角膜疾病是指多种原因导致的角膜损害出现的眼部症状疾病，是我国的主要致盲眼病之一。角膜疾病主要有炎症、外伤、先天性异常、变性、营养不良和肿瘤等。其中，感染性角膜炎症占有重要地位。临床症状包括疼痛、视力障碍、角膜浑等，目前主要通过药物、手术等方式治疗，预后尚可。
角膜疾病与炎症、外伤、先天性异常、变性、营养不良和肿瘤等多种因素有关，好发于老年人、免疫力低下者。
多发生于角膜外伤或剔除角膜异物后的感染，常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、假单孢菌属等。此外，慢性泪囊炎、戴角膜接触镜也会引起角膜细菌感染。
常见的致病真菌有镰刀菌、曲霉菌、念珠菌、酵母菌等。常发生在植物性角膜外伤后，如农作物擦伤，也可发生在角膜手术后。此外，还与全身或眼局部长期大量使用广谱抗生素、糖皮质激素和免疫抑制剂有关，容易继发真菌感染。
大部分眼部感染由于单纯疱疹病毒Ⅰ型所致，分为原发感染和复发感染，前者发生于幼儿，在头面部皮肤和黏膜发生单纯疱疹病毒感染，病毒沿着感觉神经末梢到达神经元的细胞核，以潜伏的状态存留下来，当机体感冒、发热、疲劳、使用糖皮质激素或免疫抑制剂，潜伏的病毒被激活，沿着神经轴突逆行至感觉神经末梢，引起复发病毒感染。
当进食单一出现维生素A摄取不足，患有消化道疾病出现维生素吸收和代谢障碍，当生长发育过快、发热、患有慢性消耗性疾病时会导致维生素A消耗过多，都能引起角膜软化症。
如角膜外伤、先天性异常、变性和肿瘤等因素，均可导致角膜疾病。
免疫力低下者易合并细菌或病毒感染，继而导致本病。
经常用手揉眼，或长期佩戴隐形眼镜，未注意眼部卫生，此类不良卫生习惯都能诱发角膜疾病。
角膜疾病是一种常见病，没有具体的流行病统计数据。
老年人的角膜变薄，免疫力下降容易合并感染或创伤，属于本病的高发人群。
免疫力低下者容易合并病原体感染致病，本病发病率较高。
角膜疾病的典型症状各不相同，但是都有眼痛、畏光、视力障碍、角膜溃疡等症状，角膜穿孔是角膜疾病的常见并发症。
细菌性角膜炎发病急、进展快，患者有眼痛、视力障碍、畏光、流泪、眼睑痉挛、睫状肌充血或混合充血、球结膜水肿的症状。
病变早期可见角膜灰白或灰黄色浸润灶，临近组织水肿，浸润灶迅速扩大、坏死，形成溃疡。革兰阳性球菌感染者多表现为圆形或椭圆形的局限性病变，周边呈灰白色的基质浸润，肺炎球菌感染者多呈中央较深，带有匍形性边缘的溃疡，后弹性层可见放射性褶皱，常伴有前房积脓。
革兰阴性球菌感染者表现为迅速发展的角膜液化性坏死，铜绿假单胞菌感染会导致角膜基质黏液性坏死，可导致角膜穿孔。
真菌性角膜炎起病缓慢，病程长，早期可仅有异物感，而后出现不同程度的眼痛、畏光、流泪等刺激性症状。
角膜病灶呈灰白色，外观干燥而粗糙，表面微隆起，病灶周围因胶原溶解出现浅沟，有时可见伪足和卫星灶表现，前房可见黏稠的积脓。
幼儿原发性感染可出现发热和耳前淋巴结肿痛，唇部和皮肤疱疹。眼部出现角膜红肿及眼睑皮肤疱疹。
复发性感染患者可有轻度异物感、畏光、流泪、眼痛、视物模糊等症状。初期角膜上皮出现灰白色的小疱，排列成串，逐渐破溃，病变区角膜知觉减退，病变向周围及基质扩张形成地图状溃疡。
患者早期出现黑暗中视物不清，逐渐出现眼干、角膜知觉减退、畏光、流泪的症状。晚期出现角膜浑浊、角膜溃疡的症状。
当角膜的溃疡面积大增时，易出现角膜穿孔，患者自觉突然视物模糊，有液体从眼内流出，眼球变得软而扁。
出现疼痛、视力障碍甚至角膜浑浊的症状，应及时就医，行眼科检查、角膜刮片细菌培养、裂隙灯检查、角膜内皮镜检查等，明确诊断角膜疾病，并注意与角膜老年环鉴别诊断。
出现疼痛、视力障碍、怕光、流泪，甚至角膜浑浊、溃疡、坏死等情况，应及时就医。
多数患者优先考虑去眼科就诊。
因为什么来就诊的？
目前都有什么症状？(如疼痛、视力障碍、角膜浑浊)
这些症状出现多久了，有什么加重或缓解的因素吗？
直系亲属有类似症状吗？
既往有无其他病史？
医生需检查角膜的大小透明度、表面光滑度、新生血管、弯曲度和知觉。瞳孔的直接对光反射、间接对光反射、近反射是否存在。注意晶体透明度、位置，检查有无角膜疤痕、肿物等。
通过刮取部分眼部分泌物进行培养，明确有无合并其他病原体感染，对后续药物选择有一定帮助。
能使表浅的病变观察得十分清楚，并且可以利用细隙光带，通过眼球各部的透明组织，形成一系列光学切面，使屈光间质的不同层次、甚至深部组织的微小病变也清楚地显示出来。在双目显微镜的放大下，目标有立体感，增加了检查的精确性。
主要进行角膜内皮细胞密度、面积及形状的检查。通过检查了解角膜内皮细胞密度与个数情况，有助于了解病情的严重程度。
患者有眼部外伤、感染等病史，出现眼部症状，如疼痛、视力障碍、怕光、流泪，甚至角膜浑浊、溃疡、坏死等，并进行角膜刮片细菌培养、裂隙灯检查等，可明确角膜疾病的诊断。
该病是角周边部基质内的类脂质沉着，刺激症状较轻，伴视力障碍。角膜侵润灶呈白色或灰色。根据角膜损伤史，结合角膜病灶的特征，可作出初步诊断，实验室检查找到真菌和菌丝可以确诊，通过病理学检查与角膜疾病鉴别诊断。
角膜疾病需要根据病因选择合适的治疗方式，多数轻症患者选择药物治疗、绷带式隐性眼镜可有效缓解症状。对于保守治疗无效者需进行手术治疗，多数患者的治疗周期为4~6周。
本药与人体泪液成分相似，有缓解角膜干燥，恢复角膜正常感觉功能的作用。几乎没有不良反应，可长期应用。
常用卡托普利、乙酰半胱氨酸和依地酸钠等滴眼液，有极强的抑制胶原酶能力，副作用小，刺激性极微，对于角膜基质溶解作用良好。
对于症状严重者，可选择在炎症控制较好的情况下联合糖皮质激素滴眼。但不宜长期使用，常见不良反应有脂代谢紊乱、内分泌紊乱、骨质疏松等。
适于角膜水肿症状严重者，通过滴入高渗剂减轻水肿，有效缓解眼部肿胀、酸痛的症状。但需要在医生的指导下使用，避免使用剂量过大导致脱水。
主要用于预防性抗感染治疗，通过滴入眼部作用于角膜。按照医嘱使用即可，副作用轻微，一般患者没有不良表现。
该手术适于药物无法控制或出现穿孔的患者，穿透性角膜移植术是以全层(即包含所有5层，含细胞)正常角膜代替全层病变角膜的方法，但术后易出现免疫反应。
该手术通常用于角膜缺损部位的修补，有效缓解眼部异物感和干涩症状。羊薄膜是常用的材料，因其具有较低的抗原性，可缓解炎症反应，来源较广，成本低廉，取材方便等优点，是一种较有前途的眼表重建生物材料。
多用于轻症患者，有一定的保护角膜作用，减轻角膜的水肿症状，并且缓解患者的视力障碍的症状。
凡有巩膜刺激症状，如瞳孔缩小、对光反应迟钝及并发虹膜睫状体炎，均应散瞳。常用散瞳药为阿托品，必要时可结膜下注射散瞳合剂。
有助于扩张眼部血管，促进眼部血液循环，促进炎症吸收，以助于组织的恢复。
角膜疾病的预后与患者的病情严重程度有关，轻症患者一般可治愈，若不及时治疗，会导致角膜穿孔等并发症。患者在治疗期间需每周复查，监测治疗效果。
角膜疾病一般可以治愈。
角膜疾病不会影响患者的自然寿命。
角膜疾病若不及时治疗会导致角膜穿孔出现失明的症状。
角膜疾病患者在治疗期间需每周复查眼科检查监测治疗效果，治愈后每年复查一次监测有无复发即可。
角膜疾病与饮食无关，一般无特殊饮食调理，营养均衡丰富即可。治疗期间，患者应注意清淡饮食，避免辛辣刺激性食物。
角膜疾病患者的护理需注意术后伤口清洁、保护眼部和按时用药，患者及家属可通过观察眼部疼痛、视力障碍、角膜浑浊的症状有无好转进行病情监测，家属注意对患者进行心理疏导。
角膜疾病术后患者注意眼部周围皮肤的消毒清洁，定时更换敷料，术后一周避免污水进入眼球，术后六周避免剧烈运动。
角膜疾病患者日常注意用眼卫生，避免长时间看电视或电脑屏幕，避免频繁用手触摸眼睛，外出避免阳光直射眼部。
角膜疾病患者注意按时用药，注意滴眼液避免直接接触眼睛，避免发生污染，同时上药前注意洗手。
患者及家属可通过观察眼部疼痛、视力障碍、角膜浑浊的症状有无好转进行病情监测，以及在治疗期间需每周复查眼科检查监测治疗效果，治愈后每年复查一次监测有无复发即可。
患者因眼部症状会出现不同程度的心情焦虑，家属注意安慰疏导患者，告知疾病情况及治疗方式有助于治疗，避免患者过于担心。
若术后患者出现伤口流血、红肿、渗液需及时就医处理，患者在用药期间出现眼部干涩、疼痛需及时就医处理。
角膜疾病的预防主要是注意眼部卫生，避免感染，预防发生眼部外伤，及早治疗全身疾病。对于有角膜疾病家族史的人群，需每年进行眼科检查，有一定的早期筛查作用。
对于有家族史者等高危人群需每年进行眼科检查，有一定的早期筛查作用。
日常注意用眼卫生，减少角膜接触镜的使用，避免经常用手揉眼。
注意眼部保护避免外伤，眼部外伤需及时治疗。
及早治疗全身疾病，避免症状累及眼部。
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