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肺部结节会引起背痛吗

宋志芳呼吸内科主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院三甲全国第56
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肺部结节无论是感染、非感染所致,一般很少会引起背痛,除非肺部结节是由于支气管肺癌导致,支气管肺癌是肺部的恶性肿瘤,当恶性肿瘤波及到肋骨、胸膜,患者就可能会出现背痛。因此,肺结节伴有背痛,首先要明确肺结节的性质和原因,必要时进行胸部CT,进一步排查胸骨、肋骨、胸膜等疾病也非常重要。
如果肺部结节为良性病变,是感染和非感染因素所致,不是支气管肺癌导致,胸片及CT没有发现胸膜、肋骨疾患,通常背痛和肺部结节之间没有直接的因果关系。背痛可能是软组织、肋间神经等原因导致,软组织、肋间神经的疼痛通常不会导致后果,不需要特殊处理,只需要继续观察,必要时可以用一些局部贴膏药的方式,缓解局部软组织劳损导致的疼痛。
2023-12-02浏览73479次
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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肺结节不一定会引起背痛。肺结节是肺内直径≤3cm的类圆形或者不规则形病灶,影像学多表现为肺野内密度增高影,可单发或多发,边界可清晰或者不清晰。肺结节临床表现与结节部位、大小、是否有压迫、侵犯邻近器官、有无转移等情况有密切关系,多数肺结节并不引起临床症状,因为结节多位于肺野内部,不挨近胸膜或者气管。临床上肺结节多是在无意中发现,或者在进行胸部查体时候发现,通常无任何临床表现,部分位于胸膜、邻近胸壁结节会引起咳嗽或者胸背疼表现。肺部结节引起胸背疼几率比较小,如果出现后背痛需要除外其它疾病,如骨质增生、肌肉劳损、带状疱疹等。除外以上情况同时结节与胸膜关系密切,有侵犯胸膜表现时,或者是后背部局部骨组织有受侵、破坏情况的时候,要警惕恶性肿瘤或者骨转移可能性。
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炎症引起的肺部结节为什么会导致背痛
"如果肺部结节是炎症引起的现象,导致背部疼痛的原因可能是炎症波及到胸膜,可能会产生疼痛。如果抗炎治疗后肺部结节吸收,患者仍然有背痛,需要进一步排查其他方面的疾病。如果是右侧背痛,要警惕右侧腹部脏器的疾病,如胆囊炎、胆结石、肝脏疾病、胃疾病、胰腺疾病、肾脏疾病,也可能会导致右侧背痛。\n如果是左侧的背痛,排除了胸膜和肺部的疾病,要进一步去排除心绞痛导致的背痛、胰腺疾病导致的背痛、左侧肾脏疾病导致的背痛,如果这些部位的疾病都可以排除,局部背痛可能是局部软组织、肌肉产生的疼痛。由于软组织、肌肉的疼痛,包括肋间神经疼痛,不会导致后果,因此不需要特殊的处理。"
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咽喉炎不会引起肺结节,两者没有相关性。肺结节是肺部影像学表现,表现为类圆形的密度增高影,因吸入粉尘、吸烟、肺部感染、肺部肿瘤、结核等导致。而咽喉炎是咽喉部黏膜弥漫性、非特异性炎症,临床上分为急性咽喉炎和慢性咽喉炎。急性咽喉炎常继发于上呼吸道感染,早期多为病毒感染,患者表现为咽干、咽痛、咳嗽、发热、乏力等症状,检查可见咽喉部黏膜急性充血、肿胀。治疗以抗生素及抗病毒药物为主,可以配合清热解毒的中成药物,效果良好。慢性咽喉炎多因急性咽喉炎反复发作而导致,病程超过3个月。也可以因外界环境污染、恶性气体的刺激而诱发,胃食道反流、胃酸的刺激也是慢性咽喉炎的成因。慢性咽喉炎表现为咽干、咽部堵塞感、咽部异物感等,检查咽部黏膜慢性充血、淋巴滤泡增生。以中成药物及局部治疗为主,临床效果良好。
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肺炎会引起肺部结节吗
"肺炎很容易造成肺部结节,也属于肺炎的并发症,一般是由于肺炎治疗不彻底,或者反复发作造成的。肺炎是可治愈性的疾病,但肺部的结节有可能消除不掉。所以肺炎最初期,要积极配合医生的治疗,控制肺部的感染,不可盲目用药,因为不及时找出肺炎的病因所在,肺炎很有可能在长时间的拖延下,会出现肺部结节。肺炎患者需要及时去医院进行检查,找准感染肺炎的病因,在医生的指导下,进行相应的抗感染,和止咳化痰治疗。生活中注意清淡饮食,多喝水,注意休息,及时治愈肺炎,就可以预防肺部结节的发生。"
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肺部结节主要是肺部影像学表现,主要是直径小于3cm的密度增高影,边界和肺部分布比较清晰。肺部结节大多数都是查体发现的,没有呼吸道不适的临床表现。单纯的肺部结节不会出现胸疼,但如果肺部结节累及到胸膜或者胸壁,包括周围肋骨、胸骨、胸椎都有可能出现胸疼;还有一种特殊情况是本身肺部结节是炎症引起来,有的患者会合并胸痛。如果患者肺部结节合并胸疼、咳嗽、咳痰或者胸闷、憋气的症状,一定要引起临床重视,肺部结节是肿瘤的可能性更大,需要到专科医院进行胸部影像学检查,主要是胸部CT,而普通胸片对胸部结节的分辨率相对比较低。
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肺炎可以引起肺部结节,肺炎的致病菌包括细菌、病毒、非典型致病菌、真菌、结核分枝杆菌等,上述致病菌感染均可以出现肺内结节的改变。 如果患者的肺结节是由于肺炎导致时,要对致病菌进行评估,不同的致病菌采取不同的治疗方法。例如支原体感染而引起的肺内结节时,需要使用红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等相关的药物进行治疗。 病毒感染而引起的肺内结节,需要使用抗病毒的药物,例如奥司他韦、阿比多尔等。如果患者由于细菌感染而出现肺内结节,需要使用抗生素进行治疗,例如头孢克洛、头孢丙烯、阿奇霉素等。 如果患者是由于结核分枝杆菌而引起的肺内结节,需要进行抗结核的治疗。
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肺部结节会引起胸痛吗
"首先先探讨一下肺部结节的定义,肺部结节和肺部肿块怎么区分,实际上就是直径的大小,一般认为直径小于3cm以下的就叫结节,直径大于3cm以上就叫肿块。比较大的结节和肿块很接近,如果是恶性的结节,长的比较大,邻近胸膜,可能会引起胸痛。但是一般的结节,特别是现在做体检、高分辨CT时候,体检报告经常出现的肺部结节基本都是小结节,甚至微结节,很多都是小于1cm,甚至小于0.5cm的小的结节。\n小的结节一般来讲不会引起任何症状,更不要说引起胸痛。所以,结节是不是会引起胸痛,一个是跟结节本身的体积有关,另外一个跟结节的性质有关,还跟结节生长的位置有关。即便是比较大的结节,如果生长在了肺叶的中央,没有压迫气管,没有接触胸膜,一般也没症状。只有比较大的,长在肺叶中间,紧贴胸膜,才可能引起胸痛。因此,肺部结节大部分不会引起胸痛,有一小部分会引起胸痛。"