能考虑，另外还需排除全身的其他慢性病变，只有在排除了以上两类情况，经系统治疗半年或一年以上，仍有上述症状者，才可以诊为脑外伤后综合征。

癔病的患者主要丧失近期的阶段记忆，外界的刺激几乎或完全没有反应，过后患者对过程全部或部分遗忘等。本病往往无颅脑外伤的病史，可行头颅CT以鉴别。

脑损伤后综合征的治疗要视疾病的发展阶段而定，往往需要进行长期持续治疗，可采用药物治疗、心理干预以及康复治疗的方式综合进行。

布洛芬片

出现难以忍受的疼痛时，应用布洛芬缓解症状，但是注意不要空腹服用，本药会造成胃肠道的不适。

谷维素

一般采用营养神经(B族维生素)等药物治疗，改善局部血液循环、促进功能恢复。

奥拉西坦

调节和改善脑代谢，修复脑神经细胞，促进学习以及记忆能力。

阿普唑仑

采用适当的镇静药物，可以缓解患者的紧张、焦虑情绪，从而改善患者的心情，调节神经。

尼莫地平

属于扩张脑微循环的药物，有助于辅助治疗。

本病无手术治疗。

心理干预

医生通过与患者积极地沟通，明白患者的真实想法，并采取适当的心理疏解方法，利于改善患者的焦虑情绪，有利于治疗效果。

认知干预

医生通过通俗易懂的语言，对患者及家属解释本病的病因、症状及恢复情况等知识，有助于患者对本病建立正确的认识，配合治疗。

社会家庭干预

医生向家属说明精神鼓励的重要性，多与患者沟通，帮助患者克服抑郁、焦虑的不良情绪。

前庭物理治疗

应用专业的的运动训练、专业的手法矫正或器械矫正进行康复训练。

认知康复治疗

对患者进行康复评定，制定改善认知功能，如注意力、记忆力、执行能力等训练计划。

认知行为治疗

专注于思维、情感、行为之间关系的治疗来改善本病患者的症状。

脑损伤后综合征及时治疗可以治愈，不影响生存。

本病一般及时治疗后不影响患者的远期寿命。

脑损伤后综合征治疗后间隔1月余及时复诊，半年后间隔3个月进行复查，通常进行头颅MRI检查即可，如果出现头晕、记忆力减退加重的情况，需要及时就诊。

脑损伤后综合征的患者应当合理控制总热量，合理营养物质分配，合理餐次分配，忌食辛辣温热食物，禁食烧烤、海鲜等食物，多饮水，多吃苹果、绿色蔬菜等，多吃富含优质蛋白的食物。

• 少食煎烤、油炸之品，少吃辛辣刺激的食物，烧烤、海鲜等食物暂时禁止。

• 饮食宜清淡、多食用易消化食物，豆制品、稀饭等易消化，营养价值高。

• 患者可以多吃新鲜水果、蔬菜，苹果、梨都是很好的选择。

• 多吃富含优质蛋白的食物，鸡蛋、牛奶、鱼等都是很好的选择。

脑损伤后综合征的患者日常要注意早期卧床休息，多喝水。适度进行体育锻炼，增强身体抵抗力。养成良好的生活习惯，注意按时服药，遵医嘱不要私自改动用药措施，保持心情愉悦，当发生突然的头晕加重等情况时应当及时就医。

• 患有此类疾病的患者需要注意加强休息，病情平稳后适度进行体育锻炼，增强身体抵抗力。

• 患者在生活中还需要特别注意加强营养，多饮水。

• 按时服药，遵医嘱进行治疗。

随着患者病情的发展及治疗情况，监测患者的头晕的恢复情况，依据病情变化调整治疗方案。

脑损伤后综合征的患者要放松心情，学会转移注意力来缓解不适，不要过分紧张，对于疾病的治疗一定要有信心。

• 脑损伤后综合征的治疗过程中，要遵医嘱按时服药，不可私自增剂量；如果出现恶心、呕吐等不适应当及时就医，遵医嘱调整治疗方案。

• 尽早启动康复治疗以及心理干预，往往可以获得良好的预后。

脑损伤后综合征主要为外伤所致，预防应注意自身安全，尽可能避免外伤，并且外伤后积极治疗。

• 外出时避免外伤，避免发生交通事故。

• 拳击运动员等运动时注意做好防护，及时佩戴头盔。

• 外伤后及时进行检查以及治疗，以免发生本病。