腰部肌肉拉伤是腰部肌肉在运动中急剧收缩或过度牵拉引起的损伤，多见于运动员，临床表现以局部疼痛、红肿、淤青、肌肉痉挛或肌肉无力为主。大部分情况下，腰部肌肉拉伤患者经妥善休息和治疗，肌肉拉伤能完全恢复，预后较好。

腰部肌肉拉伤多见于运动员在运动时，在完成各种动作时，肌肉主动猛烈地收缩超过了肌肉本身的负担能力或突然被动的过度拉长，超过了它的伸展性。腰部肌肉拉伤好发于年龄大的运动员，一般没有其他诱因。

准备活动不到位

由于准备活动不当，肌肉的生理技能尚未能达到适应运动所需状态，肌肉的弹性和力量较差。

疲劳或过度负荷

长期疲劳运动 会使肌肉的机能下降，力量减弱，协调性降低。

腰部肌肉拉伤是一种常见病，经统计腰部肌肉拉伤占所有急性运动损伤的10%~55%。

年龄大的运动员

运动员经常需要完成一些动作，有些年龄大的可能会有些疲劳或过度负荷从而导致腰部肌肉拉伤。

轻度拉伤

一般表现为伤处疼痛、局部肿胀、肌肉紧张或抽筋，有明显的压痛，触之发硬。当受伤肌肉做主动收缩或被动拉长时疼痛更厉害。

中度拉伤

中度肌肉拉伤则有相当多的肌肉纤维撕裂或断裂，患者常有严重不适，受伤部位似有刀割般疼痛感。

重度拉伤

严重的肌肉拉伤在肌纤维断裂时，受伤者自已往往感到或听到断裂声，随即局部肿胀、皮下出血、肢体活动障碍，在断裂处摸到凹陷或两端异常膨大。

运动功能障碍

部分患者甚至可能出现运功功能障碍，其主要表现随意运动调节功能障碍，肌力、感觉及小脑功能不受影响。

当患者出现局部疼痛、红肿、淤青、肌肉痉挛或肌肉无力的症状时及时就诊于骨科，行体格检查、B超检查、影像学检查明确诊断。腰部肌肉拉伤需要注意与骨折、脱位等疾病相鉴别。

• 患者出现局部疼痛、红肿、淤青情况下需要及时就医。

• 患者出现肌肉痉挛或肌肉无力时应立即就医。

• 多数患者优先考虑去骨科就诊。

• 当患者出现紧急状况时去急诊科就诊。

• 目前都有什么症状？(如局部疼痛、红肿、淤青)

• 出现这些症状多久了，有什么诱因吗？

• 是由什么原因导致的拉伤？

• 能否活动？

体格检查

医生会对患者进行常规体格检查，对患者可能损伤的肌肉进行判断。还需着重检查肌肉的受伤情况，对肌肉是否存在撕裂及撕裂严重程度进行判断。

超声检查

是肌肉拉伤发生时的首要检查，医生可通过超声明确患者患处有无水肿、肌肉纤维中断的迹象，从而对肌肉病变进行分期，评估病情和并发症。

MRI检查

一般只在发生深部肌肉损伤时应用。对于专业运动员来说，当临床症状和超声检查结果不一致时，磁共振检查可证实或者排除轻微结构损伤，对患者预后的判断也有一定帮助。

腰部肌肉拉伤的诊断需要依据以下几点：

• 既往腰部肌肉拉伤病史。

• 局部疼痛、红肿、淤青、肌肉痉挛或肌肉无力的典型症状。

• 影像学检查出现符合肌肉拉伤表现，如肌肉纤维中断。

骨折和脱位

患者可能会出现局部疼痛、红肿、淤青或肌肉无力的典型症状，医生怀疑患者存在骨折或脱位时，往往通过X线片可以明确看到骨折部位。肌肉拉伤的X线影像没有明显的解剖结构异常，影像学检查出现符合肌肉拉伤表现，如肌肉纤维中断。

腰椎间盘突出

腰椎间盘突出症亦有腰部疼痛，但有固定的棘间及椎旁压痛点，疼痛向臀部及下肢放射，腰后伸时按压压痛点则疼痛加重，可有持续或间歇性加重之单侧或双侧坐骨神经痛，可因咳嗽、打喷嚏等而诱发，直腿抬高或加强实验阳性，腰椎表现为侧弯、平直或后凸畸形，活动受限，X线检查显示腰椎侧弯、平直、椎间隙不等或狭窄。腰部肌肉拉伤患者常表现为局部疼痛、红肿、淤青、肌肉痉挛或肌肉无力，影像学检查出现符合肌肉拉伤表现，如肌肉纤维中断。

腰部肌肉拉伤患者治疗早期应通过休息、冷敷、压迫、抬高等方式进行保守治疗，疼痛严重者可视情况给予镇痛药物。对于肌肉完全撕裂的患者，可以考虑手术修复。患者在恢复期，应在专业人士指导下进行适当的康复锻炼。

制动

制动主要是立即停止运动，让患部处于不动的状态。运动终止后的制动可以控制肿胀和炎症，可以把出血的控制在最小的限度内。然后用石膏、拐杖或者支架把处置过的患部固定住。受伤后固定2~3天，不仅可防止病发症的发生，而且对治疗也有一定的帮助。如果过早的活动患部，不仅会出现出血等症状，还可能使其机能损伤进一步加重，是恢复时间托的更长。

冷敷

冷敷在应急处置过程中是效果最为明显的。因为冷敷既可以减轻疼痛和痉挛，减少酶的活性因子，同时又可以减少机体组织坏疽的产生，在受伤后4~6小时内所产生的肿胀也会得到一定程度的控制。冷敷还可以使血液的黏度增加，毛细血管的侵透性变少，减少限制流向患部的血流量。

加压

加压包扎可使患部内出血及淤血现象减轻，还可以防止侵出的体液渗入到组织内部，并能促进其吸收。

抬高

抬高是把患部提高到比心脏高的位置，同冷敷、加压一样，抬高对减轻内出血也是非常有作用的。不仅可以减轻通向损伤部位的血液及来自体液的压力以促进静脉的回流，患部的肿胀及淤血也会因此而得到相应的减轻。

非甾体类抗炎药可用于缓解患者疼痛，并提高活动能力，常用药物有萘普生或布洛芬，但患者使用相关药物前应征求医生意见。

萘普生

用于缓解轻至中度疼痛，如关节痛，神经痛，肌肉痛。它是通过抑制前列腺素合成而起作用，但可引起皮肤瘙痒、呼吸短促、呼吸困难、哮喘、耳鸣、下肢水肿等不良反应。

布洛芬

适用于头痛、偏头痛、肌肉痛、神经痛。本品通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成，产生镇痛、抗炎作用，但可引起胃溃疡、消化道出血等不良反应。

少数肌肉完全撕裂的患者，需要进行手术修复治疗。

康复锻炼

• 部分断裂者，局部停训2~3天，健肢及其他部位可以继续活动，以后逐步进行功能锻炼，但应避免重复受伤的动作。1周后可逐渐增加肌肉的力量和柔韧性练习。在作伸展练习时以不增加伤部疼痛为度。大约10~15天后，症状基本消除，可逐渐进行正规训练。训练时伤部必须使用保护支持带，并充分做好准备活动。

• 肌肉、肌腱完全断裂或撕脱者，应立即停止训练，完全休息，积极治疗，并在专业医师指导下完成伤后专项训练。

腰部肌肉拉伤的多数患者经有效治疗可以治愈。

腰部肌肉拉伤一般不影响患者的自然寿命。

腰部肌肉拉伤患者治疗期间需要定期复查，行体格检查和B超检查明确恢复情况。

腰部肌肉拉伤患者无需进行特殊饮食调理，注意营养均衡即可。

腰部肌肉拉伤患者日常要注意遵医嘱进行功能锻炼及用药护理，但要注意避免剧烈活动，肿胀有所缓解后，可进行手法按摩，帮助缓解症状，促进功能恢复，同时患者应针对自身症状是否缓解进行监测。

• 应保证居住环境安静舒适，经常开窗通风，保持室内空气清新。

• 短期内避免剧烈体育运动及重体力劳动，需在医生指导下进行功能锻炼。

• 患者应遵医嘱用药，避免擅自调整药量以及停药。

• 肿胀的症状缓解后，患者可适当热敷或用较轻的手法按摩。

• 注意个人及周围环境卫生，注意保暖，病情恢复期间患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累。

患者及家属通过观察恢复情况以及患者的行走姿态进行病情监测，若治疗期间出现活动受限加重时，皮肤瘙痒、呼吸短促、耳鸣、下肢水肿，需要及时就医。

腰部肌肉拉伤主要是由于准备活动不到位、疲劳或过度负荷等因素引起，因此，可针对病因进行预防，预防措施主要是日常注意自我防护，运动前做好充分准备等，可有效降低本病的发生风险。

• 运动时应注意加强易伤部位肌肉的力量和柔韧性练习。

• 在运动前，应充分做好准备活动，拉开筋骨，在运动时，需合理支配运动时间。

• 注意日常保护，运动前佩戴护具，充分热身。