脑梗胡言乱语神志不清怎么回事

"脑梗塞的患者胡言乱语、神志不清，是由于脑梗塞引起的一种特殊意识障碍，临床上一般称为谵妄状态，主要见一大面积半球梗塞和脑干梗塞的患者。患者临床症状和体征一般较重，可以出现躯体神经功能障碍，比如偏瘫、偏盲偏身感觉异常，也可能会出现言语功能障碍。如果为椎基底动脉系统梗塞时，患者表现为头晕、恶心、呕吐，也可能会出现平衡障碍和共济障碍，严重的患者可有意识障碍，包括一般意识障碍（主要指嗜睡、昏睡和昏迷）和特殊意识障碍，胡言乱语、神志不清是一种特殊的意识障碍，又称为谵妄状态。患者常常有脑水肿和颅内压增高，严重颅压增高可以引起脑疝。"

脑梗患者胡言乱语是因为脑梗塞后影响了患者的意识，导致精神层面出现紊乱，病变部位多位于额叶和颞叶。 大脑皮层部位的梗死也容易导致患者出现精神症状，比如患者表现为胡言乱语或者有幻想、幻觉、幻视、幻听等精神症状。所以，当患者出现上述症状时家人一定要耐心护理患者，不要呵斥患者，因为是疾病原因导致的，是因为脑梗引起的就要积极治疗脑梗。 当患者脑部组织的缺血得到改善后，脑神经功能也会逐步恢复，患者胡言乱语以及其他神经功能缺损的症状都会逐步好转。

神志不清、胡言乱语是一组临床的症候群，神志不清、胡言乱语是症状，并不是某一种特定的疾病。很多疾病都会出现神志不清、胡言乱语的表现，具体如下：1、脑部的器质性病变：比如脑炎、颅内感染等疾病非常容易出现精神症状，出现上述疾病时患者神志模糊、说话词不达意、胡言乱语，甚至可表现为躁狂，有时患者还会打人、自伤。其他的脑部器质性病变也可导致神志不清、胡言乱语，如脑外伤、重症脑血管病累及脑叶、脑部的肿瘤、脱髓鞘疾病等。因此，出现神志不清、胡言乱语的症状时需要做进一步检查来确诊；2、精神类疾病：如精神分裂症也表现为神志不清、胡言乱语、幻觉、妄想。因此，在排除脑内器质性病变的前提下，要警惕是否精神性疾病；3、系统性疾病：比如严重的电解质紊乱、严重的血糖异常，如血糖过低、血糖过高等；4、其他因素：如应激性因素、药物滥用。比如戒断综合征的患者，此类患者由于大剂量服用某些药物，若此时相关药物中断也可导致神志不清、胡言乱语。长期喝酒的患者若突然不喝酒，也会导致神志不清、胡言乱语。此外，应激障碍也可导致神志不清、胡言乱语，比如心情特别不好、成夜没有睡觉，有时也导致一过性的精神行为异常。总之，神志不清、胡言乱语的危害性较大，出现神志不清、胡言乱语多数需考虑器质性疾病。此时需要及时就医、及时诊断、及时治疗。

"脑梗死患者出现胡言乱语，是因为大脑优势半球受累导致。患者能够听懂说话者的每个字，但大脑却无法正确处理所代表的信息，从而出现胡言乱语的状态。治疗和一般的脑梗塞治疗没有太大区别，而最终患者能否完全恢复到发病前的状态，是要根据各方面情况来看。其中最重要的是神经功能缺损的严重程度，还有其他很多因素。比如患者的年龄，本次发病的病因，平素患者的身体状况等，患者有无其他的基础疾病。比如高血压、糖尿病等，患者年龄越大，恢复的可能性也就会越小，高血压、糖尿病同时存在，患者恢复的可能性就更小，还有本次发病时是否采取了及时、正确，积极的治疗也有很大关系。一般想要完全恢复到发病前的状态也是有可能的，但在临床上并不是属于大多数的人群，所以患者一旦发病，一定要遵从医生的医嘱，在医生的指导下进行积极治疗。"

"胡言乱语一般理解为一个人说话没有条理，内容比较乱，而且语量也比较多这样的状态。胡言乱语要结合具体的表现来进一步分析可能是什么情况，大致如下：\n1、意识障碍，如果因为各种原因导致大脑受损，出现意识障碍，同时伴有兴奋性活动，这时候是可以出现胡言乱语的。其特点是说话基本上连不成句子，都是些片段的词，对外界，对身边其他正常的家人跟其言语交流一般不能做出比较恰当的反应；\n2、精神疾病发作，像精神分裂症发作或者躁狂发作的时候表现的语量特别多就是话多，同时内容也比较乱。如果内容还具有一定的可理解性，就是和具体的事情很多还是能够联系起来，这可能是躁狂发作的一种表现。如果话多但是很多内容不连贯，在现实中也找不到一些依据，这种情况有可能是比较常见的精神分裂症发作的表现。\n总体来讲，胡言乱语型是言语行为异常的一种比较集中的表现，一旦身边有人出现这样的表现，并且持续到一定的时间，一定要引起重视，及时去精神科就诊。"

脑梗即脑梗死。脑梗死的人可能会胡言乱语。因为脑梗死的部位不同，引起的症状不同。1、颞叶梗塞：大脑中间有一个位置叫做颞叶，当颞叶出现梗塞时，病人会出现胡言乱语、精神异常，因为颞叶管的是精神、运动。很多老年出现精神异常的人去做CT，可能发现有颞叶的病变。所以，当颞叶出现梗死的时候，会出现胡言乱语、精神异常，甚至打人、骂人等一系列现象，而且临床上非常常见；2、额叶梗塞：额叶病变有时候也会出现一些认知功能的问题，也会出现胡言乱语的现象；3、精神运动性癫痫：如果脑梗死后产生一种精神运动性癫痫发作，也会出现胡言乱语，所以，脑梗死有很多人会出现胡言乱语的现象；4、卒中后抑郁：一定要引起重视的就是卒中后的抑郁和卒中后的焦虑状态。卒中后的抑郁，现在越来越被提到比较高的水平，卒中后的抑郁病人占所有卒中病人70%-80%，甚至更多。其实可以想象，原来从来没有生病，突然得了脑梗死，这时候人的心情肯定会不好，卒中后的抑郁就会出现，或轻或重，有些人比较重的，会出现胡言乱语的现象。

老年人出现胡言乱语的原因非常多。若患者既往存在老年精神障碍，如精神分裂症，当再次出现胡言乱语时往往提示是疾病的波动，需要调整患者的治疗或尽快前往专科医院就诊。如果既往不存在类似表现，而是首次出现胡言乱语的表现时，需要逐一排查相关疾病。如急性脑血管病、营养不良或电解质紊乱，都会导致老年人出现急性胡言乱语的表现。排除上述问题后，如老年人的躯体疾病基本已排除，但仍出现胡言乱语的情况，需要考虑老年期特有的精神障碍。如老年痴呆和老年抑郁症，在不同的时期也会出现胡言乱语的表现。临床针对不同疾病会采取不同的应对措施，最主要的是当老年人出现胡言乱语的情况时，往往提示患者的躯体方面和精神方面都已经出现问题，一定要及时前往医院就诊。

神志不清的症状有以下的表现，患者可以为烦躁、谵妄、自言自语、精神兴奋性增加、过分的激越、行为活动不受控制，然后可以转为嗜睡，终日处于一个睡眠状态，能够喊醒。另外，再过渡为昏睡阶段，患者醒后不能回答问题。 最后，转入一个浅昏迷，患者对声音刺激没有反应，对强烈痛苦和疼痛的刺激有反应，可以由皱眉、肢体的回缩反应，过渡为中度的昏迷，患者对声光的刺激没有反应，仅仅是有一些反射的存在。 最后转为深度的昏迷，患者对任何刺激都没有反应，各种反射的消失，光反射消失是临终前的一个表现，神志不清的症状主要表现为以上几点。

妊娠高血压疾病容易合并某些颅内血管并发症，如子痫等。所以妊娠高血压患者神志不清时，通常考虑以下几个原因：1、子痫：会发生脑出血或脑梗等一系列神经系统并发症，不仅存在神志不清，还可能存在明确抽搐、抖动，或口吐白沫等一系列临床表现；2、颅内出血：比如颅内脑血管意外或脑梗，颅内出血通常是因为血压过高，或动脉硬化导致动脉瘤破裂，或因为脑血管调节意外障碍导致颅内出血，继而诱发神志异常，必要时可能会发生脑疝，甚至危及生命；3、颅内肿瘤：需要检查颅内是否同时合并肿瘤，如颅内占位、颅内恶性肿瘤或良性肿瘤等。因为孕妇平常没有任何异常表现，所以不会进行相关检查。在妊娠后可能存在相关症状发生，从而出现神志不清表现。因此，妊娠高血压患者发生神志不清，需要根据不同表现、不同查体，进行相应辅助检查，针对相关病因进行判断，从而进行治疗。

老年人胡言乱语、产生幻觉，常见的病理原因为谵妄、痴呆和器质性精神障碍。谵妄的老年人大多情况下是由于刺激，如感染、应激等，在晚上较多出现突然的胡言乱语，有时可缓解。而痴呆则持续发生，时轻时重。器质性精神障碍的老年人，通常既往基础有脑血管疾病。要区分谵妄、痴呆和器质性精神障碍，需明确老年人既往基础的疾病，如脑血管问题、高血压、糖尿病、冠心病、缺血性脑卒中、出血性脑卒中、多发性脑腔梗、脑萎缩等器质性脑疾病，以及全身器质性系统疾病。还要考虑老年人有无慢性呼吸系统的低氧，导致全身低氧血症的一系列疾病。还需分辨胡言乱语和产生幻觉的症状究竟为持续发作，还是间歇性发作，以白天居多还是晚上居多，这些均可具体判定老年人为谵妄、痴呆或器质性精神障碍。