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为什么心里总是很焦虑

肖春玲临床心理科主任医师
北京回龙观医院三甲
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焦虑是指莫名其妙的担心、惶恐不安,常常伴有自主神经的症状,比如肌肉紧张或者运动不安等,是广泛而持久的症状,叫广泛性的焦虑障碍。还有种形式是急性的焦虑发作,是指突然出现紧张不安,甚至有濒死的体验,也叫惊恐发作。焦虑的两种基本形式是广泛性焦虑和惊恐障碍,两组症状都是焦虑症的表现,主要是生物、心理和社会因素在起作用,到现在为止也没搞清楚到底是什么原因,有人认为是精神应激因素起主要作用,也就是当前疫情,有很多人比较焦虑。患者也有一定的素质因素,也就是容易紧张、担心,有性格基础。
2023-07-27浏览32145次
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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岳婷国家二级心理咨询师
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如何认识焦虑与化解焦虑?
三大核心焦虑1.自我焦虑主要相关你自己它威胁到你的自我影像或自我价值。搞清楚你如何评估自己,这是理解自我焦虑的关键。例如,你是否强加给自己不现实的要求?你若认为你必须给出一个战胜所有人的演说,而且你绝对地需要别人以积极的方式肯定你自己,那么,你就置自己于情感上的危险之中。(你若通常总是想到使用唤起焦虑的要求性词汇,如必须和需要,那么,你是否可能在这方面放自己一马呢?)2.不适焦虑是一种夸大的对你未来情绪稳定的威胁假如你预期会感到害怕,并且认为你在演讲时无法承受那种紧张感,那么,你大概是在小题大做了。你这么做,把自己投射为身处一种脆弱不堪、也许是让人恐惧的位置。你还会把自己描绘成情感崩溃(歪曲)让自己备受煎熬。为了避免崩溃(无论这意味着什么),你就会一直逃避演讲的准备,直到自己感觉自在了再说。这种拖延计划很少奏效。你可以试试别的方法。3.对焦虑的焦虑可能是一个主要的紧张放大器或许比你一开始的焦虑还要强烈。你对演讲感到焦虑。这一焦虑让你精神涣散。你对焦虑的感受感到焦虑,并且将之放大为比你最初体验到的焦虑还要严重的地步。化解焦虑心理的七个步骤首先问你自己,你的焦虑是否有效或无效。你的焦虑是否会在未来一两天带来一系列行为——你会做些什么来消除这种焦虑?它会一项项地发展下去吗?如果不是,这是无效的焦虑。第二点是,你是否愿意接受不确定性?所有焦虑的核心问题之一是你对待不确定性的态度。我对人们说的一件事情是在不确定的日子里,你想一下你做的所有事情:过街,上餐馆吃饭,对陌生人问好,乘电梯,搭飞机。所有这些都有不确定性,你没有绝对的把握,但你基本上能打个好赌。第三点得识别你的期望是什么,挑战又是什么。我们做的一件事情是让人们花时间消除焦虑。你一天用30分钟写下你的焦虑,然后放在一边,这样你就不会整天都闷闷不乐。这样做的目的之一不是让你得到确定性,而是感到厌倦。厌倦很有用,让你懒得去想。第四点是看看你焦虑的范围是否关系到你的核心问题。你非得要完美吗?你非得比任何人都出色吗——你是否认为如果你没有成家,你就不能生活?第五点是你如何对待失败?焦虑者倾向于认为失败是灾难性的,他们往往相信如果他们想到失败,他们就会失败。其实,人们担忧的绝大多数事情往往是相当积极的结果。第六点是使用你的情绪而不是焦虑。有时候的情绪,特别是疼痛的感觉是有关你需求的重要信息来源:工作中需要更多的友爱和赞赏,需要更多的提升机会。你不能总是感觉良好。最后一点是留点时间待用。及时回顾一下,看看你通常担忧的事情是否让你现在烦恼。你能后退一步,能挤时间。想像你从现在起一个月或一年内的感觉如何。焦虑者的问题之一是他们永远生活在从来没有出现的未来。最好的办法是试着并努力将思想集中在尽可能好的现有时刻,就是尽情享受此时此刻。焦虑时,大脑里发生了什么?当担忧和焦虑达到一定程度,大脑负责情绪的部位――杏仁核就会不起作用。而你的愤怒、担忧和激励都是来自这里的。它将激活大脑的思维部位,直接影响语言和抽象思维。因此过度焦虑会使大脑反应迟钝,反而不利于应对问题。以上就是对摆脱焦虑心理的方法相关知识的介绍,相信大家现在对此也有一定的了解了吧。出现焦虑心理要及时进行调整,以免给自身健康和生活带来更大的影响。(文章来自“有来心理”公众号,关注可获取更多科普。)
曲姗副主任医师
北京大学人民医院三甲全国第21
焦虑是如何造成的
焦虑是一种情绪感受,可能由药物导致,如药的副作用、抗生素或抗肿瘤药,也可能与激素紊乱有关,如甲亢、甲状腺功能紊乱,此外一些疾病如低氧、二氧化碳中毒、呼吸疾病,以上被称为继发情况,是由药物、疾病、激素紊乱导致。另外一类被称为功能性症状,即精神障碍,如焦虑症、强迫障碍、社交恐惧、幻觉伴发焦虑,此时并无客观的器官性损害,可能与脑内的一些神经递质、应激事件、精神障碍影响有关。其具体病因及完整的病理生理模式目前都并不明确,但认为与脑功能活动有关,脑功能活动大部分与精神障碍有联系。
龚维义主任医师
安徽中医药大学第二附属医院三甲
什么是焦虑
焦虑实际上是一种正常的情绪反应,焦虑状态并非都是不好的,在正常情况下每个人都可能产生焦虑。焦虑可以帮助人们提高警觉性,加强思维,从而调动自己的生理、心理和知识因素去解决问题,因此焦虑并不可怕。如果遇到困难没有焦虑情绪反而不利。焦虑、焦虑症和焦虑情绪是不同的,焦虑症是应该引起重视的一种心理障碍状态。
黄世昌副主任医师
北京大学第一医院三甲全国第12
如何使自己不焦虑
如果想使自己不焦虑,可以在专业医生指导下,进行多方面的综合调理。保持乐观、积极向上的情绪,可以释放压力情绪,通过唱歌、朗诵等文体活动,进行宣泄和释放。还要学会交流,碰到挫折困难时,及时和家人、亲人、朋友交换意见,进行沟通,一旦出现焦虑情绪,可以进行体育锻炼,转移注意力,进行适当的营养支持疗法,劳逸结合,改善作息时间。除此之外,可以在医生指导下,进行必要的心理疏导,可以适当应用药物治疗、理疗等,提前干预,控制住焦虑情绪,控制发展进程。要使自己不焦虑,应该采取综合调理措施,在专业医生指导下,进行生活、工作调理以及饮食调理,可以锻炼身体,放松、宣泄情绪,及时进行沟通转移注意力等。
张卫华副主任医师
北京大学第六医院三甲全国第92
心里焦虑怎么处理
心里、焦虑怎么办,先要分析为什么会焦虑,有没有具体的原因,比如最近生活、工作中有没有经历让自己感到为难的,或者对自己造成很大压力的事件,如果有先处理。 在遇到比较困难的或者超出自己承受能力的时候,会产生很大的压力,这时候要根据自身的条件,比如已经发生损失,先要接受损失,再积极的想办法进行弥补或者补偿,解决事情以后心里的焦虑自然就会减轻。 如果没有明显的事件,或者日常生活中琐碎的事情,自己以前也经常遇到,自己觉得不应该是多大的事,即使有点压力,但是还是控制不住明显的焦虑、不安,如果自己难以处理、调整不了,就应该积极的去就医,寻求专业的帮助。 如果焦虑自己还能调解,最重要的调节办法就是增加活动,丰富正常生活内容,对缓解焦虑有帮助,坚持2周如果逐渐减轻就继续,不能减轻还是要到精神专科就诊寻求专业帮助。
刘红梅主任医师
中国中医科学院西苑医院三甲
什么是焦虑
焦虑是人对自己、对他人、对外界事物的过度担心而产生的烦躁情绪,可以包含紧张、担忧、恐惧、不安的心理。在特殊情况下,比如面对危急的情形或者难以预测、难以控制的事件产生一定的焦虑情绪反应,或者在一定的时间内有焦虑情绪是正常的情绪反应。当紧张、担忧的情绪与周围环境或面临的事件不相称时,表现的过度担心,总是惶惶不可终日,总是担心自己得了严重的疾病或者会有大难临头、不治之症,整天处于恐惧不安、坐立不安、焦躁、烦躁的状态中。超过一定的限度、时间就是不正常的情感反应或情绪表现,达到一定的严重程度再伴有其他客观躯体的表现,可能就要考虑焦虑症。所以焦虑情绪每个人都可能会出现,也可能有过。但是超过一定的限度就是异常反应,这时应及时医院就诊,寻求医生的帮助,明确原因,判断是不是患了焦虑症。
张建宏主任医师
河南省精神病医院三甲
什么是焦虑
焦虑是一种情绪体验,经常和抑郁伴随出现,主要有两种表现形式,即广泛性焦虑和惊恐发作。广泛性焦虑叫做慢性焦虑,通常指没有客观对象和具体内容的提心吊胆、恐惧不安。除了焦虑心情外,还伴有显著的植物神经系统症状,比如头晕、头木、心悸、口干、出汗、手颤等症状,以及肌肉紧张和坐立不安。焦虑主要指向未来,所以也叫做预期性焦虑。患者焦虑并非由于实际的威胁所致,其紧张恐惧的程度和现实处境不相符合。惊恐发作又叫做急性焦虑发作,患者无明显原因,突然出现强烈的恐惧濒死感、失控感,使患者难以忍受。同时患者常感觉到心悸、胸闷、窒息感,有时候惊叫、脸红、出汗,惊恐发作持续时间5-10分钟左右,不超过半个小时。发作间歇期正常,和正常人差不多。患者对再次发作极为恐惧,因为发作时感觉到十分难受,有的惊恐发作被误诊为冠心病等躯体疾病。
黄世昌副主任医师
北京大学第一医院三甲全国第12
焦虑的意思
"焦虑是种情绪表现,正常人也可有焦虑,焦就是烦,虑就是想法过度,心烦意乱想事过多。正常人有时也会有这种情况,是人生当中与生俱来的,伴随人的一生,不一定是焦虑症。如果真的形成焦虑症心烦意乱、思虑过重、寝食难安、消瘦、精力不集中,打乱了正常的生活节奏,丧失工作能力形成很严重病态,需要抗焦虑进行治疗。所以正常、轻型、短时间、没有太大痛苦焦虑,不必过度关注。但焦虑如果时间很长、很痛苦,形成焦虑症,则是情绪性疾病需要治疗。尤其要提高警惕,某些重大器质性的病变,如癌症早期表现很可能是焦虑,所以要排除重大疾病前期表现后,焦虑症治疗就有把握,并且容易很多。"
韩煦国家二级心理咨询师
有来心理诊室民营医院
我们的焦虑究竟来源于哪里?如何有效解决焦虑问题?
焦虑是一种很特别的情感——它是一种一定会被觉察到的情感。也就是说,也许你抑郁,但是你不知道你的这种负面情绪是什么;但只要你焦虑,你一定会意识到,并把它和痛苦、悲伤、抑郁等情绪明确区分。焦虑在这个意义上,和疼痛是一样的。你也许不知道你为什么焦虑,却一定会感受到自己的焦虑。如果用一句话来区分焦虑与抑郁,就是焦虑是对“未来会有危险发生”的担心,而抑郁是对“过去已经发生的悲剧”的不愉快。弗洛伊德认为人的头脑分为三个层次,最深处是“本我”,也就是你没有意识到的(还在潜意识中的)那些欲望和恐惧;最外面一层是“超我”,就是我们父母和社会教的道德和良心;而“自我”是大部分有意识的,用来处理现实问题的,处在本我和超我之间的执行者。本我:欲望和恐惧,自我:现实执行者,超我:道德感。焦虑有很多种。但所有的焦虑都有一个共同的来源即“冲突”,也许是我们自身内部的冲突,也许是我们和外部世界的冲突。同时,各种焦虑也都有一个共同的功能,就是预知危险,保护自己。只不过这种危险有时是内心世界的,有时是现实世界的,有时是真实的危险,有时是我们记忆中和假想中的。所以焦虑与恐惧这两种感情是息息相关的。1.现实焦虑来源:自我与现实之间的冲突我们知道,在我们的头脑中,只有自我是直接和外部世界发生联系的,意识、感觉、知觉、记忆、情感、思想等这些都是自我干的活儿。当我们感觉外部世界可能会有一些危险时,自我会发出一个信号,来警戒头脑,以保护自己。这个信号就是焦虑。害怕一个外部世界的东西,如电梯失控或失去控制的汽车等都是现实焦虑。像担心作业做不完影响成绩这一类的焦虑也是现实焦虑。单纯的现实焦虑是一种相对健康的焦虑。从进化的角度来说,人类凭借繁衍的经验,养成了对潜在危险产生焦虑的能力,这种焦虑可以提高人的存活率。对我们来说,控制在一定程度的焦虑,能够最好地调动我们地行动力。有研究显示,比起完全不焦虑的人,有一定水平焦虑感受的人,工作效率更高,质量也更好。2.道德焦虑来源:自我与超我之间的冲突超我不是一个人生来就有的。最初,父母是孩子的道德仲裁者。父母会规训孩子,当孩子违反纪录,他们会惩罚孩子。后来这种道德就被我们内化了,而这种对惩罚的恐惧也一同留在了体内。超我负责制造两种感情,内疚和羞耻。这是两种极为负面的情感,事实上,在情绪的正负面量表上,羞耻是所有感受中最为糟糕的一种。这两种感情是作为自我惩罚的手段存在的。当自我有一些想法触犯了我们的道德良心,超我就用内疚和羞愧来惩罚我们。因为害怕这种可能的惩罚,每当我们刚产生可能会触犯道德的想法,自我就会立刻给出一个信号,以调动防御和保护,避免惩罚的到来。这个信号也就是焦虑。这种类型的焦虑也很常见。但如果一个人的道德准则本身是有问题的,过于严格或偏颇(例如不当地觉得自己的婚前性行为是淫荡羞耻的表现),可能会造成不必要、过度的自我惩罚,可能给自己带来伤害。3.神经性焦虑来源:自我和本我之间的冲突神经性焦虑是三种焦虑中最tricky的一种。它某种程度上是建立在现实焦虑的基础上的。当你觉得自己的某种本能(位于本我中)会带来现实的危险时;或者因为欲望和恐惧(位于本我中)太过强烈,假如被释放会使自我无法承受、自我的功能可能会被损伤、自我会崩溃;为了避免这种情况的发生,自我会发出警示信号即焦虑。复杂而神秘的地方在于,因为这种本能、欲望和恐惧是位于本我中的,也就是说,它们还在你的潜意识里,你其实完全还没有意识到自己有这些本能、欲望和恐惧。你只会感到莫名的、没有理由的、挥之不去的焦虑,但并不知道自己在焦虑什么。自我和本我的冲突其实是很常见的,事实上在每个儿童的发展经历中,都必然会经历这样的冲突。这种冲突并不一定是病理性的,但它确实会和一些心理疾病相关。要注意的是,焦虑感本身不是致病的根本原因。很多时候往往是为了摆脱这种焦虑感所做的挣扎导致了疾病。比如强迫症就是利用强迫行为来减轻焦虑感。人格障碍往往是在异常的成长过程中,选择养成了一种能最大程度适应那个异常环境、持续缓解焦虑感的方式。所以,和焦虑相关的疾病并不像我们想象的那样,只有焦虑症一类,强迫症、恐惧症、人格障碍都是和焦虑感相关的。有句话是这样说的,“焦虑简直是一种通用的钱币,可用为一切情感的兑换品”,也就是说,任何一种自己没有能够明确的感情(包括积极正面的感情),都可能以焦虑的形式被你感受到。正是因为焦虑的这种深刻、复杂和不确定性,目前还没有很多人对它做讨论。当你被问题困扰时,焦虑会让你更难做出决定,更不用说拿出实际行动解决问题了。焦虑会导致对每一件事的过度思虑,从而陷入“想太多”—“更焦虑”的恶性循环。如何才能跳出这样的恶性循环?简单地想要停止想法是没有用的,那些想法会不断冒出来,甚至会更激烈。从正念减压和认知行为疗法中提取的以下7种心理策略,能够有效解决焦虑问题。1.认知重建尝试把自己焦虑的想法看成是“猜测”,而不是“事实”。当你焦虑时,其实是你的头脑在尝试保护你,它希望能够预测出未来可能发生的事,从而减少如果真的事发对你造成的冲击。不过,未来“有可能”发生,并不等于未来“一定会”发生。比起一味沉浸在负面的揣测里,你需要寻找一些客观的证据( iveevidence)。可以做一张这样的表格:有多少/哪些事实的证据,能证明那些负面的结果会发生?有没有其他的证据能证明有其他可能,如发生好的结果?当你罗列完这两部分内容,也许你会发现,让你焦虑的只是许多可能中的一种,且并没有压倒性的证据。不要让自己和自己的想法绑定。把你的想法看成许多经过你大脑的数据,你有力量选择去相信其中的一些、不相信其中的另一些;而不是照单全收。我们应该有选择地去相信自己的想法。2.关注直接的经验你的大脑有时候会编造一些故事:有的故事关于“你是谁”,有的关于“你是否安全”,还有一些关于“你是否值得爱”等等。但并不是所有这些故事都是真实的。有时候,我们的大脑因为过去负面的经历变得充满偏见。你的头脑是不是始终在重复过去?曾经有些不好的经历发生过,并不意味着现在它们一定会再次发生。问问你自己,经过上次之后,你的应对能力、你的知识储备,以及情境本身是不是发生了变化?你已经不是过去那个你了。作为一个成年人,你比青春期或儿时有了更多的选择,你更有能力去选择和哪些人来往,更有能力去识别、并主动离开一个坏的处境。重要的问题是:你在此刻的经历究竟是什么?它是真实已经在发生的么?还是只是可能会发生的?我们因为过去经历而变得偏见的大脑,可能会把这两种情况当作一种情况来处理,给你带来非常不好的感受,我们要做的就是尽可能明确意识到这两者不是一回事。3.给你的想法打标签给你的想法分类打上标签,而不是直接去关注想法的内容。观察自己的想法,当你注意到你开始判断的时候,(例如当你开始判断现在的处境多好或者多坏的时候),不要急于关注想法的内容,而是给它打上标签,告诉自己“我在(无端的)判断”。如果你注意到自己在担忧,(例如当你开始担心你会失败、或经历一种失去),给它打上标签“我在担忧”。如果你开始批评自己,打上标签“批评”。这个过程能够帮助你脱离想法的内容,避免被内容困住,而让你对“我在做什么”、以及“我为什么会有这些想法”的过程更有觉知。从而你也许可以意识到,是不是有其他方式来看待现在的处境(更客观平和的方式)。4.想得更大更远对于你当下的处境,你是不是看得太过狭隘了?你是不是只看到了负面的部分,而不是看清楚整个图景(thewholepicture)?焦虑会让我们只能注意到眼前的威胁,而无法从更大的角度思考。眼前这个情境,真的像你的焦虑告诉你的那样重要么?5年,甚至10年以后,你还会如此在意眼前的这个问题么?5.先干点儿别的你在为同一件事反复纠结,找不到解决的办法,这时,如果你还死盯着这件事,你就会陷入本文一开始所说的恶性循环。因此,不妨先开始做一些其他的任务,比如期末你写不出论文的时候,可以先看点儿闲书或者做个饭。不要以为这是在浪费你解决问题的时间,往往当你重新开始面对自己的问题时,你会发现自己有了不一样的感受。6.辨识一个想法是不是对你有帮助在第一点中,我们已经谈到,要注意辨识我们的想法是不是真实的。然而,并不是所有真实的想法对我们都是有用的。比如,你现在所应聘的工作要在10个人中录取1个人,因此,你只有1/10的录取率。这个想法是真实的,却对你没有帮助,也许会吓到你自己,让你连申请都交不上去。记住,把注意力集中在对你有用的想法上。7.适当的焦虑是有好处的研究表明,一定程度的焦虑能让人表现更好。这和一种叫做“不现实的乐观主义(unrealisticoptimism)”的心理现象有关。大多数人在他们的一生中都会有这样的倾向:无视负面的信息,而偏爱那些满足我们的反馈。我们通常会不理性地忽略那些会对我们造成负面作用的信息,而非常快乐地接受对我们某种程度上有好处的信息。一个新的、还未发表的研究(byTaliSharotatUniversityCollegeLondon)指出,当人们焦虑时,这种“不现实的乐观主义”就会消失。他们变得能够客观地接受信息,从而导向更好的决策。也就是说,适当水平的焦虑能帮助你客观认识你的处境,你会能够看到pros和cons,而不是只看到好的一面。最后要告诉大家的是,你们也许还不知道:如果你经常觉得焦虑,这是你智商高的表现。2015年的一个新研究发现了这样一种相关性:焦虑水平高的人,在智商测试中表现更好,尤其是说话表达方面的智力。你觉得这个研究结果是不是准确可靠呢?(文章来自“有来心理”公众号,关注可获取更多科普。)
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过于焦虑怎么办
在平时的生活、工作中,如果焦虑已经严重影响到学习、生活以及工作,应该积极进行处理。 如果太过焦虑,已经对生活造成影响,需要选择药物治疗或者心理治疗。在药物治疗方面推荐使用抗焦虑或者镇静催眠类药物,镇静催眠类药物主要选择安定类,像艾司唑仑、阿普唑仑等。抗焦虑的药物选择非安定类,主要选择盐酸丁螺环酮等,在改善焦虑上有很好的作用。某些抗抑郁的药物,像氟西汀、帕罗西汀、氢溴酸西酞普兰等,对改善焦虑也有一定作用。 药物治疗的同时也建议进行积极的心理治疗、心理调适,对过度焦虑的事情给予积极的分析、合理的处理。过度焦虑也可以通过运动、积极的心理调适来进一步改善。