神经内科和精神科有很大区别，具体如下：
1、神经内科：神经内科包括神经系统的所有疾病，如中枢病变，大脑皮层，大脑、脊髓、中枢的各种病变，血管病、神经变性病，炎症、肿瘤、外伤等，周缘神经病变、肌肉效应器病变，均属于神经内科的疾病治疗范围；
2、精神科：是由神经内科分出的分支，仅治疗精神系统疾病，比如精神分裂症、双相情感障碍、焦虑症、抑郁症等，不治疗炎症、肿瘤、神经变性病等疾病，只负责大脑皮层的精神系统病变，不治疗器质性病。但有些器质性病到后期，比如帕金森病出现精神障碍、老年精神障碍等，也属于精神科的治疗范围。精神科的治疗范围，是在神经内科治疗的基础上，互相协作而进行治疗。
精神内科的治疗范围较狭窄，而神经内科包括很多的内容。作为神经内科疾病当中的精神系统病变，属于精神科进行诊治。某些器质性病变所产生的精神症状，当然也需要精神科协作进行治疗。所以神经内科和精神科具有很大的区别，所治疗的范围不完全相同，神经内科包括的范围非常广，而精神科仅在精神领域进行治疗。