巨结肠是什么意思

"巨结肠大部分属于先天性的疾病，是肠壁神经节细胞缺如的一种肠道发育畸形，它的表现主要是胎粪不排或者是排出延迟、顽固性便秘、腹胀，通过直肠的指诊可以发现直肠的壶腹空虚，粪便停留在扩张的结肠内。\n治疗主要还是以手术治疗为主，因为巨结肠的便秘很难缓解，基本上是顽固性的便秘，通过一些保守的治疗很难缓解症状，大多数还是采取手术治疗，手术的方式主要是切除病变的肠段。如果发现巨结肠，建议还是到正规专科医院系统的检查，明确诊断后及时有效的手术治疗。"

巨结肠是一种好发于婴幼儿的先天性疾病，临床症状就是结肠扩张，在临床表现上主要是腹部包块、便秘，以及腹部疼痛感。对于先天性巨结肠，大多数都要在早期接受手术，因为先天性巨结肠经常会导致患儿出现便秘，因此在出现巨结肠时，手术是不可替代的选择。在进行手术时，一般都要将扩张的结肠予以切除，并进行回肠和结肠吻合，在手术后随着伤口愈合，患儿可以逐步恢复日常母乳喂养。在整个伤口愈合期间，主要是要预防肠瘘等严重手术并发症。有时先天性巨结肠如诊断不够及时，很容易在成长过程中出现穿孔、梗阻等严重并发症。因此，对于先天性巨结肠，及时地手术是提高患儿营养吸收能力、促进其正常发展的重要手段。

医学上并没有不典型巨结肠这一说法，临床上称之为巨结肠同源病或者巨结肠类缘病。这类疾病的临床表现和巨结肠症状类似，主要表现为便秘和腹胀。患者可以通过各种辅助排便才能排出大便。影像学检查为明显结肠扩张，但没有典型巨结肠扩张段，为移行段、痉挛段或者狭窄段等典型改变。直肠黏膜活检可以看到黏膜下神经丛和肌腱神经丛，神经丛里有神经节细胞存在。神经元细胞数量减少、体积变小或者功能不成熟等，可以导致肠道功能不全，肠道蠕动功能减弱、传输力量减弱，不能较好排便，此病治疗和巨结肠有差异，以保守治疗为主。患者可采取富含粗纤维的饮食，应用通便、缓泻的药物，还可以灌肠、扩肛。病情严重的病人可以采取手术治疗，但手术需要切除的肠管范围更大，术后效果也没有巨结肠病人确切。

巨结肠顾名思义就是结肠巨大的膨出、膨隆，但是真正病变的地方不在扩张的肠管这一段，而在其远端，也就是狭窄段这段。一般病变段肠管，也就是狭窄段里面缺乏是神经节细胞，从而造成的这段肠管扩张受限或者舒张受限，肠管保持挛缩或者紧张状态，造成排便困难，进而引起近端肠管的巨大扩张。所以巨结肠的孩子大部分排便困难或者爆发性排便，如果病变段比较短，仅仅在直肠或者短段的巨结肠，这时候可以用肛诊或者用开塞露以后出现爆发性排便。如果是病变段比较长，累及大部分的结肠，甚至部分小肠，大部分孩子在一出生就会出现重度的排便困难，同时腹胀如球，腹壁甚至会出现红肿、腹壁发红、腹壁的血管曲张。如果继续严重下去，可能因为近端肠管的高度扩张，引起肠道穿孔、腹腔感染，甚至在胎儿期出现胎粪、腹膜炎、消化道穿孔等严重的后果。因此，一般巨结肠是先天性疾病，是因为肠管里面或者肠壁里面缺乏神经节细胞，造成肠管持续挛缩，从而出现巨结肠。

巨结肠病可以分成两大类：1、先天性巨结肠：为遗传性疾病，患者经常会表现为顽固性便秘。经过一般治疗，便秘药物服用后不能发挥作用。这种患者则应进行消化道造影检查，如果在消化道造影检查中发现先天性巨结肠，推荐进行手术治疗。但一贯的原则是手术治疗一定要谨慎，并且一定要经过严格评估，如果患者存在因严重的心理障碍导致的便秘，即便在做完手术之后，便秘可能还是无法得到缓解；2、中毒性巨结肠：为后天性疾病，与腹膜感染、严重肠道疾病相关，这种患者一定要住院治疗。

巨结肠在临床上非常常见，尤其小儿外科，门诊、病房都可以见到，孩子会在出生后或1-2岁出现排便困难。多是先天性因素，肠管内缺乏神经节细胞，缺乏神经节细胞的这段肠管易呈挛缩状态，造成近端肠管扩张，出现排便困难、排气困难、腹胀，有的腹胀如球，尤其新生儿，有的合并小肠结肠炎、肠穿孔，需要急诊手术探查、急诊造瘘。也有的孩子在新生儿期经过物理治疗，如用开塞露、肥皂头，可以自行排出大便。随着年龄增大，如果排便还不是很好，可以做结肠造影，同时做直肠黏膜活检来排除巨结肠。如果是巨结肠，可以手术治疗，将病变肠管，即缺乏神经节细胞的肠管完全切除，同时做人造肛门。如果病变段并不长，可以做经肛的巨结肠根治术，如果病变段很长，累积全结肠或者小肠，可能需要做辅会阴的巨结肠根治术。此外也有开刀手术以及相应的辅助手术，要根据具体情况来具体决定怎么治疗。

"该病是由于结肠内缺少神经节细胞，导致肠不断痉挛，结肠近端粪便沉积。近端结肠肥大是儿童常见的先天性肠道疾病之一，该病的病因尚不清楚，多数学者认为有一定的遗传关系，主要临床表现为胎儿排便延迟、顽固性便秘、腹胀、营养不良、发育迟缓。有些孩子可能会患小肠结肠炎，一旦确诊应尽快治疗。如果腹胀和便秘的症状不是特别严重，可以给他或她温暖的盐水灌肠，定期给他或她保守治疗，或通过扩大他或她的肛门，如果治疗不是特别有效，可能需要手术，手术可分为根治性手术或结肠造口术。另外，因为巨结肠肠道的孩子吸收营养能力比较差，会出现食欲不好，所以巨结肠是一种先天性疾病。"

"不典型巨结肠，它是因为存在着便秘，长期的便秘的习惯，导致结肠的轻度扩张，只是有这种巨结肠的情况，有症状，但是没有典型的明显的结肠扩张的情况，可能就是因为长期的大便的累积，导致肠管对大便的刺激反应不够。出现的症状称为不典型的巨结肠。具体还应通过饮食和益生菌等对症的处理治疗以后，症状不能减轻也可以采用手术治疗的方式进行治疗，大多数还是建议进行保守治疗，可以口服止泻的药物。再就是吃一些易于通便的富含植物纤维的菜，像芹菜，韭菜之类的，看症状能否好转，尽量保持规律排便的习惯。"

"巨结肠分为先天性巨结肠以及后天性巨结肠，先天性巨结肠的发病原因主要是患者的肠管里面缺乏正常的神经节细胞，也有可能是由于此细胞发育不良导致了这一节肠管出现异常的肠梗阻。后天性巨结肠主要是由于以下几种原因导致的：\n第一、可能是由于精神因素导致的。\n第二、可能是由于患者的平滑肌出现了萎缩，失去了应有的张力而导致的。\n第三、可能是由于代谢性疾病导致的。\n第四、可能是由于神经性疾病而导致的，比如长期服用迷走神经药物、中枢神经系统出现功能性障碍等等情况。\n考虑到病因比较复杂，最好可以及时去医院相关的科室进行检查，然后再针对性的进行治疗。"

巨结肠的治疗通常是手术治疗，因为每个孩子发病类型、发病程度不一样，所以手术方式也不一样。而且做完手术以后，孩子可能还有消化道并发症，比如肛门失禁、肛门狭窄、肛门感染等。机体治疗方式如下：1、如果孩子的病变结肠较短，仅累及很短的一段结肠。此时可以采取经肛巨结肠根治术，在腹壁、体表看不到瘢痕；2、有的孩子可能病变结肠较长，不但需要做肛门的手术，而且还要做腹部手术，充分游离结肠系膜。此时可以在无张力的情况下做下拉式肛门吻合，还需要去借助开腹或者微创腹腔镜的方式，以充分游离结肠系膜；3、有些孩子可能在一出生的时候就是巨结肠，腹胀非常明显、排便困难、腹腔有感染，甚至有穿孔的可能。在一期的时候，可能做不了巨结肠根治术，仅是做结肠造瘘或者小肠造瘘。在二期感染控制住以后，进入到结肠或者进入到小肠，再下拉式肛门做吻合。巨结肠的治疗方式临床中非常多，并没有明确哪种治疗方式是最科学或者最有效。一般根据其手术原理，将病变、挛缩、缺乏神经节细胞的此段肠管充分切除以后，和肛门做吻合即可。