虹膜囊肿是一组由多种病因引起的虹膜上的囊状肿物，是良性肿物。一般分为原发性和继发性虹膜囊肿。原发性虹膜囊肿可能与虹膜发育异常有关。继发性虹膜囊肿中外伤植入性囊肿最多见。多见于角膜缘穿通伤或者内眼手术后伤口愈合不良以及由组织嵌顿，结膜角膜上皮经创口直接长入眼内，不断生长而形成虹膜囊肿。虹膜囊肿发展过程一般经过无症状期、炎症刺激期、青光眼期。目前没有有效药物治疗，一般是手术治疗、激光治疗、放射治疗，预后比较好。

按照原因分为先天性、特发性、渗出性、药物性、寄生虫性、外伤植入性虹膜囊肿。目前一般分为原发性和继发性虹膜囊肿：

原发性虹膜囊肿

又称为特发性虹膜囊肿。没有明显原因而自发的。一般认为是在胚胎时期晶状体泡形成过程中形成的，有两种即虹膜色素上皮囊肿和虹膜基质内囊肿。虹膜色素上皮囊肿位于虹膜后面，包括一种是原始视泡的两层未能融合，属于囊性绒球，位于瞳孔缘。另一种是囊肿壁为色素性，位于虹膜基质内。虹膜基质内囊肿，罕见，多数是单眼，多发生于婴儿或者儿童，病理学特征为复层上皮，一般认为是表面外胚叶内陷，类似于晶状体泡，进入中胚叶组织以后虹膜形成时被嵌入基质中，囊肿壁含数层上皮细胞偶有黏液细胞和杯状细胞。原发性虹膜囊肿多见于年轻人或者中年人，多发生于20岁以前。囊肿大小不一，1~6mm，可以多年无变化，成年人发展更缓慢。虹膜囊肿临床上分为三期，无症状期囊肿开始小，不容易发现，无明显症状，也不影响视力，虹膜表面类圆形隆起，为浆液性囊肿，囊壁透明。炎症刺激期囊肿继续生长，受到囊内细胞崩解的化学物质影响，可以引起轻度虹膜睫状体炎。青光眼期囊肿推移虹膜前移房角关闭或者小梁网色素沉着导致房水外流障碍而引起继发性青光眼。囊肿引起周边部房角深浅不一。

继发性虹膜囊肿

有继发因素引起。外伤植入性囊肿最多见。多见于角膜缘穿通伤或者内眼手术后伤口愈合不良以及由组织嵌顿，结膜角膜上皮经创口直接长入眼内，不断生长而形成虹膜囊肿。临床上有两种类型珍珠样囊肿(少见，为孤立的灰白色或者淡黄色圆形或者椭圆形有光泽的肿瘤样实性小体，外观似珍珠。)和浆液性囊肿(多见，外伤后数月或者数年发生，囊壁菲薄透明，囊腔大，含有淡黄色液体)。临床过程也有安静期、刺激期、青光眼期。一般使用糖皮质激素、激光、手术、放疗等治疗。

其他继发性虹膜囊肿

渗出虹膜囊肿，虹膜长期炎症刺激或者压力刺激而形成寄生虫性虹膜囊肿多见于猪囊尾蚴引起。药物性虹膜囊肿，长期使用缩瞳剂引起的瞳孔缘囊肿。

根据部位可以分为

虹膜基质囊肿

虹膜基质囊肿多发于儿童或青少年，一般无外伤史或眼内炎症病史，为先天性疾病，比较少见。囊肿可位于虹膜基质内或虹膜表面，灰黑色半透明，囊内含有透明液体，有生长倾向，手术切除后易复发。

色素上皮囊肿

色素上皮囊肿为虹膜色素上皮或睫状体色素上皮与无色素上皮之间分离所引起的特发性病变，一般无临床症状，囊肿可为单发病变亦可多发，以瞳孔缘、虹膜根部或睫状突等部位多见。

虹膜囊肿的病因和发病机制极为复杂，至今未完全阐明。原发性虹膜囊肿没有明显原因而自发的，一般认为是在胚胎时期晶状体泡形成过程中形成的。外伤植入性囊肿与眼外伤、手术等有关。

原发性虹膜囊肿

与虹膜发育异常有关，有一定遗传因素。

植入性虹膜囊肿

见于眼前段穿通性外伤或角膜缘部手术后，眼睑皮肤、结膜、角膜上皮细胞植入前房或虹膜内生长而形成囊肿，大多见于伤口愈合不良，迟缓和有组织嵌顿于伤口者。

其它性虹膜囊肿

渗出虹膜囊肿，虹膜长期炎症刺激或者压力刺激而形成。寄生虫性虹膜囊肿多见于猪囊尾蚴引起。药物性虹膜囊肿，长期使用缩瞳剂引起的瞳孔缘囊肿。

眼外伤特别是角膜缘穿孔伤，结膜、角膜上皮经过穿孔进入眼内诱发虹膜囊肿、手术角膜结膜切开其上皮进入眼内可以诱发、炎症虹膜长期炎症刺激容易诱发虹膜囊肿等。

虹膜囊肿是眼科葡萄膜常见的良性肿物。原发性虹膜囊肿多见于年轻人，多发生于20岁以前，也可出生后数月出现。

年轻人

多发生于20岁以前，也可出生后数月出现，一般是由于在发育的时候，眼泡发育不良导致的原发性虹膜囊肿。

眼部外伤手术者

患者眼部受到外伤的时候，需要手术，在手术中为彻底消毒或者其他因素，容易导致该疾病。

眼部炎症者

渗出性虹膜囊肿好发于葡萄膜炎、寄生虫性虹膜囊肿好发于猪囊尾蚴感染者、药物性虹膜囊肿好发于使用缩瞳剂滴眼液者。

原发性虹膜囊肿

一般可分为三期，不同分期内症状不同：

• 无症状期，早期无症状，虹膜表面类圆形隆起，囊壁透明。

• 炎症刺激期，引起轻度虹膜睫状体炎，畏光、流泪、疼痛、视物模糊。

• 青光眼期，眼睛酸胀、恶心呕吐、疼痛、视野缩小。

植入性虹膜囊肿

多见于眼外伤、眼内手术史，囊壁菲薄透明，囊腔大，含有淡黄色液体。临床过程也有安静期无明显症状、刺激期眼睛充血发红畏光流泪疼痛视物模糊、青光眼期眼睛酸胀疼痛恶心呕吐视物模糊。

其它虹膜囊肿

渗出虹膜囊肿，虹膜长期炎症充血发红畏光流泪疼痛视物模糊。寄生虫性虹膜囊肿多见于猪囊尾蚴引起虹膜蓝白色混浊块可见蠕动的虫头。药物性虹膜囊肿，长期使用缩瞳剂引起的瞳孔缘囊肿。

隆起团块

如果囊肿向后房膨出，则经瞳孔区可见到虹膜后方黑色隆起团块。

浆液性囊肿

囊肿多发生于周边部虹膜基质内，囊壁菲薄。囊腔含有透明液体，囊的前壁延伸向角膜后壁及房角，囊壁附有少许褐色素，囊肿长大至一定大小，可引起继发性青光眼和虹膜睫状体炎。

本病部分患者还会出现视力丧失、眼球萎缩的情况。

虹膜睫状体炎

虹膜囊肿继续生长，受到囊内细胞崩解的化学物质影响，可以引起虹膜睫状体炎，出现畏光流泪疼痛眼睑痉挛等，瞳孔移位甚至视力严重下降。

青光眼

囊肿推移虹膜前移房角关闭或者小梁网色素沉着导致房水外流障碍而引起继发性青光眼。表现眼睛充血发红、视物模糊、视野缩小、视神经萎缩等。囊肿引起周边部房角深浅不一。

虹膜囊肿早发现、早诊断、早治疗对于控制病情、改善症状、预防并发症极其重要，尤其对于高危人群，要定期进行眼科裂隙灯显微镜等筛查。对于有疑似虹膜囊肿临床表现的患者更应该及时就诊以明确诊断。

• 对于高危人群，定期眼科裂隙灯显微镜体检非常有必要，重视体检中的虹膜检查。无论是不是高危人群，一旦体检中出现虹膜灰白色囊肿都需要在医生的指导下进一步检查。

• 在体检或其他情况下发现虹膜囊肿，并出现眼睛充血发红、畏光流泪疼痛、眼睑痉挛等症状，高度怀疑虹膜囊肿性虹膜睫状体炎时，应及时就医。

• 已经确诊虹膜囊肿的患者，若出现恶心呕吐、视力下降、视野缩小，甚至光感，应立即就医。

虹膜囊肿患者需要到眼科检查。

• 眼部是否受到过外伤？

• 眼睛充血发红是一过性还是持续的？

• 目前都有什么症状？(如畏光、流泪、疼痛、眼睑痉挛等)

• 是否有以下症状？(如恶心、呕吐、眼睛胀痛、视力光感等)

• 既往有无其他的病史？

裂隙灯显微镜、检眼镜

裂隙灯显微镜是诊断虹膜囊肿的首选检查方法，可以了解虹膜囊肿的位置、大小、形态及有没有房水细胞、房水闪辉等。检眼镜检查可以了解眼底视乳头、视网膜病变。

眼部B超

可以了解虹膜囊肿的位置、大小、形态，为诊断治疗提供客观依据。

典型虹膜囊肿症状

• 无症状期，囊肿开始小，无明显症状，也不影响视力。

• 炎症刺激期，囊肿继续生长，轻度虹膜睫状体炎畏光、流泪、疼痛、视物模糊。

• 青光眼期，眼睛酸胀、恶心呕吐、疼痛、视野缩小视物模糊，囊肿引起周边部房角深浅不一。

裂隙灯显微镜检查

出现虹膜表面类圆形隆起，浆液性囊肿，囊壁透明情况，就可以明确诊断。

葡萄膜炎黑色素瘤

少见，肿瘤逐渐增大的色素团块，为孤立的褐色结节，富于血管，外周常有粗大血管，色素多，前房内可以损伤弥散，可以出现反复前房出血，继发青光眼并发白内障，可以向巩膜浸润发展。

虹膜色素痣

虹膜表面的深褐色斑点，大小不等，表面平整，边界清楚。黑色素细胞组成的团块。

白内障手术后皮质残留

白内障摘除术后，囊袋的周边可见部分皮质残留，导致虹膜形态发生改变，残留的皮质为不规则形中强回声，囊肿为无回声区，囊肿内的积液为均匀的点状回声。二者可以鉴别。

睫状体实性占位病变

不论睫状体黑色素瘤还是睫状体无色素上皮腺瘤均为实性病变，虽同样可以引起虹膜的形态改变，但囊性与实性能够明确分辨。

由于虹膜囊肿的病因和发病机制尚未完全阐明，目前仍缺乏病因治疗，一般是对症治疗，包括手术、激光。患者应配合医生进行疾病知识学习、医学营养治疗、运动治疗、监测和手术治疗。

虹膜囊肿无有效药物治疗。

虹膜囊肿切除术

根据囊肿部位、大小等，在角膜缘做一较大切口，做包括囊肿在内的较大面积的虹膜切除。

色素多的囊肿可以考虑氩激光，透明度大的浆液性囊肿可以考虑YAG激光。

虹膜囊肿能治愈，早发现早治疗是关键。

虹膜囊肿一般不会影响患者的自然寿命。

虹膜囊肿治疗刚开始，患者至少每周复查一次；达到治疗目标，病情控制稳定后，可每月复查一次。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡，避免辛辣刺激食物即可。

虹膜囊肿患者的护理以促进患者病情恢复并保持稳定为目的，此外也要避免虹膜睫状体炎、青光眼的发生。

• 虹膜囊肿的患者需要避免眼外伤防止囊肿破裂。

• 虹膜囊肿的患者需要定期眼科检查。

• 应注意手术切口的干燥，整洁，避免发生污染，造成二次感染。
  

自行观察病情变化，避免虹膜睫状体炎发生。

虹膜囊肿的患者注意避免青光眼发生。

由于虹膜囊肿病因复杂，目前还没有特异而有效的预防方法，但建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处，避免眼外伤发生。

对于高危人群，宜及早开始进行虹膜囊肿裂隙灯显微镜筛查，宜每年筛查一次。

• 合理膳食，三餐规律，宜清淡饮食。

• 避免眼外伤发生。

• 孕前眼科筛查，孕期正常生活，增加营养，避免感冒，远离电离辐射。