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尿失禁是怎么引起的

许清泉泌尿与碎石中心主任医师

北京大学人民医院 三甲 全国第21

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尿液不受主观意志控制,而由尿道溢出称为尿失禁,从尿动力学的角度来看,在储尿期内当膀胱内压>尿道压,尿道关闭压成为负值,失去尿道关闭压平衡,就可以发生尿失禁。

因此尿失禁的尿动力学原因可以分为膀胱内压过高,尿道压过低,膀胱高压合并尿道压过低三大原因。

储尿期膀胱内高压的原因,储尿期出现自发或者诱发的逼尿肌收缩,使得膀胱内压力升高,见于各种不稳定的膀胱,骶髓排尿中枢以上运动神经元病变和膀胱炎症、结石、肿瘤等造成了膀胱感觉过敏等等。

储量期膀胱容量增加,使得膀胱因为容量增加造成被动性的压力升高,各种膀胱挛缩、低顺应性膀胱,以及各种病变引起的急慢性尿潴留等等,均可以造成被动性的压力升高。

传入性的压力升高,比如咳嗽、大笑、喷嚏等等,使得腹压升高压力传入膀胱,增大的子宫、腹内包块、立位时的脏器下移压迫膀胱等等,使膀胱在外力的作用下压力升高。

储尿期尿道压力减低,膀胱颈尿道外括肌功能不全,膀胱颈以及尿道周围支托组织的功能不全,尿道黏膜垫功能不全,以及尿道的顺应性异常等等,均可以造成储量期尿道压力减低从而导致尿失禁。

2023-04-30
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