小儿人类细小病毒B19感染是一种病毒感染所致疾病，小儿人类细小病毒B19是目前唯一引起人类疾病的细小病毒，小儿人类细小病毒B19感染的典型症状包括传染性红斑和急性关节病、骨髓功能障碍，主要通过药物治疗改善，及时治疗多数预后较好。小儿人类细小病毒B19感染患儿全身皮疹结痂、消退后才能解除隔离，在此之前，患儿仍有传染性。

小儿人类细小病毒B19感染是由人类细小病毒B19导致的，主要通过呼吸道传播，也可通过血液和血制品传播，好发于免疫缺陷或低下的小儿、肿瘤放疗、化疗后的小儿。

人类细小病毒B19感染由细小病毒B19感染所致，B19病毒感染包括两个时相，即病毒血症及抗体反应。病毒在体内大量复制形成病毒血症，导致骨髓抑制，对造血功能正常者仅有轻度影响，但对已有溶血性贫血者可导致再障危象的发生，当机体产生特异性抗体时，传染终止。在此过程中，体液免疫反应起重要作用，此免疫反应多因免疫复合物介导，免疫复合物沉积在皮肤、关节及其他器官导致特异性免疫综合征。

艾滋病感染后会降低免疫力，从而导致增加人类细小病毒B19感染的几率。

小儿人类细小病毒B19感染暂无发病率等流行病学数据，全年均可发病，但多见于晚冬及早春季节。

小儿人类细小病毒B19感染主要通过呼吸道传播，也可通过血液和血制品传播。

免疫缺陷或低下的小儿

在免疫功能正常者，B19感染表现为一种自限性传染性红斑及关节病。有免疫缺陷的患儿可能无法清除B19病毒血症，其结果是红细胞系统受持续感染，并出现慢性严重贫血。

肿瘤放疗、化疗后小儿

肿瘤放疗、化疗后会破坏人体的免疫功能，使人体对病毒的免疫力下降，所以容易引起小儿人类细小病毒B19感染。

传染性红斑

首先出现低热、头痛和上呼吸道感染症状，然后面部出现皮疹，又称传染性红斑，是最典型的症状，有一种“被拍击过的面颊”外观，伴有口周苍白；皮疹可在躯干和四肢近端迅速出现，并且通常其外观呈花边样网状红斑，可伴瘙痒，出现皮疹后1周按出诊顺序逐渐消退。

关节疼痛

大龄儿童可见急性关节痛和关节炎，典型的关节炎呈对称性，最常累及腕、手和膝关节，关节炎症状也是自限性的，不具有破坏性。

先天性感染

孕妇感染细小病毒B19后，可导致胎儿出现水肿或死胎，幸存新生儿也会出现难以纠正的贫血及低丙种球蛋白血症，常表现为口唇、四肢苍白、容易感冒，易导致死亡。

心肌炎

表现为胸口疼痛，乏力，还可出现呼吸衰竭，下肢水肿等。B19感染可致胎儿、婴幼儿和儿童心肌损伤，病理检查见心肌组织中广泛淋巴细胞浸润，伴有心肌细胞坏死，心肌组织中也可检出B19核酸。

病毒性脑膜炎

本病起病急，主要表现为病毒感染的全身中毒症状和脑膜刺激症状，如发热、头痛、畏光、肌痛、恶心和呕吐、食欲减退、腹泻及全身乏力等。本病的病程在儿童常超过1周，可在血液中检测出人类细小病毒B19的抗体。

红细胞暂时性再生障碍危象

患儿呈现虚弱、嗜睡、苍白及严重贫血，患儿有显著网织红细胞减少，持续7～10天。暂时性再生障碍危象可引起危及生命的贫血，并且需要紧急输血治疗。

患儿如出现低热、头痛、红斑等症状时，需要到儿科或皮肤科就诊，可以通过体格检查、血常规、抗原抗体检查确诊小儿人类细小病毒B19感染。

• 出现低热、头痛、红斑和关节痛等情况，应及时就医。

• 出现胸口疼痛、乏力、呼吸衰竭、虚弱、嗜睡、苍白及严重贫血等症状，应立即就医。

• 大多数患儿优先考虑去儿科就诊。

• 出现红斑症状去皮肤科就诊。

• 有哪些症状？

• 症状持续多久了？

• 红斑什么时候出现？在什么位置？

• 做过检查吗？检查结果怎样？

• 进行过治疗吗？怎么治疗的？治疗效果怎样？

• 吃过什么药？有没有药物过敏？

• 小儿的喂养史，家族史等？

体格检查

由医生通过视、触查看患儿有无传染性红斑，通过观察红斑的位置、大小、状态、形状来判定是否为人类细小病毒B19感染。

血常规检查

通过血常规初步可以判断患儿是否为病毒感染所致，还是细菌、真菌感染导致的疾病。

抗原、抗体检查

用抗原、抗体进一步确定是否是人类细小病毒感染所致。通常可用PCR和核酸杂交方法检测病毒颗粒和DNA，来确定病毒是否为细小病毒B19。

小儿人类细小病毒B19感染的诊断主要依靠特异性IgM和IgG抗体的测定。对急性感染，如有相应的临床表现，如低热、头痛、关节痛、皮疹，同时特异性IgM抗体阳性，则可确诊。

小儿人类细小病毒B19感染一般通过长期药物治疗改善，常用的药物有非甾体抗炎药、止痒药，如布洛芬、氯雷他定、西替利嗪等，部分存在免疫缺陷的患儿需要通过免疫治疗改善症状。

非甾体抗炎药

如布洛芬，可治疗严重关节炎患儿，有止痛抗炎的作用。患儿应根据医嘱进行用药，大量用药时可造成肝、肾功能损害。

止痒药

如患儿出现不能耐受的皮疹瘙痒，可通过应用止痒药，如氯雷他定、西替利嗪等。

小儿人类细小病毒B19感染无需进行手术治疗。

免疫治疗

对有免疫缺陷的贫血患儿，应当用含有B19 IgG抗体的免疫球蛋白治疗，可增强蛋白抗体。

小儿人类细小病毒B19感染的患儿经过积极治疗，一般可以治愈。

小儿人类细小病毒B19感染一般不影响患儿的正常寿命，但对于存在严重免疫缺陷或血液疾病的患儿可能因严重并发症致死。

小儿人类细小病毒B19感染的患儿在治疗后一周复查一次，四周后每月复查一次到半年为止，每次可能会进行体格检查、血常规检查等。

小儿人类细小病毒B19感染患儿无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

小儿人类细小病毒B19感染的患儿日常要注意保持房间定期通风，避免皮肤被粗糙的衣服擦伤，同时注意适当运动，针对患儿存在不良情绪时需要及时进行心理护理。

• 注意给密闭房间定期通风，通风时注意保暖，避免受凉。

• 穿舒适柔软的衣服，防止皮肤红斑被粗糙的衣服擦伤导致糜烂、溃疡。

• 适当运动，规律休息，保证充足的睡眠，避免因运动过度导致疼痛。

• 患儿在全身皮疹结痂、消退前，应注意自身隔离和消毒，勤洗手，及时采取呼吸道隔离措施。

• 患儿应遵医嘱用药，了解药物的用法、用量以及不良反应，不可擅自增减药量。

患儿应用氯雷他定、西替利嗪等止痒药物时，家长要注意观察患儿是否存在乏力、头痛、嗜睡的不良反应，若无法缓解需要及时就诊。

家属要经常开导患儿，防止患儿因为皮肤红斑与其他小朋友的皮肤不一样，从而导致的心理问题。

小儿人类细小病毒B19感染主要通过避免接触感染患儿，应用免疫球蛋白改善免疫力低下，以及养成良好的卫生习惯，提高抵抗力的方式进行预防。

• 避免接触小儿人类细小病毒B19感染患儿。

• 对免疫功能低下、慢性贫血患儿应给予保护，可遵医嘱使用免疫球蛋白预防感染。

• 适当运动，提高身体素质和抵抗力，同时注意勤洗手，养成良好的卫生习惯。