乳腺癌的预后

"乳腺癌作为它的自然病程，就是在乳腺癌发现以后，如果不经过任何的治疗或者是不经过有效的治疗，一般来讲它的生存期大概有两年左右。因为乳腺癌还是一个比较偏恶性的肿瘤，但是在现在现代医学通过化疗、放疗和手术，以及其他的内分泌治疗等一系列的综合治疗以后，现在的乳腺癌在绝大多数，比如说即使是中期的乳腺癌，它的五年生存期也在80%以上。\n如果说是比较早一些的乳腺癌，它的生存期最好可以达到98%以上。这样的话基本上乳腺癌是一个不治之症，也已经是在非常有限的一个范围内了。多数的乳腺癌其实基本上可以活到平均的正常年龄。这个也是在临床上可以看到很多得了乳腺癌，经过正规治疗以后活了20-30年的病人是非常多的，而在比较短时间出现死亡这样的情况，现在已经越来越少。相信随着医学的不断进步，乳腺癌的预后会更加的大有改观。"

乳腺癌可采取手术、放疗、化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等方法进行治疗，其预后与病理类型、激素受体状态、HER2受体有关，当乳腺癌激素受体为阳性、HER2受体呈阴性时，患者存活时间长，预后较好；若激素受体为阴性，且HER2受体亦为阴性时，患者的预后较差。但临床中无论采取综合治疗或单纯放疗，其生存期相差无几，早期乳腺癌患者的5年生存率可达90%以上，到晚期则可相应下降至30%左右。

乳腺癌是实体肿瘤预后比较好的一种恶性肿瘤，早期乳腺癌的治愈率有60%-70%，乳腺癌的预后跟年龄状况、病理分型、分期以及肿瘤大小、淋巴结肿大的情况、肿瘤生物学类型、癌基因表达等有关，通过以手术为主的局部治疗和全身治疗以后，现在Ⅰ期病人预后五年生存率能达90%，Ⅱ期病人预后能达到70%-80%，Ⅲ期病人能达到40%-50%，Ⅳ期病人只有10%左右，所以主张乳腺癌能够早期诊断、早期治疗，综合治疗特别重要。

乳腺癌的预后要具体问题具体分析。有些分型的乳腺癌预后非常好，>90%的早期乳腺癌患者，经过规范化治疗，可完全治愈。乳腺癌的治疗手段有手术、放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等，内分泌治疗有较多种类，也可做基因靶点检测，采取针对性治疗。乳腺癌患者的预后与患者病情有关,与是否早期发现、是否采取规范化治疗密切有关。

"乳腺癌患者预后最好的类型，是属于早期的乳腺癌，尤其是对于非侵润性乳腺癌或者导管内癌。另外，对于雌激素受体、孕激素受体均阳性的患者，以及HER2受体阳性的病人。因为这些类型的乳腺癌患者，在手术以后很少会出现复发和转移，生存期是非常满意的，并且生存时间可以大于20年以上。有一部分出现淋巴结转移的患者，也可以补充静脉化疗，能够在一定程度上预防手术以后出现的复发和转移。所以，对于乳腺癌患者，手术以后的免疫组化、病理学的检查是非常重要的，术后也要根据病理学结果，选择针对性的治疗方案。"

乳腺癌的治疗效果较好，治愈率相比其他肿瘤而言相对较高，具体预后情况与病理细胞类型、分子分型、分期，以及是否接受正规、合理的治疗有关。临床提倡早期发现、早期治疗，治愈率可以达到90%以上，晚期乳腺癌治愈率较低。Ⅰ期乳腺癌十年生存率在80%-90%，Ⅱ期乳腺癌十年生存率在60%-70%，Ⅲ期乳腺癌十年生存率在30%-40%，Ⅳ期乳腺癌十年生存率仅为10%。

乳腺癌是体表肿瘤，因此如果女性朋友罹患有乳腺癌，并不需要过分担心。乳腺癌的治疗手段非常多，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗，包括传统中医中药治疗。因此目前总体乳腺癌5年生存率已经可以达到85%以上。但针对个体，一定要看乳腺癌恶性程度的高低，如何来评分乳腺癌恶性程度的高低取决于患者就诊的时间，就诊早期、中期还是晚期，同时要看患者就诊时有没有全身转移。另外更重要的是要看乳腺癌分子分型，乳腺癌分子分型分为四型，分为luminalA型、luminalB型、HER-2阳性型和三阴性，如果是luminalA型预后非常好，内分泌治疗非常有效，但HER-2高表达型和三阴性恶性程度相对较高，有可能2.5-3年是复发高峰，有可能会威胁到患者的生命。但也不需要过度担心，因为医学知识日新月异，出现了很多针对高复发风险乳腺癌的治疗新药物。如果女性朋友不幸罹患乳腺癌，并不需要过分担心，只需要找专科乳腺医生进行正规治疗即可。

乳腺癌骨转移经正规治疗后，预后于所有转移中最佳，且致死可能性于所有转移中最小。但前提为存在骨转移时行正规治疗，根据病情、病理分型、药物疗效行有效治疗。多数乳腺癌骨转移可获长期生存，并非得骨转移即等死。临床亦存在部分骨转移患者长期生存且无明显症状，转移灶控制较好。通常所有恶性肿瘤出现转移后，尽管病人可长期存活但并不一定治愈，部分患者可做到长期存活取决于治疗敏感度。因个人敏感度不同，并非所有方法都有效，但有效的方法否可以尝试使用，效果因人而异，相对来讲骨转移对治疗的反应算最好。治疗方法除化疗外，还包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗、双膦酸盐治疗等。

"乳腺癌从分子分型上来讲，LuminalA型乳腺癌是所有类型乳腺癌中预后最好的一种类型。\n乳腺癌LuminalA型是指ER、PR阳性，Her-2阴性，且Ki-67低表达小于14%。由于此型乳腺癌激素受体双阳性表达，癌细胞增殖指数低，侵袭性不高，因此患者预后会很好。但LuminalA型乳腺癌患者的生存期主要取决于乳腺癌的临床分期，如果早期发现病变，临床分期为早期的乳腺癌患者，及时行规范化手术、化疗、内分泌治疗，其五年生存期能达到90%以上，甚至能长期生存。反之，如果LuminalA型病变发现晚，没有行规范化治疗，其生存期在一定程度会上降低。"

乳腺癌手术预后主要与肿瘤生物学行为、发现时间早晚，以及治疗是否规范、患者依从性和家属支持等因素相关。若肿瘤较大，出现腋下转移或远处转移，则预后相对较差。若发现较早，分子分型属于LuminalA型或LuminalB型，则预后相对较好。此外，是否进行合理全身治疗，以及合理用药，甚至患者心情等，都与乳腺癌预后有明显相关性。