重度抑郁症有什么症状

重度抑郁的症状分为两大类，第一类叫核心症状，就是普遍存在于所有抑郁里，是符合抑郁最核心的表现。核心症状第一个是心境低落、情绪低落、高兴不起来；第二个是兴趣下降，过去喜欢的现在不那么喜欢，提不起劲头；第三个是精力下降，精力、脑力不足，这三个是抑郁的核心症状。此外还有附加症状，比如出现注意力下降、自我评价下降、自我价值下降，会有自我价值感下降之后，对生命意义的怀疑，比如自杀、自伤的想法跟意念，还会认为未来前途黯淡无光，出现食欲下降、睡眠障碍等等，这些附加症状至少四条，再加上前面三条核心症状，就认为达到标准，就是重度抑郁症的表现。区别轻度跟中度，在于必须具备三个核心症状的全部，并且符合后面附加症状四条以上，才可以判定是重度抑郁发作，通常表现功能损害的严重程度是最重的一种类型。

"抑郁症是目前发病率比较高的精神心理疾病，重度抑郁症是抑郁症中最严重的类型，患者抑郁发作时表现为一系列的心理生理不适症状，其社会功能严重减退。其心理症状表现为持续的情绪低落、郁郁寡欢、自责自罪，呈晨重夜轻特征，患者也可以同时出现紧张、焦虑，甚至激越的情绪。\n有些患者可以出现精神活动迟滞，例如表现为缄默不言、不动、不吃，呈木僵状态，某些患者中可以出现精神病性症状，例如坚信自己有罪，十恶不赦 ，表现为罪恶妄想。绝大多数患者有悲观厌世情绪，甚至会出现自残、自杀等极端行为，其行为具有很强的隐蔽性，生理症状表现为长期入睡困难或者早醒，活动后易疲劳、头痛、头晕、食欲不振、体重骤减等。"

"抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍，它分为轻度、中度和重度三种类型，主要是根据症状的轻重和多少划分。重度抑郁症是指有三种核心症状，再加上附加症状五条。三种核心症状主要是指：\n第一、有抑郁的心境，也就是一天到晚大多数时间里有心情低落，和环境没什么关系，这种心情低落至少已经持续两周；\n第二、对平时感兴趣的事情丧失兴趣或者愉快感；\n第三、精力不足或者是过度疲劳，这三条是核心症状。\n另外，附加症状里共有七条，重度的病人至少要有五条附加症状，这些附加症状主要是自卑、自责、有自杀的想法、注意力减低下降、思维迟缓、活动减少、睡眠障碍、食欲改变里面的其中五项。有一种是合并精神病性症状，另一种是不合并精神病性症状，都可以使重度抑郁发作。"

"重度抑郁症的躯体症状比较明显，像失眠、食欲下降、身体多处的疼痛、精力非常差等。具体的躯体症状表现在睡眠、饮食、体重、行为活动等方面，患者可以存在疼痛、心动过速、口干、便秘等症状，都是生物学的症状。当患者存在激越、迟滞以及认知功能损害时，患者无法描述这些主观体验，这些症状对诊断抑郁症状帮助非常大，具体如下：\n1、睡眠障碍：重度抑郁症的患者最常见的有失眠、入睡困难、睡眠浅、多梦、早醒等。\n2、体重下降：存在食欲下降，继而导致体重下降，发生的概率非常高，严重的可以出现拒绝进食、不语、不动，而出现体重明显下降，甚至营养不良等。\n3、精力及感觉下降：有的患者会出现精力丧失、无精打采、疲乏无力、感觉能力下降等，感觉完成不了任务、没劲、腿上像灌铅一样非常沉重。\n4、躯体症状：患者会出现躯体部位的疼痛、出汗、口干、心慌、胸闷以及恶心、呕吐、消化不良、尿频、尿急等躯体方面的症状。"

重度抑郁症最主要、最严重的后果就是自杀。有的抑郁症病人觉得活着没有意思，对生活悲观绝望，最可怕的就是自杀。除了自杀，病人会对生活有一定影响，比如因情绪不好，对什么都没有兴趣，生活也很懒散，对家庭不管不顾、不过问、不关心，对工作也无所谓，甚至不去工作。所以，抑郁症病人最大的问题是对生命、生活、工作质量的影响。故重度抑郁症病人的家属一定要重视，要进行系统的治疗，包括系统的药物治疗。药物治疗如果一种没有效，可能要多种调换。如果经过规范的药物治疗，还有严重的抑郁自杀，则应考虑做微创手术治疗，因为微创手术治疗有一个特点，即是见效快。手术完后，情绪就会变好，特别合并有严重睡眠障碍的患者，睡眠障碍也会好。综上所述，严重抑郁症患者和其家属一定要重视，特别是家属要重视。患者通常会觉得活着没意思，对一切无所谓，也不一定去治疗，更不一定主动接受治疗，这时家属一定要监管好，让患者去要系统治疗。在药物治疗都没有效的情况下，一定要考虑微创手术治疗，其见效很快。

临床上重度抑郁症指抑郁程度较重，病程较长的抑郁症，治疗上需付出更多耐心。一般急性期治疗需2-3个月，患者通常可明显缓解甚至达到临床痊愈，此后还需治疗6-9个月，此段时间的目的为帮助巩固、维持急性期治疗效果。如果急性期治疗后立即停药，患者短时间内即可复发。待临床症状好转，务必进行6-9个月维持治疗，在医生指导下可逐渐停药。临床上患者治疗效果具有差异性，如果为反复发作的患者，其治疗效果较第一次发作治疗效果差，所以应尽量在第一次发作时采取规范治疗方法，使患者取得较好疗效。

抑郁症重度如何治疗最好，对于重度抑郁症的治疗，临床一线主要以药物治疗为主，特别是选择应用5-羟色胺再摄取抑制剂。5-羟色胺再摄取抑制剂作为抑郁症治疗的首选一线药物，在临床中应用比较广泛，如帕罗西汀、舍曲林、氟西汀、艾司西酞普兰、文拉法辛、度洛西汀、米氮平等药物。在治疗过程中要达到最佳治疗效果，需要遵循的原则： 1、足量足疗程、系统规范治疗。所谓足量在治疗抑郁症患者病情的过程中，用药剂量达到最佳和最有效的剂量，这是非常重要的。 2、足量的情况下，在应用药物治疗6-8周以后对抑郁症的症状进行系统评估，根据评估结果来调整药物的剂量或者增量，或者增加药物的种类等方式提高治疗效果。 3、足疗程特别是对于抑郁症急性期不少于3个月，巩固期6-9个月。维持期首次抑郁症发作1-2年，第二次抑郁症复发3-5年，对于抑郁症复发次数超过三次的，在药物治疗上建议终生维持剂量进行治疗。以上对重度抑郁症治疗过程当中的一些基本原则，也是取得治疗效果的基础保障。

如果说轻中度抑郁是天空出现阴霾，四周尚有一丝光亮，那么，对于重度抑郁症患者而言则是身处于昏暗的密室。可见，重度抑郁症极为可怕，其可怕之处就在于更明显的抑郁症状、更高的自杀倾向，以及常合并其他精神障碍等。一、症状更明显重度抑郁症是抑郁症最严重的形式，典型特点是持续很久的悲伤、无价值感和绝望感、社会退缩以及存在认知和生理上的迟缓，大致分为精神、行为和躯体表现。1.精神症状：有更明显的心境低落现象，几乎对所有的事物缺乏兴趣或愉快感；并伴有焦虑、易怒、注意力不集中、做事被动、喜欢拖延和逃避，以及绝望感和无助感明显，过度自责，并经常出现自杀观念，对批评过度敏感。2.行为症状：有精神运动性迟滞或激越，常阵发性的哭泣，易暴怒，人际关系紧张，回避和社会退缩，工作能力下降，强迫性或仪式性行为，有完美主义倾向，存在物质滥用或自杀冲动。3.躯体症状：常出现睡眠障碍、食欲和体重改变、易疲劳、全身疼痛、消化功能紊乱、背痛、头痛，还可有性功能障碍、性欲减退甚至完全丧失、月经紊乱、闭经等症状。二、有更高的自杀倾向重度抑郁症患者经常会有自杀或自残念头并付诸行为，据统计，大约有25％的重度抑郁患者有自杀行为，15％最终死于自杀，给家庭带来了沉重的创伤。三、常合并其他精神障碍重度抑郁症会使患者的精神机能严重受损，因此常合并其他精神障碍，如精神分裂症、躁狂症、注意力缺损多动症和物质滥用（如酗酒、吸毒）等。四、生活、工作受限重度抑郁症不仅会造成精神机能的严重损害，还会导致社会机能和职业性的严重损害。通常情况下，重度抑郁症患者无法正常上班、上学和从事正常的人际活动，常常被周围人看成是一具行尸走肉。最后，虽然重度抑郁症很严重，但并非绝症，只要没有完全放弃，积极接受规范治疗，还是可以达到不错的治疗效果，从抑郁症的泥潭中挣脱出来。当然，家属也应学习相关知识，给患者一个良好的家庭环境，对帮助病情恢复至关重要。参考文献[1]郝伟,陆林.精神病学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2018:116.[2]王国荣.与抑郁症握手言和[M].武汉:武汉大学出版社,2015:10.[3]董佳妮,毕波,孔令韬.重性抑郁障碍患者自杀意念及其影响因素分析[J].中国神经精神疾病杂志,2018,44(8):461-465.

重度抑郁症是抑郁症最严重的程度，患者会感受到由内而外，从心理到身体的双重痛苦，具体表现为心情极度低落、经常产生自杀的念头、躯体疼痛、睡眠障碍……一、心理的痛苦1.心情极度低落重度抑郁症患者犯病时可出现痛不欲生的悲观绝望情绪，会感到度日如年、生不如死，这种低落的情绪会伴随患者大部分时间。2.认知功能障碍患者表现为思维极其负面，感觉一切都没有意义、自我评价极低、思维严重迟缓，难以忘记过去的糟糕经历，通常认为自己犯了不可原谅的错误，认为自己是家庭和社会的巨大负担，毫无价值，对生活失去信心，从而导致学习、工作效率下降。3.人格解体患者会感到对自己的思维、情感、感觉、躯体或行动等，产生一种不真实的感觉和分离感，好像自己成了一个旁观者，感到无法完全控制自己的身体，或感觉与自己的思想和情绪分离，感到自己与自己的生活距离很远。4.经常产生自杀的念头患者会觉得生活中的一切都没有意义或者认为自己罪大恶极，在精神和身体的痛苦笼罩下会经常认为结束自己的生命是一种解脱。二、身体的痛苦1.肠胃功能紊乱患者主要表现为食欲下降，对自己既往喜欢的食物也完全丧失进食的欲望，进食后会感觉腹胀、胃部不适，甚至出现恶心、呕吐、腹泻等症状。2.躯体疼痛患者会出现不明原因的头痛、腰疼、背痛、腹痛、肌肉酸痛等症状，整个身体都经受疼痛的摧残。3.睡眠障碍患者会出现严重的失眠，可能表现为入睡困难、睡眠轻浅、多梦、早醒等症状；也有部分患者出现整日昏睡的症状。4.性功能障碍重度抑郁症患者会出现性欲下降甚至完全丧失，虽然有些患者能够勉强维持性行为，但他们无法从中体验乐趣，男性抑郁症患者通常有阳痿和早泄等症状，而女性抑郁症患者通常有月经紊乱甚至闭经等症状。参考文献[1]付可登,李松华,胡媛媛,冯国训.重度抑郁症患者自杀意念相关因素及干预现状调查研究[J].中国预防医学杂志,2020,21(06):707-710.[2]白云洋,张婷婷,戴子琪,徐晶,韩静艳.伴及不伴精神病症状女性重度抑郁症的临床对照研究[J].中国医药指南,2021,19(08):67-68.

重度抑郁产生的原因还不清楚，关于病因的探讨还在进行中。根据目前的假说，导致重度抑郁产生的原因主要有以下几种：1、生物学因素：可能与遗传有关，不论中度、轻度、还是重度抑郁症的病人，有抑郁症家族史的病人，比其他人更容易患抑郁症的风险更高。重度抑郁症的病人脑内神经递质、脑电活动，这些脑的特征与正常人不同，因此推测抑郁发生可能与生物学有关联；2、环境因素：通常统称为社会心理因素，包括童年成长、挫折，不良事件，如被遗弃，过分宠溺等。成人期有环境压力，如人际关系，职场过分的工作强度，学业压力，还可能会有重大打击和不良事件。上述生物学跟非生物学的原因两者结合在一起，可能是抑郁发生的原因，但它们互动和发生的具体情况，目前还不清楚。