胆道运动功能障碍是怎么回事

"胆道运动功能障碍主要由于胆道排空速度异常、胆道张力异常以及胆道各部分协调障碍所导致。很多内在的因素都可以造成上述情况的出现，比如肝胆汁分泌的压力、胆管内压力、肝胆汁的量、胆道闭合程度、胆囊壁弹性、胆囊肌张力以及收缩功能、胆囊浓缩功能、胆汁黏滞度、胆管括约肌的张力以及反应性、十二指肠壁的张力以及运动、十二指肠乳头的闭合、消化道蠕动以及消化道其他部分对胆道系统的影响、缩胆素的释放量、转化效率以及灭活速率等，以胆汁分泌压以及括约肌的阻力最为重要。临床上主要表现为疼痛，位置常位于上腹部以及右季肋下，也可以位于胸骨下段，甚至背部下方。疼痛和饮食无关，有可能和括约肌痉挛有关系，还可以出现厌食油腻、食欲减退、嗳气、恶心、上腹部胀满感等消化不良的症状。轻症的患者可以应用镇静药或者抗胆碱药物，比如654-2、阿托品等。必要时还需要行内镜下括约肌气囊或水囊扩张术以及括约肌切开术。内镜治疗或者保守治疗无效，应当考虑进行手术，行胆囊切除或者括约肌成形。"

"胆道运动功能障碍分为非手术治疗和外科手术治疗两种。非手术治疗：1、一般治疗，调整生活规律以保证规则的进餐时间，进餐时心情平和、愉快，食物细嚼慢咽，午餐后小憩，充足的睡眠，规律的体育运动，尽量减少或者避免情绪波动。2、药物治疗，轻者可以应用镇静药及抗胆碱能药物，如地西泮、阿托品、山莨菪碱。3、oddi括约肌气囊或水囊扩张术。4、括约肌切开术。大多数患者经过前述一般治疗或药物治疗后，临床症状有不同程度的缓解，如果经保守治疗后症状仍不能缓解，且不宜行内经下括约肌切开术，应考虑外科手术治疗。总之，胆囊运动功能障碍，首先考虑保守治疗，并积极排除其他疾病所致的胆道运动功能障碍，如保守治疗无效，经权衡利弊后，可采用侵入性的治疗方法。"

"胆道运动功能障碍综合征，又称为oddi括约肌功能不全，括约肌闭锁不全、oddi括约肌松驰症、Vater壶腹闭锁不全。本征一般分为功能性、病理性、机械性三种，但以胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症等为多见。目前认为可能是由于各种原因导致的oddi括约肌发育不良，导致功能障碍。临床患者多为高年女性，以右季肋区疼痛为主要症状，常伴有恶心、腹胀、食欲不振、厌油、呕吐等消化系统症状。若有并发症，可有发冷、发热、黄疸等表现。目前该病应与溃疡病、肝曲综合征等相鉴别。可并发胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症。治疗主要针对病因治疗，对症处理及合并症的治疗。若为功能性可采用抗痉挛药物，也可用中药治疗。"

脑损伤后运动功能障碍表现为以下内容：1、偏瘫：一侧手脚瘫痪；2、单瘫:一只手或脚瘫痪；3、交叉瘫:如右手和左脚瘫痪；4、截瘫:下肢或上肢瘫痪，如高位截瘫则上肢瘫痪；5、四肢瘫:脑干损伤或弥漫性轴索损伤导致四肢都不能活动；6、其他：运动功能障碍还表现为共济失调、手足徐动症、肢体震颤、感觉障碍、痉挛等。肌力障碍一般可进行常规治疗，平衡协调障碍治疗难度较大，较难取得满意效果。

肢体功能障碍的患者在进行功能锻炼时，应量力而行。在医生指导下，根据自身的身体状况适当锻炼，有利于肢体功能的恢复。切不可进行超出患者自身能力，或不符合当时病情的运动，以免引起后续的病理性运动模式。如患者肌力较弱，未达到一定的标准，就不能给其活动量大或动作幅度大的运动，也不能强行让其走路，以免发生危险。

小儿脑瘫是一种由于大脑发育异常或损伤引起的神经系统功能障碍，主要表现为运动和姿势功能障碍，脑瘫的运动功能障碍主要包括以下几种表现：1、肌张力异常：肌张力是肌肉收缩的能力，脑瘫儿童可能表现出肌张力过高或过低的情况。肌张力过高可能导致肌肉僵硬和痉挛，使孩子难以进行正常的运动。而肌张力过低可能使孩子无法正常控制肌肉收缩，出现肌肉无力的现象；2、运动自我控制能力差：脑瘫儿童可能无法正常控制自己的运动，如双手无法正常抓取物品，双脚无法正常行走，甚至无法翻身、坐起、站立等；3、姿势异常：脑瘫儿童可能无法正常保持身体姿势，可能出现全身发软、无力，或者四肢发紧的情况。姿势异常可能影响孩子的日常生活，如坐姿、站立姿和行走姿等；4、协调能力差：脑瘫儿童可能在协调能力方面存在障碍，难以完成复杂的动作，如跑步、跳跃等；5、痉挛性瘫痪：痉挛性瘫痪是脑瘫的一种类型，主要表现为肌张力增高、肌肉痉挛和运动障碍，痉挛性瘫痪可能导致孩子出现剪刀步态、尖足、挛缩等异常现象。脑瘫的运动功能障碍可能对孩子的生活质量、心理健康和社会适应能力产生影响。因此对于脑瘫儿童，需要进行早期干预和治疗，以帮助他们改善运动功能，提高生活质量。治疗措施包括物理治疗、康复训练、手术等，结合个体情况制定综合治疗方案。

"中风的病人常见的会存在运动功能障碍，感觉功能障碍，以及言语和吞咽功能的障碍，对于中风病人，运动功能的障碍是非常常见的一个症状。临床上可以针对患者的症状进行一些中西医的治疗，像中风运动功能障碍的病人，治疗方案一个是积极的治疗它的基础病，比如高血压、高血脂、糖尿病，在控制基础病的基础上，可以选择进行一些肢体的针灸康复治疗，可以进行一些肢体的功能训练，以及针灸的肢体瘫痪的促醒治疗，经过一段时间的治疗，患者的运动功能障碍是可以很大程度的改善的。"

"存在中风后运动功能障碍的患者，多是由于脑出血或脑梗死所造成的肢体运动不能和肢体活动不利。临床上可以指导患者选择性地选用抗血小板聚集的药物，以改善患者的血液栓塞的情况。如果是脑出血的患者，可以指导其选用缓解血管痉挛的钙离子拮抗剂；如果是存在着高血压的病人，可以根据他的血压的情况，选择单一的或联合的降压药物治疗；如果是存在糖尿病的病人，可以指导他进行降糖治疗；如果是存在高血脂、存在动脉血管斑块的病人，常加用调脂固肝类的药物。"

"小儿脑瘫运动功能障碍的评定，有头部的控制能力的评定，抓握能力的评定，坐立姿势的评定。比如，头部的控制能力，俯卧位三个月的患儿，可以将头部抬起，离开床面，如患儿一直是头部和身体保持一条直线的话，肯定是有问题的，控制能力肯定比较差。还有抓握能力的评定，包括抓握姿势的评定，粗大动作的评定等等。"

胆道闭锁多为先天性疾病，多出现在刚出生的婴幼儿，胆囊闭锁发病率大概在1/8000-1/14000，发病率并不是很高。此病临床表现主要是黄疸，即胆管持续性增宽导致黄疸，过度黄疸会影响机体肝功能和肾功能。胆道闭锁诊断并不困难，通过实验室检查和超声、核磁等影像检查可确定。先天性胆道闭锁的主要治疗手段是外科手术，去除闭锁部分，恢复胆道功能，可以很好缓解症状，不会影响婴幼儿生存。如孩子出现不明原因黄疸，应尽快入院由儿科医生进行诊治，确诊胆道闭锁后尽快接受外科手术治疗。