房间隔缺损的表现有哪些

房间隔缺损是常见的先天性心脏病畸形，主要原因是在原始胚胎发育的过程中出现异常，导致左、右心房之间存在孔隙，在女性患者中多见，男女比例是1:3。其临床症状主要是因为左房向右房分流，导致血流动力学异常。 儿童期的早期症状，大部分表现为反复的呼吸道感染、容易感冒，相对比其他儿童发育缓慢。随着儿童年龄的增长，体现体型比较瘦长，面色苍白、乏力，活动耐量下降，轻微活动就可能会有气促、心慌、心跳增快。部分患者在大哭时，可能会存在短暂的右房向左房的分流二出现缺氧，儿童出现口唇发干、发紫的情况。

房间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，主要的表现是胸闷、心慌、气急。但早期的房间隔缺损通常没有明显的临床表现，在体格检查时可以听到有收缩期的杂音，这是早期房间隔缺损的主要症状。但随着年龄增长，房缺大小不同，部分病人房间隔缺损有较大的左向右分流，会导致右心系统负担加重，产生肺动脉高压等一系列表现。这时候会出现气急、双下肢浮肿，甚至紫绀等表现。这些都可以通过超声、心导管等检查明确，进行相应的处理。

"房间隔缺损的超声可以看到房间隔缺损有一个洞，比较明显的，如果有卵圆孔这种情况，卵圆孔的房缺，看到原发隔和继发隔之间有交叉的、重叠的，但是如果比较大一点的房缺，看到它就像火柴棍一样，是段的，如果这种交叉的，有可能自己会长好，所以房间隔缺损有可能会自愈就是这个原因，如果看到它像火柴棍一样，两个段，这种情况它都会逐渐增大，不会自愈，所以超声表现一定要看它的两层，原发隔和继发隔的关系，单纯看超声单子，如报一个50mm，一个60mm或者一个30mm的房间隔缺损，能不能自愈，单纯根据这个单子不好判断，一定要看超声图像，它是火柴棍一样的表现，还是有稍微重叠的表现。"

房间隔缺损实际上就是位于房间隔的一个窟窿，如果这个缺损比较小，实际上早期的表现并不是很明显。但如果这个缺损比较大，对血流动力学构成影响，能够听到杂音，能通过影像学发现是一个比较大的缺损，就会相应出现一系列的表现。如果是比较大的房缺，此时房水平分流比较多，向肺动脉高压进行演进，就会在一定程度上影响生长发育。由于大量的血通过体循环、房水平都进入右心，肺血就会变多，这类病人通常都容易出现感染。比如比较频繁的上呼吸道感染，甚至反复出现肺炎，也会影响生长发育，身体长得慢等。但实际上房间隔缺损早期发现都比较困难，因为杂音的听诊要求较高，如果还没有较好的影像诊断辅助，要发现它并不是特别容易。但随着技术的不断改进，房间隔缺损早期发现的概率也在不断提高。

房间隔缺损属于先天性心脏病，指左心房与右心房之间出现一个或者多个异常通道，造成左心房和右心房血液互相流动。正常情况下右心压力不高时，往往是左心压力高于右心，左侧向右侧回流。如果到一定程度右心压力增高，反方向逆流会影响人生长发育和健康。X线表现主要是肺野充血，因为左心房血液到右心房，再到右心室，右心室泵出到肺动脉，肺动脉再通过肺静脉回流到左心房，这个过程中左心房回流过去后右心房得到的东西多，它打出的东西也多，所以肺野充血，肺动脉增粗，肺动脉主干波动很明显，血管影子会像跳舞一样，专业术语称为肺门舞蹈。房间隔缺损需要与肺淤血鉴别，肺淤血是模糊、光整的，房间隔缺损后可以通过介入方法，也可通过手术方法进行治疗，小的房间隔缺损可自行封闭。

"房间隔缺损典型的X线表现为肺血增多、心脏二尖瓣增厚、肺动脉段突出、右心房右心室增大、主动脉缩小、左心室正常，缺损小的患者，心脏和肺通常是正常的，或有轻微的变化，绝大多数患者在中年以后症状才加重，如果出现房颤、心房扑动等心律失常和充血性心力衰竭，查体时常伴有胸骨左缘第二和第三肋间收缩期杂音，以及心动过速。如果房缺进展到艾森门格综合征，X线检查会发现右心室、右心房的增大，肺动脉干及左右肺动脉均扩大，肺野轻度淤血或不淤血，血管纹理变细，有可能也有左心增大的征象。"

"继发孔型房间隔缺损是先天性心脏病中，房间隔缺损的一种，主因左心房血液流入右心房而产生不适症状，具体表现为：一、活动后心悸、气短、咳嗽。房间隔缺损时左心房血液流入右心房，会造成肺循环压力升高，对活动后的氧耗不能耐受，继而可以引发气短、咳嗽等肺部不适症状；二、发育迟缓，左心房与右心房之间存在压力差，左心房血液流入右心房可使主动脉射血量减少，体循环血量的减少可导致各器官缺血，引发发育迟缓；三、紫绀：房间隔缺损后期出现严重肺动脉高压，引起右向左分流，致肺部血液循环减少，出现紫绀，提示出现重度缺氧。"

继发孔型房间隔缺损属于先天性心脏病，如果婴幼儿缺损不是特别大一般没有症状，一部分缺损很大的孩子在刚出生时可能会有一过性紫绀。主要由于孩子哭闹或者肺循环阻力比较高，右心室顺应性比较差，从而导致的一过性从右向左的分流，随着孩子的发育，紫绀逐渐消失，需要强调的是这部分孩子出现紫绀的几率并不是特别高。如果这部分孩子缺损很大也可能会出现心衰表现，随着患者年龄的增大、肺血管阻力的增高和心室顺应性的降低，患者可能会逐渐出现疲惫、疲乏或者劳动耐量下降等临床表现。

"Meige综合征分为三型：第一型是单纯的眼睑的痉挛，第二型是既有眼睑痉挛又包括口和下颌部的痉挛，这是比较完全的类型。第三型就单纯的口和下颌部的痉挛。一型和三型都是不完全型，二型是比较完全型。即便是这个病人刚开始仅仅表现为眼睑的阵挛，随着时间的延长，可能逐渐逐渐也会累及到口和下颌部，最终会出现一个完全型。所以并不是说这个疾病从一开始所有的症状全部都出来，它是一个缓慢发展的过程。Meige综合征多见于中老年的女性，发病率并不是很高，而且发病非常隐匿，因为它是一点一点的出症状，所以病人经常被误诊，有的时候被误诊为重症肌无力。重症肌无力是一种免疫性疾病。早上起来比较轻，然后越来越重，眼睛越来越重、越来越重，到晚上可能就睁不开了，它和时间是有关系的。Meige综合征和时间没有任何的关系，就是一个持续的眼睑痉挛，眼睑很难完全地睁开，随着时间的延长，症状会越来越重，到最后甚至会出现眼睑无法睁开，出现功能性的失明，眼睛明明是好的，到最后眼睛都看不到，因为没有视野，就跟相机没有打开镜头盖是一样的。第二个是口和下颌部的肌肉张力障碍，表现为咧着嘴、有时候咬牙、有时候呲牙咧嘴的动作，严重的时候会出现下颌脱臼。因为他肌肉张力非常高的，自己是完全无法去控制的，这是Meige综合征最常见的临床表现。"

"女性在怀孕之后，可能由于内分泌的一些其它问题的变化，可能会出现抑郁表现，主要的表现比如像心境的低落、思维迟缓、意志活动减退。这种思维迟缓，比如她会感觉自己大脑好像变笨了，不想动，别人讲话反应不过来。对于外界的一些事情缺乏兴趣，也就是不想出门，而且有的时候可能会声叹气，感觉活着没意思。这时候就需要考虑产前抑郁症，就需要心理辅导和药物治疗了。"