肉芽肿性前列腺炎是一种罕见的疾病，多为非特异性，常与近期的尿路感染有关。多半病例直肠指诊可及前列腺硬结或弥漫性硬块，与前列腺癌不易区分。临床表现比较典型，包括发热、寒战、尿频、尿急、尿痛、排尿困难，甚至有尿潴留。一般通过药物治疗即可缓解，严重者需要进行手术治疗。经过短期的正规治疗后，肉芽肿性前列腺炎预后良好。
它的主要发病原因为反复发作的下尿路感染，致病菌不典型，临床症状比较典型，也比较多见。
主要是由于结核杆菌、真菌、滴虫、布氏克鲁斯菌、梅毒螺旋体等感染后在前列腺组织中形成肉芽肿性结节，引起肉芽肿性前列腺炎。
一般发生在经尿道术后、针吸细胞活检术后、膀胱肿瘤电切术后经卡介苗灌注治疗者，具体机制尚不十分清楚。
此型又称为嗜酸性粒细胞肉芽肿性前列腺炎，本病比较罕见，常继发于纤维蛋白量坏死和全身多发性结节性脉管炎，外周血象呈现典型的是酸性改变。本片的诊断需要前列腺穿刺活组织检查，前列腺瑞士染色可见嗜酸性粒细胞增多。
肉芽肿性前列腺炎的发病原因尚不十分清楚，可能与感染、系统性疾病有关。本病好发于50～69岁老年男性、泌尿系统先天畸形者、反复发生尿路感染者。近期发生下尿路感染是肉芽肿性前列腺炎的主要诱发因素。
泌尿道反复发生感染引起炎症反应导致导管堵塞，是引起肉芽肿性前列腺炎的常见病因。临床上大约有70%的肉芽肿性前列腺炎有泌尿系统感染史。
经尿道部分切除前列腺、针吸活检前列腺术后、膀胱肿瘤电切后经卡介苗灌注治疗引起泌尿系统损伤坏死造成前列腺增生，肉芽肿性前列腺炎多发生在手术后六个月。
主要的病源微生物包括真菌、结核杆菌、布氏克鲁斯菌、梅毒螺旋体等，这些病原微生物感染通常会引起前列腺肉芽肿的形成。
系统性肉芽肿病的患者全身各个器官都可以有肉芽肿性结节，上皮细胞被破坏后，导致细菌毒素与前列腺分泌物入侵到组织内引起前列腺炎症反应，形成肉芽肿性结节。
近期发生下尿路感染是肉芽肿性前列腺炎的主要诱发因素，有70%的肉芽肿性前列腺炎继发与下尿路感染。
肉芽肿性前列腺炎约占前列腺良性疾病的0.8%，发病年龄18~ 86岁，2/3的患者年龄在50~ 69岁。
流行病学显示50～69岁男性是发病高峰，可能与体内雌激素降低有关。
先天有前列腺发育异常者，容易引起泌尿系统反复感染，增加肉芽肿性前列腺炎的发生概率。
反复发生尿路感染是肉芽肿性前列腺炎一个重要的发病因素，因此反复发生泌尿系统感染的人群容易患此病。
比如经尿道术后、针吸细胞学活检术后、膀胱肿瘤电切术后经卡介苗灌注治疗，都会损伤泌尿系统造成泌尿系统坏死和前列腺肉芽肿性增生，引起肉芽肿性前列腺炎。
患有全身性肉芽肿性疾病者全身各器官都可以看到肉芽肿性结节，前列腺发生肉芽肿性前列腺炎仅为此病的部分表现。
肉芽肿性前列腺炎的主要表现为排尿改变、疼痛、尿路梗阻、全身症状、盆腔、会阴疼痛等。也有部分患者出现性功能减退、尿血等症状。肉芽肿性前列腺炎最主要的并发症为男性不育。
70%患者有尿路感染的病史，表现为急性膀胱炎或急性前列腺炎，部分患者症状为爆发性。最常见的症状为发热、寒战和尿路刺激，下尿路梗阻、急性尿潴留也常见。血尿较少见。
个别患者表现为感冒的症状，也有无症状而在体检时发现者。
部分患者会出现性功能减退，偶有尿血等症状。
前列腺液是精子存活的必要条件，前列腺液中所含有的酶、卵磷脂和微量元素可以给精子提供能量和营养物质，当患者有肉芽肿性前列腺炎时，分泌营养物质的能力下降，精子的活力降低。同时部分肉芽肿性前列腺炎患者会出现性功能减退，勃起功能障碍、早泄等症状，也可以影响生育能力。
肉芽肿性前列腺炎患者严重时会造成尿路梗阻，可引起排尿困难、排尿中断，甚至出现急性尿潴留。
出现尿频、尿急、尿痛、会阴部或者耻骨上不适感，以及高热、寒战等症状时，应该及时就医，通过体格检查、直肠指检、血清前列腺特异性抗原测定等检查，确诊肉芽肿性前列腺炎，还需要与其他类型的前列腺炎进行鉴别诊断。
出现尿频、尿急、尿痛、会阴部或者耻骨上不适感，以及高热、寒战、尿路梗阻、急性尿潴留等症状时，应及时就医。
大多数患者优先泌尿外科就诊。
如果患者出现急性尿潴留，尿液不能自行排出，考虑急诊科就诊。
目前有哪些症状？(如尿频、尿急、尿痛、排尿困难、高热、寒战等)
近期有没有泌尿系统感染史？或者反复出现泌尿道感染史？
曾经有没有经尿道做过手术如前列腺部分切除术？
有没有做过前列腺穿刺活检？
症状什么时候出现的？什么时候会加重？持续多长时间了？
直肠指检时应该注意肛门括约肌是否正常，前列腺有无硬结，这些是鉴别前列腺癌的重要体征。一般肉芽肿性前列腺炎前列腺比较饱满、增大，有压痛感，可以扪及肉芽肿性结节，注意结节的大小、质地。
检查前患者先排空膀胱，检查者作直肠指检，自前列腺两侧向中央沟，自上而下纵向按摩二、三次，再按摩中央沟一次，将前列腺液挤人尿道，并由尿道口滴出，直接收集前列腺液送验。急性前列腺炎时禁忌按摩。在正常情况下精囊不能触及，只有当梗阻或感染而精囊变大时可通过直肠指检触及。通过直肠指诊可发现良性前列腺增生、前列腺癌等。如直肠指诊发现前列腺结节或肿块，应建议行前列腺穿刺活检。
前列腺液白细胞大于十个每高倍镜视野，卵磷脂小体减少，可以诊断为前列腺炎。但前列腺炎的症状和程度与前列腺液中的白细胞的多少无相关性。
多在直肠超声的引导下进行。目的是为了观察有无肉芽肿性改变，以及与前列腺癌进行鉴别诊断。
对排除前列腺癌，尤其前列腺有结节时十分必要。但是许多因素都可以影响血清前列腺特异性抗原的值，比如说年龄、前列腺增生、前列腺炎症、前列腺按摩以及经尿道的操作均可以使血清前列腺特异性抗原增高。
经耻骨上B超或经直肠B超可见前列腺内低回声结节，或前列腺回声不均匀，与前列腺癌相似。其他B超所见有前列腺增大、形态不规则但包膜完整等。MRI对诊断帮助不大。
典型泌尿系统症状和全身性症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、会阴部隐痛、高热寒战、恶心呕吐等症状，可以疑诊为前列腺炎。
体征：半数以上患者直肠指诊可触及前列腺单发或多发硬节，或整个前列腺弥漫变硬，其中部分病例结节或前列腺坚硬固定酷似前列腺癌，也可能软硬不一，有弹性。少数患者前列腺及结节质地并不硬，同其他良性病变。
可通过直肠指检扪及肉芽肿性结节，结合前列腺组织活检，可以明确诊断为肉芽肿性前列腺炎。
大多数由尿道上行感染所导致，如经尿道机械操作。发病比较急，为急性疼痛伴随排尿刺激症状和梗阻症状以及发热全身症状。直肠指诊检查时前列腺肿胀、局部压痛以及局部温度升高，表面光滑，形成脓肿有波动感。根据病史、体格检查以及血液细菌学培养可以进行鉴别诊断。
慢性细菌性前列腺炎排尿后或者便后常有白色分泌物从尿道口流出，俗称尿道口“滴白”。可以根据前列腺病理组织活检进行鉴别诊断。
肉芽肿性前列腺炎多数病例可以观察，不做处理而自愈，但硬结的消失需要数月至数年。本病可通过抗生素治疗、热水坐浴、前列腺按摩、中医治疗等进行治疗。病情严重时也可以考虑手术治疗。
热水坐浴以及理疗可以减轻局部炎症，促进吸收。
慢性肉芽肿性前列腺炎的患者可以采取前列腺按摩的方式，每周一次，可以引流炎性分泌物。急性前列腺炎患者禁止使用使用。
抗生素是治疗肉芽肿性前列腺炎的关键，目的是为了缓解前列腺的炎症，减轻泌尿系统感染刺激症状，防止泌尿系统感染以及全身感染。常用的抗生素有环丙沙星、左氧氟沙星、多西环素、红霉素等穿透力比较强的抗菌药。亦可以联合用药或者交替用药，以防止耐药性。
目的是为了减轻炎症反应，通常在抗生素治疗无效时或者需要抗生素剂量过大，会对机体产生损伤时。通常可以在短时间内改善患者症状，但是不可以长期服用。常用的糖皮质激素有口服强的松。
当肉芽肿性前列腺炎病情较严重，反复出现急性尿潴留，内科治疗无效时，可以选择手术治疗，选择经尿道前列腺部分切除术，是目前最常用的手术方式。
如果有尿路感染、残余尿量较多或者肾积水、肾功能不全时，先留置导尿管或者膀胱造瘘引流尿液进行治疗，带上述情况明显改善后再择期手术。
胎盘组织浆肌注，每周2~3次，持续1个月，有助于促进硬结消失。
肉芽肿性前列腺炎经过正规治疗后，预后一般较好，极少复发，可以恢复正常生活，通常不影响自然寿命。通常建议每半年复查一次前列腺超声、前列腺液检查、血清前列腺特异性抗原检测等。
肉芽肿性前列腺炎可以治愈。
肉芽肿性前列腺炎一般不会影响正常寿命。
肉芽肿性前列腺炎患者应该谨遵医嘱，出院后每半年复查一次前列腺超声、前列腺液检查、血清前列腺特异性抗原检测，了解疾病康复情况以及是否出现并发症。
肉芽肿性前列腺炎患者饮食应注意避免刺激性食物，包括烟、酒、咖啡、浓茶、辛辣食物等，以清淡饮食为主，并注意多食用蛋、奶、瘦肉等富含蛋白质的食物，以及蔬菜、水果等富含维生素的食物。
肉芽肿性前列腺炎患者应该充分休息，术后患者保持伤口清洁、干燥。大量饮水，戒烟、戒酒，谨遵医嘱，按时服药。积极关注自身排尿情况。需要特别注意的是，本病患者全身症状严重时，要避免进行前列腺按摩。
充分休息，避免熬夜，作息时间规律。
手术后患者应该保持伤口清洁、干燥，定期更换敷料，避免造成继发感染。
大量饮水，促进尿液排出，以及前列腺液排除。戒烟、戒酒。
谨遵医嘱，按时服药，坚持服药疗程。
肉芽肿性前列腺炎患者应该积极关注自身排尿情况，排尿时是否出现尿频、尿急、尿痛、尿道烧灼感等症状。平常性生活时是否出现勃起功能障碍、早泄、射精痛等症状。如果出现上述症状，需要及时就医治疗。
慢性肉芽肿性前列腺炎的患者可以每周进行一次前列腺按摩治疗，有利于炎性分泌物的排出。可以让家属学习前列腺按摩治疗。进行前列腺按摩时需要戴手套涂抹润滑剂，切勿强行进入。当患者全身症状严重时如出现高热、寒战、恶心、呕吐，此时不应该进行前列腺按摩治疗，容易将病原微生物挤压入血，引起败血症。
肉芽肿性前列腺炎可通过积极治疗尿路感染，养成良好的生活习惯以及避免引起术后感染的方式进行预防，同时可针对本病高危人群进行专科体格检查、前列腺B超、前列腺液筛查。
对于年龄阶段在50～69的老年男性或者先天有泌尿系统发育异常的患者出现泌尿系统症状应该早期到医院进行筛查，主要筛查项目有专科体格检查、前列腺B超、前列腺液检查等。
对于反复发生尿路感染的患者，应该早期到医院就诊，早治疗。
养成良好的生活习惯，作息时间，避免熬夜，避免久坐，减少脂肪的摄入量。
有泌尿系统手术史者或者做过前列腺穿刺活检者，注意保持伤口清洁，避免引起术后感染。
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