如何判断患者意识丧失

"患者不能够被外界刺激因素所唤醒，就称为意识丧失。快速判断患者是否意识丧失时，都是轻拍患者的肩部，并在耳边大声呼喊患者的名字，如果没有回应，就可以判断其意识丧失。在医学上，更精密的判断是使用痛觉刺激，可以对患者的眶上切迹处施加压力，患者都会因为剧烈疼痛醒来，或者出现皱眉、蹙额的动作，如果没有任何反应，则可以判断为意识丧失。更加客观的评价还包括对患者深、浅反射的检查，意识丧失的患者可能会有反射减弱，浅反射不能引出，深反射较正常减弱。有时候会出现病理反射，或者足跖反射减弱至消失。"

"很多人遇到意识丧失的情况，都非常的紧张、慌张，特别是家里如果有老年人，如果出现意识丧失又不知如何处理，会导致病情耽误。出现意识丧失时要判断患者是否还有生命体征，例如颈动脉是否还有波动、是否还有呼吸。如果这两者都存在，不要过于担心，保持呼吸道开放，维持好体温，防止患者出现呕吐物而堵塞气道。昏迷患者或失去意识患者可以叫醒他，打120或立即送去医院进行治疗，这样更安全，不至于耽误病情，也有利于患者的恢复。"

意识丧失首先第一时间要判断患者是否有生命迹象，如有没有颈动脉搏动、呼吸，如果这两个存在就不用太担心，保持好呼吸道的通畅，维持好体温、体位，防止呕吐堵住气道即可。对于昏迷的病人或者意识丧失的病人，可进行该方法处理。至于想促醒他，可以通过其它方式，打120或者立即送往医院，是比较安全的。古老的方法如按人中掐、揉，不主张，还是应保持呼吸道通畅是最关键的。

"短暂性意识丧失的原因，主要有以下几个方面：\n1、短暂性脑缺血：当患者出现脑干的短暂性脑缺血发作时，可引起患者出现短暂性意识丧失，持续几秒钟或者几分钟后，患者能够逐渐苏醒，而且这种情况可反复发作；\n2、癫痫：当患者癫痫急性发作时，能够引起短暂性意识丧失，在意识丧失的过程中，患者还可出现四肢抽搐、口吐白沫，患者持续几分钟后可逐渐苏醒，苏醒后不留有后遗症，和正常人没有区别；\n3、血管迷走神经性晕厥：当患者处于密闭的环境中，或者受到比较强烈的情感刺激时，就能够引起迷走神经兴奋，此时就可导致患者出现血管迷走神经性晕厥，从而出现短暂性意识丧失；\n4、假性痫性：假性痫性发作属于精神性疾病，患者也可出现短暂性意识丧失。"

短暂性意识丧失的原因主要有以下几种：1、晕厥：通常由全身系统性疾病导致，如血管迷走神经反射、咳嗽性晕厥、排尿性晕厥、颈动脉窦受到刺激导致晕厥、神经反射性晕厥，以及体位性血压降低或直立不耐受综合征。也见于心脏功能失调性疾病或器质性疾病，如心动过缓、心动过速、心肌病、瓣膜病、黏液瘤、动脉夹层心包填塞、心肌梗死、肺动脉栓塞等；2、癫痫：患者由于意识丧失而出现手脚抽搐、尿便失禁，考虑为癫痫发作，主要见于原发性癫痫或继发性癫痫，继发性癫痫由颅内器质性病变、肿瘤、脑血管病、外伤或炎症等原因导致。

发现患者意识丧失，但有自主呼吸。先要拨打120呼叫急救车，将患者送往医院治疗。因为无论何种造成意识丧失，都不是正常情况。在对患者进行抢救操作之前，需要将患者搬动到安全的地方，面朝上，放置于坚硬平面，可将头偏向一侧，保持呼吸道通畅，也便于呕吐物或胃内的反流物排出。然后需要判断患者的心跳情况，理论上而言，在有自主呼吸的情况下，应该有自主心跳，但是呼吸的强弱、节律，可能有各种差别。因此必须确认患者心跳是否正常，比较常用的方法是用手触摸患者的大动脉，比如颈动脉或股动脉。如果大动脉搏动正常有力，可以认为患者心跳存在。如果大动脉搏动消失，则可以判定患者心跳骤停，需要立即进行心肺复苏操作。如果患者心跳正常，下一步需要判断患者呼吸节律及强度是否正常，如果呼吸频率和深浅基本正常，则可以等待救护车进行治疗。等待期间，密切注意患者的呼吸变化。如果患者呼吸表浅且缓慢，则需要进行口对口人工呼吸，同时随时注意心跳情况，准备随时开始心肺复苏。

突然发生短暂意识丧失通常临床称为晕厥，晕厥病因可能由神经反射性晕厥、体位性低血压或者迷走神经反射性心率下降而引起，也可为心源性晕厥如心律失常、心动过缓等情况，需与椎-基底动脉供血不足、基底动脉型偏头疼、癫痫发作等情况进行鉴别。因此，患者突然出现短暂意识丧失症状，可能为整个大脑皮层或者脑干网状上行激动系统受累导致，可以为缺血性病变，或全身性因素导致如血氧下降、血压下降、失血、心动过缓等。

"想要判断患者是否存在胰岛素抵抗，可以进行75g葡萄糖耐量试验，通过75g葡萄糖耐量试验了解患者的胰岛素储备功能，以及在胰岛素储备高峰值时对应的血糖水平。如果患者在进行75g糖粉进食以后，出现高胰岛素水平的分泌，而且对应高胰岛素水平时，血糖水平却没有得到理想控制，这时说明机体存在胰岛素抵抗，也就是单位的胰岛素起不到生理作用，胰岛素作用性下降。\n胰岛素抵抗通常在生理状态下，容易出现在超重和肥胖的人群，由于这些患者存在脂肪累积过多，脂肪因子会抵抗胰岛素的作用。另外，还有一些病理性疾病也可以导致胰岛素抵抗，比如库欣综合征、生长激素瘤等，由于这些疾病可以分泌抵抗胰岛素的激素，造成人体出现胰岛素抵抗。"

患者是否需心肺复苏的判断如下：1、判断环境是否安全：如果患者在触电、地震、中毒环境中，需将患者转移到安全环境，保证患者和自身安全；2、判断意识：拍打患者双肩，在患者涮侧耳边呼唤，原则是轻拍高喊，如果患者没有反应，要拨打120寻求急救；3、判断脉搏：食指和中指并拢，在喉结旁肌肉内触摸颈动脉搏动，触摸时间不能超过10秒。触摸动脉搏动同时要观察患者胸廓有无起伏，判断呼吸情况。如果患者无意识、颈动脉搏动摸不到、无呼吸，或接近喘息状态，需要立刻进行心肺复苏。

判断患者是否有肾结石，主要有以下几种方法：​1、症状：如果患者在运动后出现血尿的情况，平时却没有问题，例如在跑步或打球后尿液颜色变深甚至出现血尿，这可能是一种情况。肾里有结石，剧烈运动可能导致肾盂和黏膜受损，引起血尿。另外，有时候突然出现腰痛并伴有恶心，疼痛还向下放射到大腿内侧，这是典型的肾绞痛表现，可能提示肾结石掉入输尿管；2、检查：当怀疑肾结石时，可以进行尿液检查，观察是否有红细胞存在。同时，可以进行B超检查，观察是否能够看到肾盂内的结石高回声或肾盂输尿管扩张，由于结石阻塞了尿液流动，可能引起肾盂和输尿管的扩张和肾积水。如果以上方法仍不确定，可以进行低剂量CT扫描，几乎能够检测出97%-98%的结石，这是诊断肾结石的一种常用方法。