乳腺肿块泛指乳腺的包块，是乳房疾病的常见体征，临床上可查到的肿块绝大多数是良性病变，多见于40岁以上的女性。乳腺肿块的临床表现为乳房肿块、乳房胀痛、乳头溢液及乳房皮肤特征性表现等，部分患者可出现淋巴结肿大等表现，严重者可并发恶性肿瘤转移，以肺转移和脑转移较多见。

良性肿块

比如乳腺腺病、乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿及乳腺结核等。

恶性肿块

比如乳腺癌，肿块多为单发结节，边缘不规则，多数质地较硬，常与皮肤粘连。

显性的肿块

与周围组织或对侧乳腺的对应部位不同，在整个月经周期都存在，可能是单独的分散性病变或者性质难以明确的病变。

乳腺肿块根据病理类型可分为生理性和病理性两类：

• 生理性，即受内分泌系统调节，乳房呈周期性变化，形成的肿块或结节可自行消退。

• 病理性，因内分泌紊乱的影响，增生的组织发生数量和形态的改变，无周期性变化，肿块持久存在，可发生癌变，可见增生性肿块、炎症肿块、良、恶性肿瘤及外伤。

乳腺肿块的主要病因是性激素水平调节紊乱、感染或损伤以及基因突变等，好发人群多为40岁以上的女性，其中不良的饮食习惯、情绪以及肥胖可诱发该病。

性激素水平紊乱

女性体内雌激素水平由于情绪、流产或服用药物导致的性激素水平紊乱，可引起乳腺增生结节，也可导致乳腺恶性肿瘤。

感染或损伤

乳腺发生炎症反应后可出现乳腺结节，乳腺遭到外伤可继发乳腺肿块。

基因突变

乳腺上皮组织如发生基因突变，细胞无序无限制的增生，并侵蚀破坏周围的正常组织则形成乳腺癌。

工作环境因素

由于现在社会，人们的工作压力普遍增高，所以容易导致出现焦虑或者烦躁的症状，长期保持这种心情，容易造成肿块的出现。

不良饮食习惯

经常吃高脂高糖饮食可导致体内的激素水平紊乱，从而诱发该病。

情绪

经常易怒、大喜大悲以及焦虑抑郁等情绪不稳可致性激素水平紊乱，继而诱发肿块。

肥胖

肥胖的人往往存在激素水平紊乱，发生该病的概率更大，从而诱发乳腺肿块。

乳腺肿块是一种常见的女性乳房疾病，乳腺肿块的癌变率随着年龄的增长而增加，30岁以下的年轻女性所有乳腺肿块的癌变率不到1%，>70岁的老年女性乳腺肿块的癌变率可达 70%，在≤20岁的年轻女性中，乳腺癌是不常见的，而初潮前的乳腺芽和纤维腺瘤常见，局限性乳腺良性肿块、囊肿，纤维腺瘤是50岁女性最常见的乳腺肿块类型，在30~35岁的女性，乳腺癌依然是不常见的，发病率约为0.25%，乳腺纤维囊肿病是导致乳腺多发和复发性囊肿或肿块的原因之一，在女性发病率为19%，乳腺囊肿常见于20~30岁的女性。

40岁以上的女性

因为育龄期女性，激素调节占主导地位，若出现紊乱则诱发该病。

肥胖人群

肥胖的人群容易出现代谢障碍，导致组织或者其他物质在体内堆积，长期堆积容易造成肿块的出现。

增生性肿块

增生性肿块常有周期性胀痛，肿块质地柔软，常为多发性，有轻度的触痛，月经前期明显，月经来潮后疼痛症状减轻或消失，肿块亦可变小、变软、经药物或对症治疗后，有不同程度的好转。

炎性肿块

常常伴有乳房的较剧烈疼痛，肿块局部可有红、肿、热、痛等炎性反应，如治疗不及时，肿块可化脓破溃，患者常有发烧、头痛、寒战等症状，化验多有白细胞增高。

良性肿块

质地常为韧性、囊性，肿块边界清，活动度好。常见的良性肿块有乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺脂肪瘤、积乳囊肿、导管内乳头状瘤、汗腺腺瘤等。

恶性肿块

质地硬，边界不清，形态不规则，肿块不活动。早期因往往无痛，故常常被忽视，恶性肿块晚期时，可伴有一些典型的临床症状。如乳头指向的改变或内陷、乳房皮肤出现酒窝征、橘皮样改变等。

部分患者可出现淋巴结肿大等表现。

恶性肿瘤转移

因乳腺癌症可通过淋巴结转移和血行转移，多以脑转移和肺转移为主，后者患者出现恶心、呕吐及颅内压升高等脑转移症状，也可出现胸痛胸闷、呼吸困难及声音嘶哑等肺转移症状，严重者可因呼吸衰竭致死。

当患者出现乳房肿块、乳房胀痛、乳头溢液及乳房皮肤特征性表现等症状时，应及时去医院就诊。医生可通过体格检查、实验室检查、乳腺超声检查、乳腺钼靶检查、乳腺核磁共振检查及病理组织活检等明确诊断，该病需与乳痛症相鉴别。

• 患者出现乳房肿块外加疼痛时应在医生的指导下进一步检查。

• 患者出现乳房肿块、乳房胀痛及乳头溢液时应及时就医。

• 患者出现乳房皮肤异常时应立即就医。

• 优先考虑去乳腺外科就诊。

• 患者出现乳房肿块、乳房胀痛、乳头溢液时应及时去泌乳腺外科就诊。

• 患者出现乳房皮肤异常时应立即去急诊科就诊。

• 这种乳房肿块疼痛症状多长时间了？

• 之前有没有进行过乳腺相关的检查？

• 乳房之前有没有外伤或者感染呢？

• 之前用过什么药物吗？有没有药物过敏史？

• 出现乳腺包块后有没有出现消瘦或者睡眠不佳等情况啊？

体格检查

医生可分析患者乳房疼痛和乳房肿块，医生通过乳房触诊，正确的乳腺触诊方法是四指并拢，用指腹轻柔扪及乳房，顺序是外上、外下、内下、内上，最后是乳晕及乳头。检查有无肿块，乳腺是否增生，肿块有无压痛及触痛等，同时观察患者乳房有没有溢液，溢出的液体是什么颜色的；观察双侧乳房是否对称、是否有畸形、皮肤上是否有淤青或者红肿初步明确该病。

实验室检查

可查激素六项，判断性激素水平，可查肿瘤标志物，判断指标是否出现异常。

乳腺超声检查

该检查是一种无创、无辐射、简易的一种检查，在任何年龄段女性都较为适合，可以明确探查乳腺肿块的大小及侵及范围，该检查可以对乳腺及腋窝进行检查，是否有乳腺肿块及局部水肿，同时查看腋窝是否有淋巴结大，也可根据肿块的大小体征初步判断肿块的性质。

乳腺X线钼靶

该检查能够清晰地显示乳腺各组织及钙化灶，还有助于鉴别肿块是良性还是恶性。

乳腺核磁共振检查

乳腺核磁能够更清晰地显示脂肪组织、腺体及肿块的影像学特点，可以早期发现比较微小的乳腺肿块，并可根据肿块的边界及形状特点来初步判断良恶性。

病理组织活检

是确诊乳腺肿块良恶性的金标准，可以通过病理组织检查可明确良、恶性，淋巴结活检主要用于确定是否有淋巴结转移。

乳腺肿块一般需要临床症状和辅助检查结合诊断，具体如下：

临床症状

患者出现乳房肿块、乳房胀痛、乳头溢液及乳房皮肤酒窝征、橘皮样变等可以初步诊断该病。

辅助检查

通过乳腺超声检查可明确乳房肿块的大小及侵及范围，通过乳腺钼靶检查能够清晰地显示乳腺各组织及钙化灶，通过乳腺核磁共振检查可明确肿块的边界及形状，通过病理组织活检可明确良、恶性，以上检查结合即可明确诊断该病。

乳痛症

亦为乳腺异常增生症的一个病变阶段，主要表现为在乳腺上可触及多数不平滑之小结节，且多有轻微自发性痛。尤其月经来潮前乳腺胀痛明显，甚至有是痛不可触，患者很是痛苦；而乳腺肿块可有乳房肿块、乳房胀痛及乳头溢液等症状，通过临床表现可初步诊断该病，之后根据乳腺彩超检查和病理学检查可明确诊断。

乳腺纤维腺瘤

常见于青年女性，好发于乳房外上象限，可单发或多发，质地中等，有韧感，表面光滑，边界清楚，活动度好，无触痛，生长缓慢，腋窝淋巴结不肿大，少数患者，肿块可发展到5cm以上，应用B型超声波检查显示肿瘤为实质性，边界清楚。

炎性乳癌

炎性乳癌常急骤起病，短期内出现乳腺皮肤炎性改变，并累及1/3以上皮肤，表现为弥散性发红，皮肤最初呈粉红色，很快变成瘀血样紫红色，甚至呈丹毒样改变，皮肤水肿、增厚变硬，患侧乳房明显肿大，形成橘皮样外观，有清晰的皮肤界限，因此可以用超声检查来鉴别诊断，炎性乳癌的超声表现为皮肤增厚、厚度不等，皮下脂肪层回声增高，其间有迂曲扩张的淋巴管走行，淋巴管呈细管样，典型者可有卵石样表现，腺体增厚、回声增粗、结构紊乱，合并包块者边界不清，形态不规则，可伴有钙化点。

乳腺肿块的治疗主要采用药物治疗和手术治疗，辅以放射治疗和化学药物治疗，常用的药物治疗有阿莫西林、他莫昔芬及来曲唑等，常用的手术方式为切除术和保乳术，该病需要长期持续性治疗。

患者应保持平和心态，遇事多冷静，调整好情绪，避免大喜或大怒，采取措施释放压力。

阿莫西林

常用剂型有片剂、胶囊剂、颗粒剂、咀嚼片等。不同规格的用法用量可能存在差异，请阅读具体药物说明书使用，或遵医嘱。常见的不良反应有恶心、呕吐、腹泻及假膜性肠炎等胃肠道反应，也可见皮疹、药物热和哮喘等过敏反应，青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用。

他莫昔芬

用于治疗乳房增生，也用于治疗晚期乳腺癌和卵巢癌，孕妇及有血栓栓塞性疾病者、有深部静脉血栓史者及有肺栓塞史者禁用。

来曲唑

常用剂型有片剂等，为抗肿瘤药，用于治疗绝经后、雌激素受体阳性、孕激素受体阳性或受体状况不明的晚期乳腺癌患者，常见的不良反应有食欲下降、头晕、心悸、便秘、腹痛及腹泻等，绝经前、妊娠期、哺乳期妇女禁用。

肿块切除术

对于良性肿块，对于过大的或者不宜使用微创手术的良性肿瘤，可以使用开放性手术进行切除治疗，而对于恶性肿块要保证肿块切除的完整性，可进行乳房改良根治术，同时进行腋窝淋巴结的清扫。

保乳术

进行完整的肿块切除和前期淋巴结活检，再根据活检结果决定进行腋窝淋巴结清扫，适用于相对早期的乳腺癌，保乳手术术后都要进行局部放疗，巩固手术疗效。

放射治疗是利用放射线，如放射性同位素产生的α、β、γ射线和各类X射线治疗机或加速器产生的X射线、电子线、质子束等治疗恶性肿瘤的一种方法，到目前为止放射治疗仍然是恶性肿瘤局部治疗的重要手段之一，大约70%的癌症患者在治疗癌症的过程中需要用放射治疗，约40%的癌症患者可以通过放射治疗达到根治性的治疗。

化学药物治疗是利用化学药物阻止癌细胞的增殖、浸润、转移，直至最终杀灭癌细胞的一种治疗方式。由于化疗药物的选择性不强，在杀灭癌细胞的同时也会不可避免地损伤人体正常的细胞，从而出现药物的不良反应。因此在接受化疗药物的时候，一方面能够达到最佳的抗肿瘤作用，另一方面也要注意预防和识别化疗药物的不良反应，可以使用的化学药物有赫赛汀。

乳腺肿块可以治愈，但具有复发的可能性。

乳腺肿块患者生存期需根据肿块的性质而定。

若延误治疗则会发展成乳腺癌或转移，严重影响患者生活质量，影响美观及寿命。

患者若为良性肿块需要每半年复查一次，若为恶性肿块需要遵循医嘱每3~6个月复查，主要复查性激素水平、肿瘤标志物、乳腺彩超及乳腺钼靶等项目。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

乳腺肿块患者术后要注意手术部位的清洁与干燥，尽量避免洗澡及沾水。若卧床需要引流袋，应防止导管受压、扭曲、折叠等，及时引流防止堵塞。日常生活中要避免不良的情绪刺激，避免外伤及劳累过度，术后应注意及时进行换药，以免伤口再次感染。

• 要避免不良的情绪刺激，比如生气、过度紧张及情绪波动等，尤其在月经期前后。

• 避免过度劳累、压力过大，从而诱发激素水平紊乱。

• 术后患者要注意手术部位的清洁与干燥，尽量避免洗澡及沾水。

• 若卧床如果引流袋，应防止导管受压、扭曲、折叠等，及时引流防止堵塞。

• 术后应注意及时进行换药，以免伤口再次感染。

• 平时要多自我检查乳腺或每半年到医院复查乳腺彩超，期间一旦异常，应及时治疗。

• 应严格遵循医嘱每3~6个月到医院复查乳腺彩超，若出现指标异常，应及时治疗。

治疗期间患者应保持愉快心情，树立积极向上的生活态度，避免情绪过度紧张。

患者应掌握药物的适应症，避免滥用、避免药物相互作用及配伍禁忌。对不良反应做好心理准备，防止情绪过度紧张，影响疗效，若出现月经量增多、经期延长、阴道不规则出血或恶心呕吐及感染等症状，应及时就医，积极治疗。

乳腺肿块预防关键在于保持良好的心态，保持情绪乐观，平时学会释放压力，尽量避免精神抑郁、心情低落。可以多出去旅游，改变自己的心态，减轻自己的生活压力，多交朋友，改善自己的心境和眼界，保持规律的作息习惯，避免熬夜，不宜多吃高脂高糖的食物，避免情绪大喜大悲。

针对育龄期女性，应每半年进行体检乳腺彩超筛查病变，一旦出现异常，应及时就医。

• 保持良好的心态，保持情绪乐观，平时学会释放压力，尽量避免精神抑郁、心情低落。

• 保持规律的作息习惯，避免熬夜，不宜多吃高脂高糖的食物，避免情绪大喜大悲。

• 可以多出去旅游，改变自己的心态，减轻自己的生活压力。

• 可以多交志同道合的朋友，改善自己的心境和眼界。