一上台就紧张、说话颤抖主要是指在社交场合,也就是在公共场合发言的时候有紧张症状,多数是有社交恐惧症的表现,主要是害怕被人注视等等,这种治疗主要是综合性的治疗,包括心理治疗,行为方面的治疗是首选,要消除恐惧对象。有些系统脱敏疗法、暴露冲击疗法,可以自我练习这些演讲的台词等。通过充分练习,在人少的地方逐渐练习,然后再到人多的地方去试讲,这样的认知和行为疗法。当然也要配合一定的药物治疗,这些患者可能有焦虑症状,也可能有些抑郁症状等,新型的SSRI类的药物,例如氟西汀、舍曲林、氟伏沙明等,也能缓解恐惧症状。苯二氮卓类的药物,特别是劳拉西泮,对缓解急性焦虑也有些效果。