如何治疗脊髓空洞症

"脊髓空洞症的治疗一定要根据具体情况进行具体对待。因为致病因素不同，治疗方案也不同。一般如果症状轻微，暂时可以选择内科方式进行治疗，口服甲钴胺、维生素B1之类的药物营养神经治疗。但是症状非常明显，影响了日常生活，则需要通过外科手术的方式进行治疗。手术需要明确病因，一般对于脊髓的空洞症，合并有枕骨大孔的畸形，这个时候需要进行枕骨大孔扩大切除以及小脑扁桃体下疝修复这种为主，如果是骶尾部或者腰椎的脊髓空洞症，则需要通过外科手术予以末端的终丝进行适当的松解，这样可以减少脊髓空洞症的发生概率，对于在后期给予一个相对完好的恢复条件。"

"随着核磁共振的检查的普及，脊髓空洞症的发现越来越多。导致脊髓空洞症的病因非常的多，一般分为先天性因素和后天性因素，先天性因素中最常见的是颅底畸形，比如Chiari颅底畸形，它可以导致脊髓空洞。后天性因素当中主要有两种，一种是炎性疾病，比如结核性脑膜炎，这种情况可以导致脊髓空洞症的出现。另一种是肿瘤性的占位病变，比如脊髓导水管处的肿瘤导致脊髓中央管的出口堵塞，也可以导致脊髓空洞症。它的治疗主要是针对病因来进行治疗。比如患者有颅底畸形，伴有脊髓空洞症，一般去除脊髓中央导水管出口的堵塞，疏通中央导水管，后颅窝减压就可以缓解脊髓空洞症。如果是肿瘤性的病变导致的脊髓空洞症，那么就是切除肿瘤，自然脊髓空洞症就缓解了。还有一种炎性的疾病导致的脊髓空洞症，可以直接抗炎治疗或者在炎症控制以后，因为炎症粘连到脊髓中央管的出口堵塞的话，也可以进行手术，可以疏通脊髓导水管。"

"对于脊髓空洞症的患者，建议在疾病的早期尝试使用营养神经的药物来进行治疗。对于出现明显临床症状的患者，可以选择手术的方式来进行治疗。对于脊髓空洞症的患者，可以选择多种方式来接受手术治疗，比如颅颈交界区域的减压手术来进行治疗，将存在的小脑扁桃体下疝和其他病理因素进行有效的处理，起到预防病变继续进展和恶化的作用。另外还可以选择空洞切开分流术，从而达到良好的治疗目的。术后可以配合使用B族维生素和神经细胞活化剂来进行治疗，还可以选择搭配做些物理治疗，促进神经功能的恢复。"

脊髓空洞症是一种慢性、进行性脊髓变性的疾病，以脊髓内充满液体的异常空洞为特征表现。 目前脊髓空洞症的治疗以手术为主要手段，手术为后颅窝减压术，具体做法就是切除部分成骨，硬脑膜行扩大减张缝合，切除部分进入枕骨大孔的小脑扁桃体。 松解粘连的蛛网膜，手术后再配合针灸、理疗以及高氧舱治疗，可以改善微循环，缓解炎症、肌肉萎缩，应用扩张血管，改善微循环等药物，口服营养神经药物如甲钴胺片，改善神经功能。

"脊髓空洞症是由许多病因引起的，治疗上以手术治疗为主，一般应积极寻找病因，针对病因进行手术治疗，如由小脑扁桃体下疝引起的脊髓空洞（症），多采用后颅窝减压术，对于寰枕部前方畸形，压迫所致的脊髓空洞（症），可以考虑前路减压（术），经口咽入路，切除病理性骨畸形。对于没有明确病因引起的脊髓空洞（症），而且空洞程度比较严重的患者，可以考虑脊髓空洞分流手术。"

脊髓空洞要根据空洞形成的原因、范围、整个空洞节段的长度、程度决定治疗。脊髓空洞常伴发颅颈交界畸形，即Chiari畸形。Chiari畸形以后，由于枕大孔区域的颈髓、延髓受到一定压迫，导致蛛网膜循环障碍，脊髓中央管逐渐扩大，形成脊髓空洞。严重时会导致患者手指麻木，需要手术干预治疗，手术以减压甚至空洞引流为主要治疗方式。如果空洞程度不重，或者节段相对较短，或者发生在胸段而非颈段，可能相对趋向于保守，并进行观察随访，然后积极进行功能锻炼。如果颈髓发生严重的脊髓中央管，且已经严重空洞化，导致患者出现症状，如头晕、头痛、鱼际肌萎缩、手指无力，这时需要手术干预。手术治疗措施主要以减压，如后颅减压，枕后枕大孔和颈1、颈2减压，辅助脊髓空洞引流。

脊髓空洞症治疗从手术本身来讲并不复杂，但是它的手术的方式比较多，因为它形成的原因不一样，比如说有一种它是伴有小脑扁桃体下疝畸形的疾病，这种引起的脊髓空洞症我们一定要同时进行后颅窝的扩容，进行治疗才能达到目的。有的可能是肿瘤引起的，我们需要把脊髓内的肿瘤切掉，这样才能改善它的扩张的空洞。还有的由于炎症或者外伤等等这些原因所导致的，就要根据具体的不同的情况和不同的表现，来采取比如说把脊髓切开引流或者进行分流，这些方法都可以进行治疗，主要是要看你引起的原因和脊髓空洞所在的部位。

脊髓空洞目前没有确切的药物治疗手段，主要依靠手术治疗。对于有明确病因引起的，可考虑针对病因的手术。除此之外，目前主流的手术方法是脊髓空洞分流术和颅后窝减压术，对于明确小脑扁桃体下疝和相应阶段脊髓空洞表现者，都采用后颅窝减压术。 如果没有明确小脑扁桃体下疝或者小脑扁桃体下疝与脊髓空洞程度不相符合者，可考虑进行脊髓空洞分流术。如寰枕交界部前方进行压迫形成空洞者，可以考虑前路减压，切除病理性的畸形骨，如寰椎、前弓、斜坡下部和齿状突等。

"在临床上，脊髓空洞症是脊髓的慢性病变，可以分为原发性脊髓空洞症和继发性脊髓空洞症两种。其临床表现是起病比较慢，男性多于女性，年龄多数在10岁-30岁之间。具体的临床表现主要是神经系统发生改变，有运动障碍和感觉障碍的表现，比如可以有肌肉萎缩、肌力减退。感觉表现为下肢痉挛性瘫痪，有疼痛感觉，温度感觉丧失。在治疗上首选是主张手术治疗，手术方式有很多种，但基本上可以分为两大类，即后颅窝减压术和空洞分流术。具体选用何种术式，病人应该到医院去，经过骨科医生的检查后再采取具体的手术方式。只要手术方式选择得当，术中操作仔细，一般手术效果比较理想。"

"脊髓空洞症可以由先天性病因或后天性病因引起，临床上更常见的是由于先天性病因引起的，例如由于小脑扁桃体下疝引起的，可以进行寰枕部畸形减压、小脑扁桃体下疝部分切除，以及硬膜的扩大成形手术。如果因为脊髓栓系引起的，可以进行脊髓和神经根的粘连松解、硬膜扩大成形手术。还有一些脊髓空洞原因不明或者原因虽然明确，但难以通过手术的方式进行处理，此时可以对脊髓空洞进行脊髓空洞分流手术，缓解空洞引起的症状。通过手术治疗，脊髓空洞的症状多能得到明显缓解或者显著改善。"