滴虫性龟头炎是由于毛滴虫感染阴茎龟头部位引起的炎症性病变，表现龟头部位瘙痒，可见龟头红斑、丘疹等，可以形成轻度溃疡面。有的尿道口红肿，可以并发尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、肾盂肾炎等泌尿系统炎症，属于性传播疾病。该病可以直接通过性交传播，也可以通过带虫者穿过的内裤、浴巾等间接传播，分泌物涂片检查可见毛滴虫。通过药物湿敷和抗滴虫药物如甲硝唑等治疗就可以恢复正常，预后良好。

滴虫性龟头炎的病因通常是由于毛滴虫感染引起，该疾病一般可以通过性接触传播或者通过带虫者穿过的内裤、浴巾等间接传播。好发于青壮年滥交者。

滴虫性龟头炎主要原因是毛滴虫感染，可以感染泌尿系统，如肾脏、膀胱、尿道，前列腺、精囊等。

不注意卫生

不注意外阴卫生者，尤其是滥交人群或者不经常换洗内衣的人容易感染毛滴虫。

免疫低下

免疫功能低下者对于毛滴虫的抵抗力较弱，容易发生感染。

滴虫性龟头炎是常见病，本病分布遍及全世界，热带及亚热带地区较多见，在环境卫生和个人卫生较差的地区发病率高。

性接触传播

当自己的性伙伴发生炎症时，该炎症可以通过性交直接传染给另一个人。

间接传播

通过带虫者穿过的内裤、浴巾等间接传播或者与炎症患者共穿贴身衣物。

滥交者

滴虫性龟头炎通过性交等传播，滥交者传染机会增加。

不注意个人卫生者

如长时间的穿一个内衣，未做到勤洗、勤换则可能会导致内衣上存在毛滴虫，导致感染。

有多个性伴侣者

经常与多个性伴侣发生关系，容易导致毛滴虫感染的几率更大。

尿道溃疡

典型症状表现为龟头部位瘙痒，龟头红斑、丘疹、水泡，可以形成轻度溃疡面，有的表现为尿道口红肿。

皮损

开始龟头部位起丘疹和红斑，范围逐渐扩大，境界一般清楚，红斑上见针头大至粟粒大的小水疱，以后水疱扩大，互相融合，并形成轻度的糜烂面，有时可伴有尿道炎。

尿道刺激征

当患者在排尿的时候，由于受到刺激可能会导致患者出现尿频、尿急、尿痛的情况。

部分患者可长期无症状，仅于体检或因其他疾病检查时发现。

尿道炎

尿道内瘙痒和不适，排尿时尿痛，尿道口可有分泌物，为浆液性或者脓性，阴茎勃起疼痛，尿道内有溃疡时，痊愈后可以引起尿道狭窄。

膀胱炎

排尿时尿急、尿痛、尿频、尿混浊，有时出现血尿，膀胱区可有轻度压痛。

不孕症

有的研究认为，阴道毛滴虫可以吞噬精子，感染后分泌物增多影响怀孕，导致不孕症发生。

患者表现龟头部位瘙痒，龟头红斑、丘疹、水泡，可以形成轻度溃疡面，有的尿道口红肿时，需要进行泌尿外科检查，通过尿中脓细胞以及分泌物涂片可见毛滴虫就可以明确滴虫性龟头炎诊断。需要与念珠菌性龟头炎、阿米巴性龟头炎等鉴别。

• 对于高危人群，定期泌尿外科体检非常有必要，重视体检中的龟头检查。无论是不是高危人群，一旦体检中出现龟头红斑丘疹，都需要在医生的指导下进一步检查。

• 在体检或其他情况下发现龟头红斑丘疹，并出现瘙痒等症状，高度怀疑滴虫性龟头炎时，应及时就医。

• 已经确诊滴虫性龟头炎的患者，若出现尿急、尿频、尿痛等尿道刺激症状，应立即就医。

滴虫性龟头炎患者需要泌尿外科检查。

• 最近排尿的时候是否异常，尿的颜色有无变化？

• 龟头红斑丘疹是一过性还是持续的？

• 目前都有什么症状？(如瘙痒等)

• 是否诊断与治疗？

• 既往有无其他的病史？

体格检查

发现龟头红斑、丘疹、水泡，可以形成轻度溃疡面，有的尿道口红肿。

尿常规

尿中可能存在脓细胞、可能发现毛滴虫。

分泌物涂片

取患者龟头部位的异常分泌物，进行细菌培养，一般通过培养可以看见毛滴虫的存在。

尿道取材

可用无菌棉拭子插入尿道2~3cm，旋转2周并停留片刻，对尿道分泌物较多的患者，由阴茎根部向前挤压尿道，挤出的分泌物直接取材，将采集的标本置于含生理盐水的试管中，制成湿片，检查阴道毛滴虫。

典型滴虫性龟头炎症状(瘙痒、龟头红斑、丘疹、水泡、轻度溃疡、尿道口红肿等)加上分泌物涂片检查毛滴虫就可以明确诊断。

念珠菌性龟头炎

由白色念珠菌感染，龟头红斑、表面光滑、周边有脱屑，缓慢向周围扩展，可以波及阴茎、阴囊及腹股沟等，涂片可见念珠菌。

阿米巴性龟头炎

龟头浸润性红斑、糜烂、浅溃疡，组织坏死、疼痛，涂片可见阿米巴原虫。

阴茎结核

少见，阴茎结节、溃疡、干酪样坏死，抗结核治疗有效果，分泌物可以查出结核杆菌。

急性龟头炎

本病为非感染性疾病，由于局部刺激而发病，可见局部有水肿性红斑、糜烂、渗液、出血或水疱，继发细菌感染后形成溃疡，并有脓性分泌物，自觉局部疼痛，摩擦后更明显，病人感到行动不便。局部炎症显著者，可伴有轻度全身症状,如乏力、低热、腹股沟淋巴结肿大等。

淋菌性龟头炎

本病多见于成年男性，淋菌性尿道炎或有或无，龟头、冠状沟或包皮明显红肿、轻度灼痒，继而在红肿的部位发生豆大至指盖大小脓肿或溃疡，表面附有黄白色脓性分泌物，腹股沟淋巴结可肿大。

由于滴虫性龟头炎的病因是毛滴虫，治疗需要抗毛滴虫感染。患者首先和伴侣要停止性生活并共同治疗，主要治疗方式是药物治疗。

暂停性生活，夫妻双方合作性伴侣共同治疗。

甲硝唑或者替硝唑

适用于毛滴虫感染患者，一般治疗7~10天，其主要毒副作用包括，消化道症状，如恶心、呕吐、食欲不振腹部绞痛；神经系统症状，如头痛、眩晕、共济失调等；排尿困难、膀胱炎、荨麻疹等。

依沙吖啶溶液湿敷

是一种皮肤消毒剂，具有抗菌作用，适用于龟头糜烂、溃疡。偶尔皮肤有烧灼感或者过敏症状如瘙痒，注意其副作用。

本病无手术指征。

滴虫性龟头炎目前可以治愈。

滴虫性龟头炎患者一般不会影响自然寿命。

滴虫性龟头炎治疗刚开始，至少每周复查一次；达到治疗目标，病情控制稳定后，可每月复查一次复查有没有毛滴虫，连续3月以上是阴性才算治愈。

此病无特殊饮食调理，营养丰富、均衡即可。

滴虫性龟头炎患者的护理以促进患者病情恢复正常并保持稳定，密切观察病情变化。主要口服药物的毒副作用。

• 患者需要了解甲硝唑或者替硝唑药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，正确使用药物。有溃疡面及时使用药物治疗。

• 治疗期间禁止性生活，平时注意外阴卫生，避免继发感染。

• 忌饮酒。保持良好心态，适当运动，提高机体抗病能力。

• 避免不洁性交。

自行观察龟头炎症变化，根据病情调整治疗方案。

注意药物的毒副作用，避免继发尿道感染。阴道毛滴虫在外界环境可以长时间存活，避免直接接触或者间接接触感染。龟头炎症不使用糖皮质激素外用。包皮发炎避免强行翻转包皮，避免嵌顿发生。

滴虫性龟头炎属于性传播疾病，预防性接触感染是关键。重视早期筛查。

对于成年人滴虫性龟头炎高危人群，宜及早开始进行其泌尿外科筛查。首次筛查结果正常者，宜每年至少筛查一次。

• 性伴侣有滴虫性阴道炎需要积极治疗，避免性生活。

• 平时清洁阴部，尤其是龟头，自查龟头有无异常。

• 包皮过长需要及时处理。