发烧如何物理降温

"临床对于发烧患者的处理首选物理降温，物理降温常用的方法是多喝温水，温水能够促进炎症介质的消散，而且能够带走热量，低热喝温水一般能够起到很好的退热作用。如果患者体温是中到高热，还可以采取体外的散热方式，比如用温凉水进行局部的擦拭额头、腋窝、胸前，通过散热增加带走机体的热量，起到退热的作用。临床可以用酒精进行擦拭，也是对额头或者大血管走行处进行擦拭，能起到更好的退热作用。\n如果患者是高热持续，除了物理降温，还可以采取药物的方式。物理降温更好的临床上可以将冰块用手巾包好，放在大血管的走形处，常用的部位是颈部、腋窝、腹股沟等处，3-5分钟进行转动。同时注意患者如果是高热寒战期，千万注意不要给患者进行用冰块降温，要注意保暖，等患者处于发热期才给予患者进行物理降温，同时可以结合药物进行辅助的退热。"

物理降温是指当机体温度超过正常范围时，应用物理的方法将体温降至正常，常用的适于家庭使用的物理降温方法包括： 1、温水擦浴，取半盆32-34℃的温水，将无菌纱布或干净毛巾浸湿后拧至半干，按顺序擦拭患者额头、脸颊、颈部大动脉、腋窝、腹股沟及四肢。也可在水中加入医用酒精，可加快散热速度。 2、退热贴，取数片退热贴敷贴在患者额头、颈部大动脉、腋窝、腹股沟等处。 3、用热水泡澡，注意不要着凉。 4、戴冰帽或敷冰袋，在应用物理方法降温的同时，患者要注意补充水分，以促进发汗，也有利于体温的降低。 需要注意的是，上述这些方法通常用于机体发热，体温不超过38.5℃的患者。如果体温超过38.5℃，单纯应用物理方法很难有效缓解症状，必须及时应用解热镇痛药物。

物理降温是发烧除了药物降温以外的手段。物理降温有很多种，环境温度相对于人体周围环境温度降低是物理降温的一种方式。如夏天很多人中暑以后体温非常高，这时要降低周围环境温度，到树荫下或有空调的房间或电风扇吹着的地方使散热增加，这也是物理降温的一种方法。其次是酒精擦浴或冷水擦浴或温水擦浴等。可以擦浴大动脉走行的地方如颈动脉、腋动脉、股动脉、腘动脉、肘动脉。用酒精擦浴，注意这时酒精不能用纯的75%的医用酒精，应该用加水稀释到50%左右的酒精擦浴。对严重的高烧不退的患者用冰袋，胃肠道反应非常大、吃不进退烧药的患者可以用冰袋降温。冰帽、冰袋对中枢性发烧有效。以上都属于物理降温，物理降温的特点是对胃肠道刺激比较小、很安全，但病人往往会感到很不舒服，物理降温往往没有药物降温快、直接，但物理降温是非常安全有效的方法。

"发烧之后进行物理降温，方法有以下几点：\n第一点是冰袋，冰袋可以敷在患者的头部，可以明显的使额头、头顶的血管处于收缩状态，改善头部的温度，对于体温的下降也有一定好处。对于高热的人，可以把冰袋裹上干毛巾夹在腋窝下面或者大腿内侧。\n第二点是酒精擦浴，可以应用酒精或者白酒，通过稀释的方式擦于腋窝、腹股沟，还有脖子这些血管丰富的部位，起到降温的效果。\n第三点是坐浴，可以让患者坐在温水中，随着水温的逐渐变凉，可以调节人体的体温，使体温下降，这种方式多适合儿童。"

"发热后如何物理降温，很多发热患儿家长在就诊时常常得到这样的答复，体温低于38.5℃，回家物理降温。然而如何进行科学的物理降温，不光是很多家属，很多临床医生也不能准确的回答。下面我从这几个方面来进行讲解：第一、局部冷敷，常用的有冰袋，其原理通过接触传导达到降温的目的，放置的部位通常为患儿的前额、头顶，或者是颈部、腋下、腹股沟。注意观察局部皮肤的颜色，如果出现苍白、发绀等情况，应立即停止，防止发生血液循环障碍或者冻伤，30分钟后测量体温并记录。需长时间冷敷者，应休息一个小时再重复使用，给予局部复原休息的时间。许多患儿家长常问能不能在手心脚心贴退热贴，这种方法其实是错误的，患儿发热是其末梢循环不良，因而出现身上发烫、手脚冰凉这种情况。第二、温水擦浴，是常用的一种全身冷疗的方式，原理就是温水接触皮肤，通过蒸发传导作用，增加机体散热，达到降温的目的。通常盆内可以盛32℃-34℃的温水，擦浴前将冰袋置于头部，以防止擦浴时表皮血管收缩，头部充血，加重头痛。热水袋置于足底，可避免患儿寒颤以及不舒服，松开床尾盖被，不可过多暴露，脱去衣服，浴巾铺身下，然后将浸湿的小毛巾拧至半干，缠于操作者手上，以离心方向进行擦拭。"

"如果发烧低于38℃，可以通过多喝水、适当的温开水擦拭等方式进行物理降温。如果发烧超过38℃，可以通过冰帽、冰袋降温或温开水擦拭、酒精擦拭的方法进行降温，这些物理降温的方式中最常用的，也可以在家中使用的是温开水擦拭，重点擦拭的部位是颈部、腋窝、腹股沟部，这几处有大血管走行，容易有效的降温，也可以擦拭腿部、胳膊、额部，都可以协助进行退烧。总之，在家中可以结合自己的实际情况，采用恰当的物理降温方式控制体温。"

"幼儿发烧时，如果既往没有高热惊厥的病史，一般体温不超过38.5℃时以物理降温为主。儿童发烧，家长首先要做的是勤测体温，密切关注儿童体温的变化，建议每隔4小时给儿童测1次体温，高温的儿童则需要每隔1-2小时测1次。补充水分，是指给宝宝适当多喝一些温开水，如果孩子实在不愿意喝，可以选择一些汤汁类的食物，以及富含糖分和水分的果汁、水果等，也可以选择给孩子口服补液盐溶液。温水擦浴，最好把房间温度保持在24℃，用稍低于体温（36-37℃）的温水为宝宝擦拭身体，经常擦拭的部位有颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等，用温水擦拭这些地方，可以通过血循环快速降温。房间要保持通风保湿，可以给孩子适当用退热贴。如果体温超过38.5℃时，建议口服退热药，常用的有对乙酰氨基酚和布洛芬，当然吃退热药的时候也必须配合物理降温效果才能好。"

"物理降温适合于四肢循环比较好的发热患者。物理降温的方法有以下几种：头部冷敷，头部冷敷适合患者的一般发热，体温并不特别高的情况。方法是将毛巾用凉水浸湿以后，敷在患者的前额部，每5-10分钟更换1次，也可以将水袋中灌上凉水，枕在脑下。还可以用酒精擦浴，酒精擦浴适合于发热较高的患者。方法是用30%-50%浓度的酒精，如果没有酒精，也可以用白酒代替，用小毛巾浸湿以后擦拭患者的颈部、四肢、后背、手心和脚心等部位。尤其重点擦拭腋下、肘部、腹股沟等血管比较丰富的地方。需要注意的是，对于麻疹之类的患者，是不适合采用酒精擦浴的。"

发烧39℃的情况，如果没有服用头孢类的药物，用稀释的白酒和酒精或者温水来进行物理降温，效果最快，副作用也比较少。 可以用稀释的白酒和酒精，浓度调节在30%-50%之间，或者用温热的毛巾擦拭患者的全身皮肤，尤其是腋窝、腹股沟、颈部以及手心和脚心，这些部位擦拭的时间可以稍微长一些，对于降低体温效果很好，因为这些部位血液循环比较丰富，进行擦拭可以带走血液中的热量。 此外，发烧39℃如果采用物理的降温方法，不能把体温降下来，需要口服退热药，可以口服布洛芬混悬液或者对乙酰氨基酚颗粒来进行退烧。在患者的额头、颈部或者手心和脚心，贴退热贴也可以缓解发高烧带来的不舒服。

"发烧如果体温低于38.5度，可以采取物理降温的方法治疗。常见的物理降温方法有以下几种：温水擦浴，用温水毛巾擦拭全身，是一种比较好的降温办法。水的温度在35度左右，每次擦拭的时间10分钟左右，擦拭的部位主要集中在腋下、腹股沟、颈部、后背等部位，每次间隔时间最好在两小时左右。另外还有一种方法是多喝温开水，青菜水或者水果汁。通过大量补液来增加排汗量，促进散热。还有一种物理降温的办法是用热水泡脚，也可以进行帮助散热。另外冷毛巾或者毛巾包住冰块来进行物理降温。一般将冷毛巾冰敷在额头部位，效果比较好一些。发烧期间注意避免穿太厚的衣服，适当解开衣扣有助于散热。"