胰岛素怎么检查

胰岛素检查最主要是检查胰岛功能，而对胰岛功能的判断，最主要是检测糖尿病。因为糖尿病分为1型糖尿病和2型糖尿病，根据不同类型的糖尿病，选择药物治疗。对1型糖尿病患者胰岛功能绝对缺乏，需要使用胰岛素治疗。2型糖尿病分为胰岛素缺乏为主的糖尿病，还有以胰岛素抵抗为主的糖尿病，需要经过胰岛素检查进行判断。如果2型糖尿病是胰岛素不足为主型，应该使用胰岛素治疗。但如果2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，主要是口服降糖药，尤其是使用降低胰岛素抵抗的药物，比如二甲双胍、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT-2抑制剂)、胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1受体激动剂)，需避免使用胰岛素和磺脲类药物，所以检测胰岛素能够更加精准地治疗糖尿病患者。

胰岛素检查，我理解为是做胰岛素释放实验，用来评估患者的胰岛素功能如何，具体操作方法是，让患者保持空腹的状态，早上过来抽血，先在空腹时抽一次血糖和胰岛素，叮嘱患者吃二两的馒头，或者喝一杯75克葡萄糖粉泡的糖水。进食完后，在60分钟和120分钟分别再次抽血，查患者的血糖和胰岛素。正常人的胰岛素功能，首先，空腹在正常参考范围之内；第二，餐后最高的数值增高的倍数是空腹的5-10倍；第三，餐后最高的胰岛素水平出现的峰值在60分钟，能够把它作为正常人的胰岛素来解读。对于糖尿病患者，会出现异常的改变，如1型糖尿病患者，胰岛素三个点都非常低，而2型糖尿病患者出现胰岛素分泌高峰的延迟，或者增高的倍数不够。

胰岛素检查，通常是为了诊断糖尿病，区分糖尿病病人1型和2型，常用的一个检查。糖尿病常见的主要是1型和2型糖尿病，1型是由于胰岛素的绝对缺乏，导致血糖的明显升高，通常需要长期注射胰岛素的情况。2型糖尿病通常是胰岛素抵抗，胰岛素相对分泌不足，这一类病人胰岛素的水平，通常是比较高的状态。但是随着时间的推移，有很大一部分病人，胰岛功能逐渐衰竭，通常在病程10年以上，则需要胰岛素的注射。检查胰岛素水平，主要是为了给予病人下一步治疗的指导，而起到明确的作用。所以糖尿病病人，有时候必须检查胰岛素的水平，确定下一步的治疗方案。

"胰岛素检查通常进行胰岛素释放试验，胰岛素释放试验和口服葡萄糖耐量试验，是糖尿病诊疗过程中常用的检测手段，通常合二为一，同时进行。首先实验在早上7:00-9:00开始进行，实验前患者休息15-30分钟，采集空腹血样，将75g无水葡萄糖溶于250-300mL水中，五分钟之内喝完。\n从喝第一口开始计时，在30分钟、60分钟、120分钟、180分钟分别采集样本，进行血糖胰岛素的测定。胰岛素释放试验有助于糖尿病分型病情的判断，以及在后续的治疗中提供一定的指导。"

胰岛素检查的正常数值没有办法直接说明。胰岛素检查有几种情况，有空腹的胰岛素，有葡萄糖刺激以后的胰岛素水平，由于各个医院各个检测机构采用的试剂盒不同，正常值有所不同，包括最后的单位也有不同。空腹胰岛素的正常值就看检测报告上给的正常值，因为采用的试剂盒不同，试剂盒厂家不同，空腹胰岛素的参考值也会不同。拿到报告单以后，看空腹胰岛素的检测数值，会有参考数值，就看实际检测的数值是不是在参考范围之内。如果在参考范围之内，就属于正常。餐后胰岛素正常高峰应该是空腹胰岛素的5-10倍，如果空腹胰岛素正常，再看餐后胰岛素是不是在5-10倍的范围内，如果在就属于正常。如果比5-10倍还要更高，就说明有高胰岛素血症的情况，如果低就是胰岛素分泌不足。

通过测定空腹胰岛素、喝糖水或馒头餐以后不同时间阶段的胰岛素水平测定，帮助反应胰岛β细胞的功能，并作为糖尿病诊断分型的依据。 口服葡萄糖往往胰岛素的高峰出现在0.5-1小时，峰值是基础的5-10倍，三个小时达到空腹的水平。 胰岛素水平降低往往是在1型糖尿病，空腹值往往低于正常，服糖水以后或吃馒头以后，胰岛素的释放曲线低平，而胰岛素水平增高见于2型糖尿病，空腹血糖增高，空腹胰岛素的水平正常或偏高。 胰岛素释放的局限峰值也低，但是高峰出现在2-3小时，还要测定C肽的水平，更好的了解胰岛功能。 C肽与胰岛素从胰岛素原分裂而成等分子的肽类物质，不受肝脏酶的灭活，血中的浓度更能很好的反映胰岛β细胞储备功能。

"查胰岛功能通常需要进行胰岛素释放试验，胰岛素释放试验通常在早上7-9点进行，采集空腹样本，将75g无水葡萄糖溶于250-300mL的水中，五分钟之内喝完。从喝第一口开始计时，在30分钟、60分钟、120分钟、180分钟，分别采集样本进行胰岛素的检测，观察五次胰岛素检测的结果并进行分析。\n正常人基础血浆胰岛素是5-20mU\/L，口服葡萄糖30-60分钟以后上升到峰值，可以为基础值的5-10倍，多数是50-100mU\/L，然后逐渐下降，三小时后胰岛素降到基础水平。2型糖尿病患者常常出现胰岛素分泌高峰的延迟，1型糖尿病在服用糖水以后没有明显的升高，没有出现明显的峰值。"

"胰岛素功能检查可以进行75g葡萄糖耐量试验检查，通过进食75g葡萄糖粉，留取患者空腹状态下，以及进食葡萄糖粉以后半小时、一小时、两小时，甚至三小时的血浆标本，来检测其中的胰岛素水平，可以进行胰岛素功能的判断。\n通常胰岛功能高峰会出现在糖尿病试验以后的一小时，会达到基础值的5-6倍以上。如果检测到胰岛素分泌曲线，并非可以达到如此高峰或者是高峰延迟，通常提示有异常。如果胰岛素分泌减少，而且呈一个低频曲线，通常要排除1型糖尿病的可能性，可以结合血浆葡萄糖水平来进一步判断。如果表现为胰岛素分泌高峰的延迟，通常要考虑患者是存在2型糖尿病，或者是早期的胰岛素抵抗状态，需要进行生活方式干预和药物治疗共同结合。"

"空腹胰岛素是检查患者在没有糖负荷的情况下，血清的胰岛素水平。这个水平可以代表着胰岛素的基础储备量怎么样：一方面是可以代表胰岛功能的情况；另一方面如果是肥胖的患者，或者是临床上考虑有可能是多囊卵巢疾病的患者。通过这一点可以看一下是否存在高胰岛素血症，或者是胰岛素抵抗的情况。\n如果空腹胰岛素明显的升高，结合临床表现是否有颈部的黑棘皮、腋窝的黑棘皮，可以判断是否存在高胰岛素血症，或者患者可能是有得糖尿病的基础表现。"

"胰岛素检查应该是关于胰岛功能的检查，要给患者进行糖尿病的分型，或者患者已经患有糖尿病，比如2型糖尿病，但是病程比较长，20-30年，要给患者做胰岛素的检查，告知患者现在的胰岛功能是什么样，是不是已经出现胰岛素缺乏，以后需要打胰岛素。如果不打胰岛素，血糖控制不好，这时都要做胰岛素的检查。\n检查叫胰岛素刺激分泌试验，通过给患者查空腹的血糖水平、胰岛素的水平，给予糖负荷。如果是糖尿病待分型的情况，可以给予糖粉，就是服糖粉。如果已经是糖尿病时间很长，判断现在胰岛功能怎么样，可以吃100g的馒头，叫馒头餐。来监测几个时间点的血糖水平和胰岛素的水平，评估患者现在的胰岛功能是什么情况。"