小儿湿疹是一种变态反应性皮肤病，属于2岁以内小儿常见疾病，尤其以2～3个月的婴儿最为严重。患儿主要表现为皮肤有红斑、丘疹、丘疱疹、水疱等，常伴有瘙痒，进食牛奶、母乳、鸡蛋等食物，以及接触紫外线、人造纤维和生活环境变化等均可诱发。该病一般通过药物治疗，可达到较好的预后。

小儿湿疹根据皮肤损害类型，可分为脂溢型、渗出型和干燥型。

脂溢型

多见于3个月以内的婴儿，皮疹表面被覆黄色油腻性鳞屑及黄浆液痂、渗出。

渗出型

多见于3～6个月大的婴儿。皮疹上有片状糜烂渗出，黄浆液结痂较厚，抓痒出血有黄棕色软痂皮，治疗不及时可蔓延，继发感染。

干燥型

多见于6个月至1岁的儿童。皮疹上有硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂，无渗出。

另外，小儿湿疹根据病程，可分为急性、慢性和亚急性三种。

小儿湿疹的病因较为复杂，多种因素可引起发病，常见诱因有紫外线、寒冷、食物过敏、皮肤屏障受损等。此外，遗传因素及免疫因素也共同参与其发病。

体内慢性感染病灶

患儿存在细菌、病毒、寄生虫等慢性感染，是发生湿疹的常见因素。

遗传过敏性体质

小儿湿疹可能是一种由遗传因素引起的皮肤病，父母小时候患有此症，小儿更容易患病。

胃肠功能障碍

胃肠道功能紊乱时，食物得不到充分消化分解，而以大分子形式吸收入血液，尤其是蛋白质类食物（奶、鸡蛋、鱼虾等）可作为抗原物质诱发免疫反应，发生湿疹。

物理因素

如冷、热、过度干燥、潮湿及搔抓、热水洗脸、紫外线照射等，都可能成为诱发因素。

化学因素

患儿接触肥皂、化纤、毛织品及洗涤用品等，可引起湿疹。

生物因素

患儿接触花粉、真菌孢子、尘螨、小动物的皮毛及分泌物等。

食物因素

牛奶、鸡蛋、海产品及牛羊肉等。饮食不当，如牛奶、鸡蛋、海产品及牛羊肉等食物过敏，可导致小儿湿疹。

其他

机械性摩擦、护理不当等可诱发本病。

小儿湿疹是常见病，好发于2岁以内小儿，尤其2～3个月婴儿多见。小儿湿疹的发病率为12%~25%，且有逐年上升趋势。5岁以下儿童患病率占总发病患儿的86.2%，男女发病率接近，过敏体质患儿占总发病患儿的33.3%。

2岁以下婴幼儿。

脂溢型

患有湿疹后，患儿前额、颊部、眉间皮肤潮红，覆有黄色油腻的痂，头顶有厚厚的黄浆液性痂。之后颏下、后颈、腋下、腹股沟可能会出现擦烂、潮红及渗出现象。

渗出型

患儿两颊可见米粒大小的红色丘疹，呈对称性分布，伴有小水疱及红斑，连成片状，有破溃、渗出、结痂的现象。

干燥型

表现为面部、四肢、躯干外侧出现斑片状密集的小丘疹、红肿，以及硬性糠皮样脱屑及鳞屑结痂，无渗出。

患儿可伴有发热、烦躁、哭闹不止，导致失眠。

继发感染

小儿因瘙痒可抓破皮肤，导致局部破溃或渗出而感染，出现细菌性或病毒性皮肤病，严重时感染可扩散至全身。

若发现小儿皮肤出现红斑、丘疹等皮损表现，常伴有瘙痒、渗液等症状，应及时就医，尤其有家族史者，更应重视其皮肤变化。

• 若父母或其中一方曾经患过湿疹，应重视小儿皮肤的变化，一旦出现异常，需要在医生的指导下进一步检查。

• 当发现小儿不明原因出现面部、四肢或躯干部位的丘疹、红斑等症状，应及时就医。

• 伴有小儿发热、烦躁、哭闹不止者，应及时就医。

优先考虑去儿科或皮肤科就诊。

• 什么时候发现红色丘疹的？

• 全身其他部位是否有潮红或丘疹？

• 最近是否吃过鸡蛋、鱼类等食物？

• 父母或其中一方是否患过湿疹？

• 最近是否受过紫外线刺激？

体格检查

可直接观察皮肤状态及皮损情况，明确部位、形态、范围、数目等异常。

实验室检查

血常规及血清IgE检查

有助于明确是否发生感染。

皮损细菌培养

可明确是否继发细菌培养，指导后续治疗。

皮肤斑贴实验

可明确过敏源，找到过敏原因。

通过体格检查，发现患儿身上不同部位出现潮红、红斑、丘疹等；外周血嗜酸性粒细胞升高、血清IgE升高；有继发感染者，皮损细菌培养阳性。

痱子

痱子是夏天最多见的皮肤急性炎症，因汗孔阻塞引起，多发生在颈、胸背、肘窝、腘窝、皮肤褶皱处等部位，小儿可发生在头部、前额等处。当气温高，湿度大时，皮损增多，气候转凉，皮损逐渐消退，可通过部位及疹子变化鉴别。

接触性皮炎

接触性皮炎是皮肤黏膜接触某些外源性物质后，在接触部位甚至以外的部位发生的炎症反应。可通过病因、接触史、发生部位、皮损是否多形、病程和斑贴试验鉴别。

小儿湿疹可通过切断过敏源，避免皮肤刺激，保持皮肤清洁，避免挠抓等一般治疗缓解症状，结合药物治疗可以达到更好的效果。

• 减少室内尘土和螨虫，尽可能忌食过敏的食物，并要求乳母也忌食该食物。

• 衣物以宽松柔软为宜，采用棉织品，避免羊毛和人造纤维制品。

• 经常进行温水浴，沐浴时避免使用肥皂，洗后立即外涂润肤霜及凡士林乳膏。

• 加强小儿教育，如应避免搔抓皮损处。

局部药物

医生会根据患儿皮损情况，选择不同药物。渗液多者可采用硼酸溶液湿敷；有糜烂者可选择氧化锌油或氧化锌糊剂；单纯红斑、丘疹可外用炉甘石洗剂、地塞米松霜等；合并感染者可用莫匹罗星、夫西地酸软膏。

全身药物

抗组胺药物

苯海拉明、西替利嗪、氯雷他定等，具有镇静、止痒及控制炎症的作用。

免疫抑制剂

包括环孢素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等，适用于外用药物及一般治疗无法控制病情的患儿。

其他

非特异性抗过敏药物，如维生素c、钙剂等，继发感染时可使用抗生素治疗。

中医认为本病属“湿疮”、“浸淫疮”、“粟疮”、“血风疮"等范畴，多因母食五辛炙，遗热于胎，生后复感风热，或饮食不节，脾胃失控，内蕴湿热所致，因此，可给予清热利湿、除热止痒等方剂。另外，中医的外洗、湿敷、干敷、膏敷、脐疗、油搽等外治方法也有一定作用。特别注意，中医需辨证论治，不得乱用药物，务必到专业的中医院就诊。

紫外线照射可用于小儿湿疹的治疗，通过照射可缓解症状，注意紫外线过敏儿童慎用。

大多数小儿湿疹目前可以治愈，而且轻症患儿有自愈的可能。

不会影响自然寿命。

出现治疗效果不佳，或者皮损无好转或扩大，应及时就医。

小儿湿疹患者应避免过量喂食，宜均衡摄入营养，忌吃过敏性食物。特别注意，对母乳过敏的小儿应暂停母乳喂养，改用配方奶粉喂养。

• 患儿应补充适量维生素、无机盐、糖类、脂肪等，减少盐分摄入，可适当饮水。

• 明确食物过敏的患儿忌吃过敏食物，如牛奶、鸡蛋等动物蛋白以及鱼、虾、蟹等食品，避免吃辛辣、油炸等食物。

• 宜进食低过敏性食物，如苹果、杏子、胡萝卜等，可适当添加辅食中。

• 对母乳过敏的小儿，应暂停母乳喂养，改用配方奶粉喂养。

小儿湿疹患儿应格外注意皮肤保护，避免紫外线刺激和过热的水沐浴，同时注意休息、减少过敏原接触等。

• 减少紫外线照射，父母带小儿外出时，不要让太阳直接照射有湿疹的部位，容易加重湿疹的痒感。

• 勿用过热的水洗澡，也不可使用香皂沐浴，可改用专为小儿设计的沐浴露，使用肥皂会刺激小儿皮肤，加重病情。

• 给小儿沐浴后，可以在出疹部位涂上小儿专用的润肤霜，患病处结痂时，可用植物油轻轻涂擦。

• 保持患儿双手卫生，避免用手抓挠皮肤，若局部瘙痒难忍，可用手掌轻轻拍打，缓解不适。

• 穿着柔软舒适的棉质衣物，居室多通风及保持卫生清洁。避免患儿接触尘螨、宠物等变应原。

日常应注意小儿皮肤破损处的愈合情况，出现异常，及时就医。

小儿在湿疹发病期间不要接种卡介苗或其他疫苗，还要避免接触单纯性疱疹患者，以免发生疱疹性湿疹。

预防针小儿湿疹，需要从日常生活做起，包括明确过敏原、把控小儿摄入食物，保持个人卫生，增强小儿自身免疫力等。

• 远离并避免接触过敏原，禁止食用过敏食物。

• 合理膳食，三餐规律，多吃富含维生物及蛋白质的食物。

• 保持良好的作息习惯，经常运动，增强抵抗力。

• 保持室内环境整洁、干爽、舒适，勤通风。