矫正牙齿不一定要拔牙。正畸医生是不愿意拔牙的，能不拔牙就不拔牙，能少拔牙就少拔牙。

正畸医生做出拔牙方案，一定是慎重地经过诊断和设计的过程，这也就是做矫正时为什么要先去医院拍片、取模型的原因。正畸医生会根据这些资料进行诊断设计，最终形成一个拔牙或者不拔的结论。

如果最终要拔牙，理由可能有两个：一个是牙齿过于拥挤。人类在进化过程中，颌骨变得越来越小，牙齿退化的速度赶不上颌骨退化的速度，所以牙齿会显得拥挤。简单说就是牙齿排不进去了，这是牙齿不好看的最常见原因。如果让这些牙齿重新排齐，又不希望牙齿排完后过于突兀，就需要拔掉一些牙齿，让牙齿能顺利地排在牙弓当中。

另一个较常见的拔牙理由，是抱怨自己的牙齿过于前突。纠正过于前突是一个美观要求，如果希望前突得到改善，牙齿要向后移动，若颌骨空间过小就需要拔牙，把前牙移到后边去。当然，这要经过医生合理的诊断和判断，看牙齿前突是真的前突，还是仅仅是牙齿排列的问题。

常见的正畸拔牙有两个部位可选择，一个是双尖牙的位置，双尖牙位于我们的前牙和后牙之间，其大小和形态都是较弱的，拔掉之后对功能和美观的影响最小。因为人类的牙齿上下左右有四个象限，所以很可能是拔四颗牙。当然根据不同的畸形情况，也有可能拔不同数量。还有一个常见的拔牙部位是第三磨牙，俗称智齿，这个位置的拔除并不容易，但如果拔除智齿能够提供更多的空间，那正畸会变得相对容易。

正畸时无论拔牙还是不拔牙，其最终的目的是建立合理的咬合和美观的形态。所以拔牙和不拔牙需要有一个诊断的过程，但并不影响最终正畸的治疗结果。