焦虑性失眠的治疗

"焦虑症中焦虑情绪在睡眠方面表现为失眠，特征往往是入睡困难，白天、中午也不能打个盹，晚上该睡眠的时候烦躁不安，入睡非常困难，翻来覆去，思虑过重，不能很快的进入睡眠，这个时候就需要给予治疗。一般建议患者不要熬夜，不要超过夜里11点，也就是在夜里11点以前要上床，早晨6点多钟起床，中间一定要有一个好的睡眠。躺在床上翻来覆去，思虑过重，兴奋，睡不着觉，就应该采取措施，可以适当的用一些方法诱导进入睡眠状态，比如服一些诱导睡眠的中药或者西药，睡前不要喝咖啡，不要喝浓茶，不要看一些兴奋的电视节目和书籍，睡前可以洗个热水澡，放松自己。可以在睡前做一做深呼吸，做一做柔软体操，让自己全身的肌肉关节放松，不要再胡思乱想，不要再思考问题，使自己躺在床上安安静静的，很放松的进入睡眠状态。不提倡患者自己购买一些安眠药物随便吃，自己毕竟不是医生，可能浪费资源，可能吃了效果不好，也可能出现副作用。安眠药不可以随便用，这是处方药，服药应该很严谨、很科学的。"

"如果患有焦虑性失眠，改善患者的心理状态，改善情绪很有必要。可以口服黛力新、草酸艾司西酞普兰、奥氮平等，改善患者的情绪，改善患者的焦虑症状。如果失眠严重，可以口服地西泮、艾司唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮等镇静安眠药物，都有一定的抗焦虑作用。要配合非药物疗法辅助改善患者的睡眠，比如通过中医针灸、中药药枕、中药汤剂，改善患者的睡眠。随着生活节奏加快，焦虑性失眠的症状很常见，患者可能很长一段时间内都存在紧张不安、恐惧等情绪障碍，就会出现失眠的症状，要及时进行调整。"

"焦虑性失眠的治疗主要是通过药物、非药物、理疗的方式来进行。焦虑性失眠指患者因为情绪方面的问题，比如工作紧张、情绪波动比较大，使患者处于紧张和焦虑的状态，从而影响睡眠。此时要给予患者抗焦虑的药物口服，比如给患者口服草酸艾司西酞普兰、黛力新等药物抗焦虑。另外也可以口服劳拉西泮、氯硝西泮、地西泮等药物，既能抗焦虑，又能促进患者的睡眠。同时要给予患者非药物的方式进行治疗，比如给予通过中医针灸或者理疗、中药改善患者的睡眠。但是，最重要的是患者要使自己的身心放松，缓解紧张和焦虑的情绪才能达到好的治疗效果。"

随着现代社会生活节奏逐渐加快，人们生活压力较大，所以焦虑状态在人群中发病率也越来越高。一般表现是失眠伴躯体不适症状，比如夜间入睡困难、睡中容易醒、早上醒得很早，还有心烦、乏力、头晕、头痛以及多汗、胃痛、口干、口苦等症状。失眠是焦虑前驱症状，也是患者感觉最痛苦的表现，可显著降低患者生活质量，而且也带来严重社会和经济负担。焦虑性失眠患者同时伴惊恐、易怒、担忧的人格特点，主要发病机制，在中医讲就叫肝气郁滞、郁久化火，就像《内经》记载“肝者将军之官，谋虑出焉”。肝对人情志有至关重要影响，肝气机调畅才能保证五脏气血运行畅达，肝气郁久会化火，心肝火旺，暗耗阴血后肾阴也有亏虚，心肾不交为本病病机关键。因此治疗焦虑性失眠以疏肝解郁、滋阴清热、宁心安神为治疗原则，中药治疗可以很好调整患者入睡时间、整体睡眠时间、睡眠质量以及改善焦虑伴随症状。如果有上述表现的失眠病人可以到医院就诊，由医生根据病人具体临床表现，给予对症治疗。患者平时也可以配合喝玫瑰花茶，因为玫瑰花有疏肝解郁作用。

"如果确定是焦虑引起的失眠，可以采用药物治疗以及心理治疗的方式。药物治疗可以短期的应用苯二氮卓类的抗焦虑药，如果患者入睡困难，一旦睡着了，睡眠维持还可以，可以选择短程的或者中程的苯二氮卓类的药物，比如地西泮、阿普唑仑。如果患者入睡不困难，睡眠维持困难或者早醒，可以选择长程的苯二氮卓类药物，比如氯硝西泮。\n如果应用苯二氮卓类的药物超过两周以上，患者仍然存在失眠，考虑有焦虑症的可能，如果符合焦虑症的诊断，可以应用抗抑郁剂，常用的抗抑郁剂有多塞平、阿米替林、帕罗西汀、西酞普兰等，也可以有效的缓解焦虑以及焦虑引起的失眠。心理治疗主要是行为治疗，渐进性放松训练对缓解焦虑引起的失眠效果是非常好的。也可以进行认知治疗和精神分析等领悟式的心理治疗，可以让患者了解自己紧张、焦虑的原因，试着调整自己。"

所谓焦虑性失眠可分两个角度来讲，第一方面，因为焦虑患者，其中一部分症状就是失眠，睡眠不好。因此失眠有可能是焦虑本身的症状之一。此时需要抗焦虑治疗，从根本上来解决这个问题。另外一个角度来说，有些失眠患者，如果长期失眠也会引起焦虑。这一类患者可能更多的需要解决失眠，来缓解焦虑。主要是一些对抗失眠药物，比如最常用的阿普唑仑、艾司唑仑、安定、唑吡坦、佐匹克隆等。

失眠可分为有原因失眠以及无原因失眠，失眠原因可以有抑郁症、焦虑症、药物影响、环境改变，倒时差等。焦虑性失眠是指因为焦虑而导致失眠的情况，焦虑使患者处在紧张、不安、担忧、恐惧、害怕的情绪中，在这些情绪背景下，患者会出现生理不适，可以从头到脚出现多种症状，其中就包括失眠症状，此时失眠并非独立的疾病单元，只是其它疾病的症状表现，如同咳嗽有时是由于肺炎导致，在肺炎治好后，咳嗽也会痊愈。焦虑导致的失眠存在原因和背景，需将焦虑治疗好失眠才会缓解，并不需要单纯的针对失眠进行更多治疗，是由于焦虑的背景和病理变化，才出现失眠的临床症状。

失眠症伴抑郁焦虑在临床表现、治疗与预后方面与单纯的失眠有较大的差别，且预后更差，危害更严重，需要高度重视及积极处理。失眠伴焦虑的治疗方法如下：1、心理治疗：包括睡眠卫生教育和CBT(认知行为治疗)，对于成人失眠及焦虑具有良好的效果。相关研究结果与系统综述阐明CBT对于失眠合并焦虑的治疗可行，主要方法包括认知矫正、松弛训练、刺激控制与睡眠限制等技术；2、药物治疗：失眠伴焦虑的药物治疗应根据具体病情合理的选用，对于以失眠为主的患者，应选用苯二氮䓬类药物；对于以焦虑症状突出的患者，可以选用具有镇静作用的抗焦虑障碍、抗抑郁的药物；对于失眠与焦虑共病者，应联合使用苯二氮䓬类药物、褪黑素受体激动剂和抗抑郁、抗焦虑药物，有条件可在辨证分型基础上谨慎使用中医治疗。

"焦虑症患者出现失眠，主要是抗焦虑治疗。临床上常用的药物包括坦度螺酮、丁螺环酮和劳拉西泮，也可应用黛力新。黛力新是一种双向调节的药物，对于焦虑症和抑郁症的患者，均具有疗效，该药一般起效相对较快。焦虑症是一种精神障碍性疾病，患者主要表现为心理症状，可以出现焦虑、烦躁不安、惊恐害怕，常常迫使患者难以入睡，睡眠过程中可能会出现做噩梦现象，影响患者的睡眠质量。同时患者也可以出现一些其他的躯体症状和体征，可以表现为头晕、头昏、头胀，也可能会出现心悸、胸闷、气短、心前区不适以及心前区压迫感，也可能会出现腹胀、腹泻、恶心、呕吐等等，有些患者可以表现为尿便障碍。"

失眠治疗需考虑较多因素，包括表现及原因。对于焦虑性失眠而言，由于焦虑症的症状突出表现为入睡困难，越到快睡觉时越紧张、焦躁、担心，而越焦躁越睡不着，形成恶性循环，所以建议给予系统抗焦虑药物治疗。以前使用的多数镇静安眠药物属于抗焦虑药物，如苯二氮卓类药物，包括阿普唑仑、艾司唑仑、劳拉西泮等，但由于属于安定类药物，担心会有一定成瘾性，或者可能对记忆力有一定影响，所以使用受到一定限制，通常不建议长期使用。现在建议使用非苯二氮卓类抗焦虑药物，包括治疗抑郁症使用的5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)类药物。经过系统治疗，只要患者心情平静，不再焦虑，自然可以睡着觉，二者互相影响。