哪种脏器损伤临床表现以腹膜炎为主

脏器损伤临床表现以腹膜炎为主的大部分是空腔脏器损伤，主要包括胃、十二指肠，例如胃穿孔会引起全腹腹膜炎、板状腹。其他的有小肠穿孔、结肠穿孔，都有可能引起腹膜炎。胃肠道除穿孔外，还有其他病变，例如小肠坏死、结肠坏死，坏死后也会表现弥漫性腹膜炎。由于肠管里有大量细菌，肠管坏死或缺血时细菌就会移到肠外，进入腹腔并大量繁殖，引起感染。另外，胆囊穿孔时也会引起弥漫性腹膜炎，膀胱穿孔也会有尿性腹膜炎。另外实质性脏器损伤也会引起腹膜炎，但通常是血性腹膜炎，比如肝脏破裂、脾脏破裂，血性腹膜炎相对空腔脏器穿孔或坏死引起的腹膜炎程度较轻。

"腹腔内的实质性脏器主要包括肝脏和脾脏，一般都是在外伤之后引起的，如果出现损伤以后经常会出现大出血，表现心率加快、心慌、胸闷，甚至出现低血压、休克等症状。在进行腹部体检的时候左上腹或者右上腹有明显的压痛，有时会出现腹部膨隆，主要原因是由于腹腔内大出血引起的。进行腹腔诊断性穿刺的时候能够抽出不凝血，可以明确诊断，也可以在患者生命体征平稳之后行腹部CT检查。如果考虑是脾破裂引起，一般需要行脾切除手术，如果是肝破裂引起，可以在介入下进行栓塞止血，必要的时候需要进手术室进行手术抢救。"

腹腔分两种脏器，一种是实质性脏器，另外一种是空腔性脏器。实质性脏器比如肝脏、脾脏，空腔性脏器如胃、肠、胆囊，这两种脏器损伤给人体的影响也是不一样的。当实质性脏器受损，当肝脏和脾脏受损，主要的表现就是腹腔内脏的出血，这是对人体一个主要的影响，在CT下可以看见腹腔内的积血或者血肿。对于空腔内脏器，比如胃损伤造成了胃穿孔，胃内容物消化液就会弥漫到腹腔，消化液就会污染腹腔，导致腹膜炎的表现。病人会表现为全腹的疼痛，临床查体有压疼，抬手会引起反跳疼，病人会出现肠麻痹、肠鸣音消失等表现。空腔脏器的损伤在影像学下的表现，可以表现为腹腔内的游离气体和腹腔内的大量积液。所以综上所述，实质性脏器损伤以后是以出血为主，而空腔内脏器是以腹膜炎为主的临床表现。​

空腔脏器和实质性脏器损伤有很大的区别，具体如下：1、实质性脏器：比如肝脏和脾脏，一旦损伤，最常见的问题就是出血，比如脾破裂导致大出血或肝脏撕裂导致大出血，是实质性脏器损伤以后的首要问题；2、空腔脏器：损伤以后最常见的问题就是穿孔，导致消化液的流出，导致局限性或全腹的腹膜炎，甚至感染中毒性休克，常见的比如胃穿孔，或小肠、结肠穿孔，一旦穿孔以后，空腔脏器里面的内容物、消化液流到腹腔，就会污染腹腔，造成腹腔局部的炎症和感染。腹腔一旦发生感染，就会波及到腹膜，引起腹膜炎，患者表现为弥漫性全腹疼，同时伴有腹胀，停止排气、排便或恶心、呕吐，当医生查体时空腔脏器穿孔的患者，局部腹肌紧张，可以表现为板状腹，并伴有明显的压疼、反跳疼。

腹膜炎是孩子比较常见的感染性疾病，临床可以出现发热、腹痛、腹胀、腹泻等表现。绝大多数腹膜炎是由细菌感染引起，细菌感染机体以后，可以出现明显的感染中毒症状，包括明显发烧、面色苍白、食欲下降、疲乏无力等，发烧的同时会伴有明显的寒战。如果腹膜炎比较严重，孩子还会出现感染性休克的表现，如意识模糊，甚至是意识丧失、血压下降、呼吸困难、四肢厥冷、尿量消失等。这是比较危重的情况，应当及时到医院诊治。还有的腹膜炎是以消化道的症状比较突出，孩子表现为明显的腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等。当合并有肠梗阻的时候，会出现排便和排气停止。如果带孩子到医院让医生查体，会发现触摸孩子腹部有全腹压痛、肌紧张，甚至反跳痛，腹胀非常明显，做腹部彩超也可能看到腹腔积液等情况。所以如果孩子有上述症状，要注意是不是存在着腹膜炎，要及时带孩子到医院就诊。

"空腔脏器破裂包括胃穿孔或者肠道破裂，如果是胃穿孔或者肠道破裂会出现严重的腹痛，同时伴有胃肠内容物进入腹腔，引起腹腔内的感染，包括腹部的拒按以及有严重的发烧。如果是心脏空腔脏器破裂，病情会非常的凶险，由于心脏内的血液流出导致明显的心包填塞，出现胸闷、血压下降、胸痛，很快进入失血性休克的表现。如果是膀胱破裂，会出现剧烈的下腹部疼痛以及盆腔明显的积液，甚至出现排尿障碍、腹膜炎以及休克等。不论是哪种空腔脏器破裂，病情都非常严重，要立刻医院就诊，进行手术治疗。"

"多脏器功能衰竭的临床表现，根据各期不同分别有不同的临床症状，患者在初期时，通常并没有明显而典型的症状，但是进入快速的第二期后会导致基础疾病加重，同时患者会出现明显的呼吸急促、乏氧状态明显，同时伴有胸闷、气短、心悸、心前区不适，还会有头晕、头疼、恶心、呕吐等情况发生。患者进入第三期后会表现出明显的休克症状，患者会出现脉搏细速、面色苍白、四肢乏力、皮温湿冷，患者还会出现明显的呼吸困难症状。如果患者进入第四期，也就是最后期，会出现呼吸不规则，甚至呼吸暂停、少尿甚至无尿，患者常会出现昏迷和循环系统功能衰竭、心律失常，最后会出现心力衰竭而死亡。"

腹部揉面感一般为结核性腹膜炎特征，临床诊断中对于腹痛患者，触诊为最常用检查方法，根据触诊性状不同，可以分为腹软、腹韧、腹紧等特征，这些具体手感与医生工作经验密不可分。揉面感为患者腹部按压时没有明显疼痛，但质地较韧，按压时可出现弥漫性疼痛，但疼痛较轻，此时需仔细询问患者既往是否存在结核病史，或近期是否出现咳嗽、低热、体重减轻等结核中毒症状。如果患者存在上述经历或临床表现，可以进行结核菌素试验，明确是否存在结核病变。随医疗技术进步，可以通过超声、CT等影像学检查，判断患者胸部、腹部是否存在结核性改变，如果腹腔内出现腹水，可以通过穿刺腹水检查，明确诊断有无结核性腹膜炎。

腹部实质性脏器破裂是临床创伤上非常凶险的一种情况，所谓实质性脏器主要包括肝脏、脾脏、胰腺、肾脏。实质性脏器破裂出血的最主要的临床表现是剧烈腹痛，出血后在腹腔里面形成腹腔积液以及积血，与空腔脏器相对的往往在腹腔里面看不到游离气体，而是以液性暗区为主，顾名思义实质性脏器出血以后到局部疼痛，具体如下：1、随着破裂出血以后，大量液性暗区跑到腹腔里面以后形成了腹膜刺激症状，肚子就会变得非常硬，称之为板状腹。平时很松软的肚子在创伤时，若用手去摸患者肚子会觉得硬邦邦的，就像一块门板；2、若去晃动患者的肚子，可以听到振水音，因为有大量血流下来以后，在腹腔里面就可以看到肚子可以有明显波动感。若用救护车或医院急诊室里面超声去看，就能够看到液性暗区。会让患者觉得非常腹痛难忍，所以拒按；3、出血量比较大后，患者会处于休克状态，失血往往要超过空腔脏器出血。若是肝破裂，可能是以右上腹痛为主，脾破裂是左上腹痛为主，若是胰腺破裂，甚至于在血里面还能够侦测到急剧升高的血尿淀粉酶，若是膀胱或肾脏出血，除了上述症状以外，还能够通过导尿管或可以看到肉眼可见的或能够检测到血尿成分，以此来判断到底是哪个实质脏器出血，应该选择何种术式或者治疗方法。

"颈椎损伤会有多种临床表现，不同的损伤程度会有不同的表现类型。如果只是轻微的颈椎骨折，并没有明显的神经受累，主要表现为局部疼痛症状，可能会因为内部的出血导致局部青紫、肿胀，颈部会有压痛和活动受限，早期可以通过颈托固定保护，三个月可以完全恢复。如果颈椎严重骨折导致神经根受损，可以出现相应部位的肢体疼痛、麻木等，如果出现爆裂性颈椎骨折影响到了颈髓，可能会造成截瘫，同时还会因为截瘫后长期卧床出现相应的并发症状。"